Приложение 1. Форма N 1-Задолженность (почтовая-квартальная) "Отчет о задолженности плательщиков по страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям в фонды ОМС"

Приложение 1

к приказу Федерального фонда ОМС

от 10 апреля 2000 г. N 36

Форма N 1-Задолженность

                                                 Утверждена приказом ФОМС

                                                от 10 апреля 2000 г. N 36

Кому представляется ___________________         Почтовая-квартальная

ОМС ___________________________________   Представляется территориальными

     (наименование и адрес получателя)       фондами в ФОМС не позднее

Кем представляется ____________________         35 дней по окончании

_______________________________________          отчетного квартала

        (наименование отправителя)

Адрес _________________________________

                                  Отчет

_________________________________________________________________________

                (наименование территориального фонда ОМС)

  о задолженности плательщиков по страховым взносам, начисленным пеням

         и финансовым санкциям в фонды ОМС на 01 ______ 200__ г.

Раздел 1. Задолженность предприятий в фонды ОМС по отраслям народного хозяйства

(тыс.руб.)

Код отрас- ли по ОКОНХ	Наименование отрасли (предприятия)	Просроченная задолженность по страховым взносам		Задолженность по начисленным пеням и финансовым санкциям
		ФОМС	ТФОМС	ФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5	6
11100	Электроэнергетика, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
11200	Топливная промышленность, всего по отрасли:
11210 11220	- нефтедобывающая и нефтеперерабатывающая промышленность, всего по подотраслям:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
11230	- газовая промышленность, всего по подотрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
11300	- угольная промышленность, всего по подотрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
	- прочие подотрасли топливной промышленности, всего по подотраслям:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
12100	Черная металлургия, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
12200	Цветная металлургия, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
13000	Химическая и нефтехимическая промышленность, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
14000	Машиностроение и металлообработка, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
14730	- оборонная промышленность, всего по подотрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
15000	Лесная, деревообрабатывающая и целлюлозно-бумажная промышленность, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
17000	Легкая промышленность, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
18000	Пищевая промышленность, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
20000	Сельское хозяйство, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
30000	Лесное хозяйство, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
50000	Транспорт и связь, всего по отрасли:
51110	- железнодорожный транспорт, всего по подотрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
51120	- шоссейный транспорт, всего по подотрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
51200	- водный транспорт, всего по подотрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб:
51300	- авиационный транспорт, всего по подотрасли.
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
	- прочие виды транспорта
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
52000	связь, всего по подотрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб:
60000	Строительство, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
90000	Жилищно-коммунальное хозяйство, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
91000	Здравоохранение, физическая культура и социальное обеспечение, всего по отрасли:
92000	Народное образование, всего по отрасли:
	Прочие отрасли, всего по отрасли:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
	Задолженность ликвидированных предприятий, всего:
	в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб.:
	Всего

Раздел 2. Задолженность бюджетных учреждений в фонды ОМС

(тыс.руб.)

Наименование	Код стро- ки	Просроченная задолженность по страховым взносам		Задолженность по начисленным пеням и финансовым санкциям
		ФОМС	ТФОМС	ФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5	6
Всего задолженность бюджетных учреждений:	01
в том числе: - финансируемых за счет средств федерального бюджета	02
- финансируемых за счет бюджетов других уровней	03

Раздел 3. Задолженность плательщиков, выполняющих государственный оборонный заказ и государственный заказ

(тыс.руб.)

Наименование	Код стро- ки	Кол-во плате- льщиков	Просроченная задолженность по страховым взносам		Задолженность по начисленным пеням и финансовым санкциям
			ФОМС	ТФОМС	ФОМС	ТФОМС
1	2	3	4	5	6	7
Всего задолженность:	01
в том числе: - плательщиков, выполняющих государственный оборонный заказ	02
- плательщиков, выполняющих государственный заказ	03

Исполнительный директор ТФОМС ___________________________________________

"___" _______ 200__ г.

Фамилия и N телефона исполнителя ________________________________________

Инструкция
по заполнению формы N 1-Задолженность
"Отчет территориального фонда ОМС о задолженности плательщиков по страховым взносам,
начисленным пеням и финансовым санкциям в фонды ОМС"

Раздел 1 настоящего отчета вводится для получения информации о задолженности по страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям предприятий по отраслям народного хозяйства Российской Федерации в фонды ОМС.

Отчет предоставляется всеми территориальными фондами ОМС субъектов РФ ежеквартально не позднее 35 дней по окончании отчетного квартала в ФОМС.

Территориальные фонды ОМС, имеющие в своем составе филиалы, включают данные по этим структурным единицам в отчет территориального фонда.

Данные отчета приводятся нарастающим итогом в тыс.руб. с одним знаком после запятой.

В связи с автоматизированной обработкой данных отчеты предоставляются только на бланках, утвержденных приказом ФОМС (приложение 1).

При наличии задолженности по страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям в Федеральный и территориальный фонды ОМС заполняются данные в графах 3 - 6 данного раздела.

1. Строки "в т.ч. предприятия, имеющие задолженность свыше 1 млн.руб." должны включать в себя перечень предприятий, сумма задолженности которых более 1 млн.руб.

