Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Код формы по ОКУД ______________________
Код учрежд.по ОКПО______________________
-------------------------------------------------------------------------
Министерство здравоохранения РФ| | Медицинская документация
-------------------------------| | Форма N 060/У
Наименование учреждения | | Утв.Минздравом СССР
| | 04.10.80 N 1030
-------------------------------------------------------------------------
Журнал
учета инфекционных заболеваний
О порядке заполнения настоящего журнала см. Инструкцию, утвержденную приказом Минздрава СССР от 13 декабря 1989 г. N 654
Начат " "____________ 199 г. Окончен " "____________ 199 г.
Примечание. Графы 13 и 14 заполняются только в санитарно-эпидемиологических станциях.
N п.п |
Да- та и ча- сы (пр- ие- ма) по те- ле- фону и дата от- сыл- ки (по- лу- че- ния) пер- вич- ного экс- тре- нно- го из- ве- ще- ния, кто пе- ре- дал, кто при- нял |
На- им- ен- ов- ан- ие ле- че- бн- ого уч- ре- жд- ен- ия, сд- ел- ав- ше- го со- об- ще- ние |
Фа- ми- лия, имя, от- чес- тво бо- ль- ного |
Во- зр- аст (для де- тей до 3 лет ука- зать ме- сяц и год рож- де- ния |
До- ма- шн- ий ад- рес (го- род, се- ло, ули- ца, дом N, кв. N) |
Наи- име- но- ва- ние мес- та ра- бо- ты, уче- бы дош- ко- ль- ного дет- ско- го уч- реж- де- ния гру- ппа, кла- сс, дата пос- лед- него по- се- ще- ния |
Да- та за- бо- ле- ва- ния |
Ди- аг- ноз и да- та его ус- та- но- вл- ен- ия |
Да- та, ме- сто го- сп- ит- ал- из- ац- ии |
Да- та пе- рв- ич- но- го об- ра- ще- ния |
Из- ме- нен- ный (ут- оч- нен- ный ди- аг- ноз и дата его ус- та- нов- ле- ния |
Да- та эп- ид. об- сл- ед- ов- ан- ия, фа- ми- лия об- сл- ед- ов- ав- ше- го |
Со- об- щено о за- бо- ле- ва- ниях (в СЭС по мес- ту пос- то- ян- ного жи- те- льс- тва, в дет- ское уч- реж- де- ние, по мес- ту уче- бы, ра- боты и др.) |
Ла- бо- ра- тор- ное об- сле- до- ва- ние и его ре- зу- ль- тат |
Пр- им- еч- ан- ие |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
--- | ---- | --- | ---- | ---- | ---- | ---- | --- | --- | --- | --- | ---- | --- | ---- | ---- | --- |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Форма N 060/у "Журнал учета инфекционных заболеваний" (утв. приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030)
Текст формы официально опубликован не был