Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение 4 (рекомендуемое). Лечение и экстренная профилактика болезней

Приложение 4
(рекомендуемое)

 

Лечение и экстренная профилактика болезней

 

4.1. Схема терапии больных в критическом состоянии

 

Синдром

Неотложная помощь

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Кордиамин 1,0 мл подкожно

Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно

Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно

Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно

Инфекционно-токсический шок

Немедленно: кислород-ингаляция; преднизолон - 60 мг в 0,9%-ном растворе натрия хлорида, лактосол - 400 мл внутривенно капельно, трентал-внутривенно, капельно (разовая доза - 2,0 - 4,0 мг/кг, суточная доза - 9,0 - 17,0 мг/кг)

При отсутствии этих препаратов назначают: внутривенное капельное введение гемодеза - 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор.

Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре

Дегидратация (дегидратационный шок)

Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9%-ный раствор NaCI в количестве, равном 10% от массы тела Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100 - 120 мл в мин, затем 30 - 60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение раствора квартасоль

Острый геморрагический синдром

Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2-3 приема), тромбоцитарной массы, 15% раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция

Острый неврологический синдром

Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой.

Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират внутривенно 20%-ный водный раствор в дозе 70 - 120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2 - 4 мл 5%-ного раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон внутривенно 60 - 90 мг, ингаляция кислорода, раствор Лабори 500 мл, 5%-ный раствор альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД, внутривенно, капельно.

При гипертензии одновременно 1%-ный раствор лазикса 2 мл.

При гипертермии - реопирин - 5 мл, или амидопирин 5% - 5 мл, анальгин 50% - 2 мл.

Местная и общая физическая гипотермия

4.2. Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)

 

Наименование препарата

Способ применения

Разовая доза, г

Кратность применения в сутки

Средняя доза на курс профилактики, г

Средняя продолжительность курса профилактики, сутки

Доксициклин*

Внутрь

0,2

1

1,0

5

Ципрофлоксацин**

-"-

0,5

2

5,0

5

Рифампицин***

-"-

0,3

2

3,0

5

Тетрациклин***

-"-

0,5

3

7,5

5

Сульфамонометоксин/триметоприм

-"-

1,0/04

2

10,0/4,0

10

* Основное средство общей экстренной профилактики.

** Ципрофлоксацин можно заменить на офлоксацин (разовая доза - 0,3 г) или пефлоксацин (разовая доза - 0,6 г).

*** Резервное средство общей экстренной профилактики.

4.3. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной
профилактике чумы

 

Наименование препарата

Способ применения

Разовая доза, г

Кратность применения в сутки

Суточная доза, г

Курсовая доза, г

Продолжительность курса, сутки

1

2

3

4

5

6

7

Ципрофлоксацин

внутрь

0,5

2

1,0

5,0

5

Офлоксацин

-"-

0,2

2

0,4

2,0

5

Пефлоксацин

-"-

0,4

2

0,8

4,0

5

Доксициклин

-"-

0,2

2

0,4

2,8

7

Рифампицин

-"-

0,3

2

0,6

4,2

7

Рифампицин / триметоприм

-"-

0,3/0,08

2

0,6/0,16

4,2/1,12

7

Рифампицин + ампициллин

-"-

0,3+1,0

1+2

0,3+2,0

2,1+14,0

7

Рифампицин + ципрофлоксацин

 

0,3+0,25

1

0,3+0,25

1,5+1,25

5

Рифампицин + офлоксацин

 

0,3+0,2

1

0,3+0,2

1,5+1,0

5

Рифампицин + пефлоксацин

-"-

0,3+0,4

1

0,3+0,4

1,5+2,0

5

Сульфамоно-метоксин / триметоприм

-"-

1,0/0,4

2

2,0/0,8

14,0/ 5,6

7

Гентамицин

в/м

0,08

3

0,24

0,8

5

Амикацин

-"-

0,5

2

1,0

5,0

5

Стрептомицин

в/м

0,5

2

1,0

5,0

5

Цефтриаксон

-"-

1,0

1

1,0

5,0

5

Цефотаксим

-"-

1,0

2

2,0

14,0

7

Цефтазидим

-"-

1,0

2

2,0

14,0

7

4.4. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной
профилактике холеры

 

