Приложение N 5. Акт по результатам наблюдения за соблюдением иностранным гражданином или лицом без гражданства, к которому применяется режим высылки, установленных ограничений и вынесенных предписаний, за выполнением возложенных на него обязанностей, за совершаемыми иностранным гражданином или лицом без гражданства, к которому применяется режим высылки, действий, а также деятельностью физических и юридических лиц, оказывающих иностранному гражданину или лицу без гражданства, к которому применяется режим высылки, содействие в проживании (пребывании) на территории Российской Федерации

Приложение N 5
к приказу МВД России
от 10 декабря 2024 г. N 862

Форма

           МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

_________________________________________________________________________

          (наименование территориального органа МВД России)

_________________________________________________________________________

  (адрес территориального органа МВД России, номер телефона)

_________________________________________________________________________

  (наименование подразделения территориального органа МВД России)

_________________________________________________________________________

(адрес подразделения территориального органа МВД России, номер телефона)

                                  АКТ

    по результатам наблюдения за соблюдением иностранным гражданином

    или лицом без гражданства, к которому применяется режим высылки,

   установленных ограничений и вынесенных предписаний, за выполнением

возложенных на него обязанностей, за совершаемыми иностранным гражданином

    или лицом без гражданства, к которому применяется режим высылки,

действий, а также деятельностью физических и юридических лиц, оказывающих

иностранному гражданину или лицу без гражданства, к которому применяется

режим высылки, содействие в проживании (пребывании) на территории

                            Российской Федерации

"____"__________20___г.                                   N______________

                             Наблюдение начато "____"_____________20___г.

                         Наблюдение завершено "____"______________20___г.

     Наблюдение   проведено   в   соответствии с пунктом 15   статьи 31.1

Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ   "О правовом   положении

иностранных граждан в Российской Федерации"______________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

       каждого должностного лица территориального органа МВД России,

                          проводившего наблюдение)

     При наблюдении проверялось соблюдение______________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество (при

                                              наличии), дата рождения)

к   которому   применяется   режим   высылки, следующих   обязанностей  и

ограничительных мер:_____________________________________________________

                     (в соответствии с пунктом 5 статьи 9.1 и пунктом 2

_________________________________________________________________________

статьи 31.1 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом

_________________________________________________________________________

          положении иностранных граждан в Российской Федерации")

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В ходе наблюдения изучены:

_________________________________________________________________________

       (документы и информация, изученные в ходе наблюдения,

_________________________________________________________________________

                 с указанием источников их получения)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     По результатам наблюдения___________________________________________

                                      (вид нарушенной обязанности

_________________________________________________________________________

     или ограничительной меры со ссылкой на нормативный правовой акт,

_________________________________________________________________________

                 обстоятельства выявленного нарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________.

_______________________________________ __________ ______________________

(должность, специальное звание каждого   (подпись)  (инициалы, фамилия)

  должностного лица территориального

   органа МВД России, проводившего

             наблюдение)