2. В строках: "Электроэнергетика" (11100), "Топливная промышленность" (11200), "Черная металлургия" (12100), "Цветная металлургия" (12200), "Химическая и нефтехимическая промышленность" (13000), "Машиностроение и металлообработка" (14000), "Лесная, деревообрабатывающая и целлюлозно-бумажная промышленность" (15000), "Легкая промышленность" (17000), "Пищевая промышленность" (18000), "Сельское хозяйство" (20000), "Лесное хозяйство" (30000), "Транспорт и связь" (50000), "Строительство" (60000), "Жилищно-коммунальное хозяйство" (90000), "Здравоохранение, физическая культура и социальное обеспечение" (91000), "Народное образование" (92000), "Прочие отрасли" отражается общая сумма задолженности по каждой из отраслей хозяйства.

3. Строка "Топливная промышленность" (11200) содержит сумму задолженности следующих строк: "Нефтедобывающая и нефтеперерабатывающая промышленность" (11210, 11220), "Газовая промышленность" (11230), "Угольная промышленность" (11300), "Прочие подотрасли топливной промышленности".

4. Строка "Нефтедобывающая и нефтеперерабатывающая промышленность" (11210, 11220) должна содержать общую сумму по двум подотраслям.

5. Строка "Транспорт и связь" (50000) содержит сумму задолженности следующих строк: "Железнодорожный транспорт" (51110), "Шоссейный транспорт" (51120), "Водный транспорт" (51200), "Авиационный транспорт" (51300), "Прочие виды транспорта", "Связь" (52000).

6. Строка "Прочие отрасли" содержит общую сумму задолженности по предприятиям, не вошедшим в отрасли народного хозяйства, перечисленные в п.2 настоящей инструкции.

7. Строка "Задолженность ликвидированных предприятий" содержит общую сумму задолженности предприятий, ликвидированных в установленном порядке.

8. Строка "Всего" содержит общую сумму строк, перечисленных в п.2 настоящей инструкции, и строки "Задолженность ликвидированных предприятий" согласно графам N 3 - 6.

Сумма строки "Всего" просроченная задолженность по страховым взносам (в графах N 3, 4) должна соответствовать строке 131 формы N СО, утвержденной приказом ФФОМС от 09.06.98 N 56 соответственно по Федеральному и территориальному фондам ОМС.

Сумма строки "Всего" задолженность по начисленным пеням и финансовым санкциям (в графах N 5, 6) должна соответствовать строке 133 формы N СО, утвержденной приказом ФФОМС от 09.06.98 N 56 соответственно по Федеральному и территориальному фондам ОМС.

Раздел 2 настоящего отчета вводится для получения сведений о задолженности бюджетных учреждений в фонды ОМС и отражает оперативную и статистическую информацию о задолженности бюджетных учреждений по просроченным страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям, финансируемых как из средств федерального бюджета, так и за счет бюджетов других уровней.

1. В строке 01 "Всего задолженность бюджетных учреждений" указывается общая сумма задолженности бюджетных учреждений:

стр.01= стр.02 + стр.03,

по просроченным страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям отдельно в Федеральный и территориальный фонды ОМС согласно графам N 3 - 6.

2. В строке 02 указывается сумма задолженности бюджетных учреждений, финансируемых за счет средств федерального бюджета, без перечисления самих учреждений, отдельно по просроченным страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям в Федеральный и территориальный фонды ОМС согласно графам N 3 - 6.

3. В строке 03 указывается сумма задолженности бюджетных учреждений, финансируемых за счет средств бюджетов других уровней, без перечисления самих учреждений, отдельно по просроченным страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям в Федеральный и территориальный фонды ОМС согласно графам N 3 - 6.

Раздел 3 настоящего отчета отражает статистическую информацию о задолженности предприятий, выполняющих государственный оборонный заказ и государственный заказ по просроченным страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям на ОМС.

1. В строке 01 "Всего задолженность" указывается общая сумма задолженности:

стр.01= стр.02 + стр.03,

по просроченным страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям отдельно в Федеральный и территориальный фонды ОМС согласно графам N 4 - 7.

2. В строке 02 "Задолженность плательщиков, выполняющих государственный оборонный заказ" указывается сумма задолженности по просроченным страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям отдельно в Федеральный и территориальный фонды ОМС, согласно графам N 4 - 7, без перечисления предприятий.

3. В строке 03 "Задолженность плательщиков, выполняющих государственный заказ", указывается сумма задолженности по просроченным страховым взносам, начисленным пеням и финансовым санкциям отдельно в Федеральный и территориальный фонды ОМС, согласно графам N 4 - 7, без перечисления предприятий.

4. В графе 3 раздела 3 приложения 1 "Количество плательщиков" указывается общее количество плательщиков:

стр.01 = стр.02 + стр.03.

В строке 02 указывается количество плательщиков, выполняющих государственный оборонный заказ, в строке 03 - количество плательщиков, выполняющих государственный заказ.

Фамилию и N телефона исполнителя отчета указывать обязательно.