4.1. Схема терапии больных в критическом состоянии
Синдром
|
Неотложная помощь
|
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
|
Кордиамин 1,0 мл подкожно
Кофеин бензоат натрия 1,0 мл подкожно
Эффедрин гидрохлорид 5% 1,0 мл подкожно
Адреналин гидрохлорид 0,1% 1,0 мл подкожно
|
Инфекционно-токсический шок
|
Немедленно: кислород-ингаляция; преднизолон - 60 мг в 0,9%-ном растворе натрия хлорида, лактосол - 400 мл внутривенно капельно, трентал-внутривенно, капельно (разовая доза - 2,0 - 4,0 мг/кг, суточная доза - 9,0 - 17,0 мг/кг)
При отсутствии этих препаратов назначают: внутривенное капельное введение гемодеза - 400 мл, полиглюкина, реополиглюкина, сухой или нативной плазмы, раствор глюкозы и физиологический раствор.
Дальнейшие мероприятия по интенсивной терапии проводят в стационаре
|
Дегидратация (дегидратационный шок)
|
Внутривенное введение одного из имеющихся растворов: квартасоль, ацесоль, хлосоль, трисоль, лактасоль, 0,9%-ный раствор NaCI в количестве, равном 10% от массы тела Первые 2 л раствора вводят со скоростью 100 - 120 мл в мин, затем 30 - 60 мл в мин. Предпочтительнее из всех указанных препаратов введение раствора квартасоль
|
Острый геморрагический синдром
|
Внутривенное введение плазмы, крови (до 1 л в сутки в 2-3 приема), тромбоцитарной массы, 15% раствор альбумина, фибриноген, викасол. Местно - пузырь со льдом, препараты кальция
|
Острый неврологический синдром
|
Функционально выгодное положение на боку со слегка запрокинутой головой.
Для снятия психомоторного возбуждения: натрия-оксибутират внутривенно 20%-ный водный раствор в дозе 70 - 120 мг/кг, диазепам внутримышечно 2 - 4 мл 5%-ного раствора в сочетании с препаратами калия: преднизолон внутривенно 60 - 90 мг, ингаляция кислорода, раствор Лабори 500 мл, 5%-ный раствор альбумина 300 мл, раствор глюкозы 500 мл, инсулин 8 ЕД, внутривенно, капельно.
При гипертензии одновременно 1%-ный раствор лазикса 2 мл.
При гипертермии - реопирин - 5 мл, или амидопирин 5% - 5 мл, анальгин 50% - 2 мл.
Местная и общая физическая гипотермия
|