Наименование препарата

Способ применения

Разовая доза, г

Кратность применения в сутки

Суточная доза, г

Курсовая доза, г

Продолжительность курса, сутки

Доксициклин*

внутрь

0,2 в первый день, затем по 0,1

1

0,2 в первый день, затем по 0,1

0,6

4

Ципрофлоксацин*

-"-

0,5

2

1,0

3,0-4,0

3-4

Цефтибутен*

-"-

0,4

1

0,4

1,2-1,6

3-4

Тетрациклин

-"-

0,3

4

1,2

4,8

4

Офлоксацин

-"-

0,2

2

0,4

1,6

4

Пефлоксацин

-"-

0,4

2

0,8

3,2

4

Норфлоксацин

-"-

0,4

2

0,8

3,2

4

Ломефлоксацин

-"-

0,4

1

0,4

1,6

4

Левомицетин*

-"-

0,5

4

2,0

8,0

4

Сульфаметоксазол/триметоприм*

-"-

0,8/0,16

2

1,6/0,32

6,4/1,28

3-4

Сульфамонометоксин/триметоприм*

-"-

0,5/0,2

2

1,0/0,4

4,0/1,6

4

Рифампицин/ триметоприм

-"-

0,3/0,08

2

0,6/0,16

2,4/0,64

4

Фуразолидон* + канамицин

-"-

0,1+0,5

4 совместно

0,4+2,0

1,6+8,0

4

* Препараты, которые необходимо иметь в резерве на случай выявления больного холерой.

4.5. Схемы применения специфического иммуноглобулина при экстренной
профилактике лихорадки Эбола и Марбург

 

Наименование препаратов

Способ применения

Разовая доза, мл

Кратность применения

Титр нейтрализующих антител

Специфический иммуноглобулин

в/м

6

1

не менее 1 :4096

Специфический иммуноглобулин

п/к или в/м

+

в/м

1-3

+

до 6

обкалывание участка повреждения кожи 1

не менее 1 :4096

не менее 1 :4096

4.6. Схемы применения виразола (рибамидила) при экстренной профилактике
лихорадки Ласса, Боливийской и Аргентинской геморрагических лихорадок

 

Наименование препарата

Способ применения

Разовая доза, г

Кратность применения

Суточная доза, г

Курсовая доза, г

Продолжительность курса, сутки

Виразол (рибамидил)

внутрь

0,2

4

0,8

8,0

10

4.7. Схема проведения экстренной профилактики Крымской геморрагической
лихорадки у людей

 

Наименование препаратов

Способ применения

Разовая доза, г

Кратность применения в сутки

Суточная доза, г

Курсовая доза, г

Продолжительность курса, сутки

Виразол

внутрь

0,25

4

1,0

3,0-4,0

3-4

Альфаферон

в/м

10 млн. ME

1

10 млн. ME

30 млн. ME

3

Аскарбиновой кислоты 5%-ный раствор

в/в

2,0 мл

1

2,0 мл

10,0-14,0 мл

5-7

Рутин

внутрь

0,002

3

0,006

0,030- 0,042

5-7

Димедрол

в/м

0,001

1

0,001

0,005- 0,007

5-7

4.8. Химиопрофилактика малярии

 

В случае местной передачи малярии, подтвержденной эпидобследованием очага, в период эффективной заражаемости комаров необходимо проводить сезонную химиопрофилактику населения в очаге делагилом или тиндурином 1 раз в неделю. Если в большом населенном пункте случаи малярии локализованы на отдельном участке, химиопрофилактику можно проводить по микроочаговому принципу. Предварительное лечение лихорадящих однократной дозой этого препарата следует проводить в тех случаях, когда надо срочно ослабить клинические проявления или предупредить передачу малярии в очаге. Для предупреждения поздних проявлений трехдневной малярии после завершения сезона передачи или перед началом следующего эпидемического сезона тем же лицам следует провести межсезонную химиопрофилактику примахином в течение 14 дней. Химиопрофилактика проводится по семейным спискам, препарат принимают только в присутствии медицинского работника. Решение о проведении химиопрофилактики принимает центр госсанэпиднадзора.

 

Препараты, применяемые для химиопрофилактики тропической малярии

 

Препараты или их сочетание*

Дозы

Схемы

для взрослых

для детей

до выезда в зону

после возвращения

1-4 г.

5-8 л.

9-12 л.

13-14 л.

 

 

Делагил (хлорохин)

300 мг/нед.

1/4

1/2

3/4

3/4

за 2 недели

6 недель

Делагил (хлорохин)+ прогуанил

300 мг/нед.

+200 мг/нед.

1/4

 

1/4

1/2

 

3/4

3/4

 

1/2

3/4

 

1 доза взрослого

1 раз в неделю

1 раз в неделю

Мефлохин

250 мг

1/4

1/2

3/4

3/4

за 1 неделю однократно

4 недели 1 раз в неделю

Доксициклин

100 мг/день

не рекомендуется

1 доза взрос.

 

 

* В общей сложности период приема не должен превышать 4-6 мес., препараты противопоказаны детям до 1 года. Для беременных женщин: хлорохин + прогуанил - только в первые 3 мес., мефлохин - от 4 мес. Беременность желательна только через 3 мес. после завершения профилактики мефлохином, через 1 неделю после доксициклина.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.