Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с гонартрозом

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 августа 2005 г. N 508

 

Стандарт
медицинской помощи больным с гонартрозом

 

1. Модель пациента

 

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Первичный гонартроз двусторонний и другой первичный гонартроз

Код по МКБ-10: М17.0 - М17.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1 Диагностика

 

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы

1

1

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А01.04.004

Перкуссия суставов

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А02.04.001

Линейные измерения сустава

1

1

А02.04.002

Измерения объема сустава

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

1

А02.04.004

Аускультация сустава

0,5

1

А06.03.043

Рентгенография бедренной кости

1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости

1

1

1.2. Лечение из расчета 19 дней

 

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

В01.050.04

Прием (осмотр, консультация) врача - ортопеда повторный

1

19

А 06.03.043

Рентгенография бедренной кости

1

2

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

1

2

А06.03.046

Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости

1

2

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

3

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

A08.05.015

Определение размеров эритроцитов

1

3

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

3

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

A08.05.009

Определение цветового показателя

1

3

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

3

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

3

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

3

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

A09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

3

A09.28.022

Определение объема мочи

1

3

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме

1

3

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

A12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

3

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

3

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

3

A09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

3

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

3

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

А12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

3

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

3

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

3

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

1

1,5

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

1

10

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

46

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

1

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

56

А16.12.018

Остановка кровотечения из периферического сосуда

1

1

А02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

1

1

А06.12.029

Флебография нижней конечности

0,2

1

А04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,2

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,2

1

А05.02.001

Электромиография

0,05

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование суставов

0,1

0,5

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,3

0,5

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,3

0,5

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,3

0,5

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

0,5

А05.03.001

Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани

0,05

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

В01.003.02

Осмотр (консультация) врача-реаниматолога

1

1

B01.003.03

Суточное наблюдение врача-реаниматолога

1

1

B02.003.01

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным

1

2

В02.003.02

Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких

1

1

В02.003.03

Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным

1

4

В02.007.01

Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста

0,4

17

В01.051.01

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

1

1

В01.051.02

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный

0,6

1,2

А18.05.012

Гемотрансфузия

1

1,6

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

14

А15.03.007

Шинирование при переломах костей

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

19

А15.04.002

Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов

0,03

1

А15.04.001

Перевязки при вывихах (подвывихах) суставов

0,03

5

А15.03.001

Перевязки при переломах костей

0,02

7

А15.03.002

Иммобилизация при переломах костей

0,02

4

А15.03.003

Гипсование при переломах костей

0,02

1

А26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,5

1,3

A11.03.001

Биопсия кости

0,2

1

A26.02.003

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы

0,5

1,3

A26.03.001

Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.03.002

Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

0,2

1

A26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,1

2

A09.04.003

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

1

1

A08.05.002

Гистологическое исследование препарата костного мозга

0,1

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,4

1

B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

0,2

1

В 01.047.01

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

1

1

В 01.047.02

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,7

3

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

A25.31.009

Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде

1

17

A25.31.010

Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде

1

17

А25.31.011

Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде

1

17

В 01.039.01

Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический

1

4

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

0,3

17

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

0,3

17

А25.03.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

0,3

17

В01.020.01

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

1

о

А19.31.006

Механотерапия

0,5

7

В01.054.01

Прием (консультация) врача-физиотерапевта

0,4

2

A19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

17

A25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

2

A21.03.001

Массаж при переломе костей

0,1

7

A17.13.001

Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции

0,2

7

A17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,5

5

A16.04.020

Эндопротезирование сустава

1

1

A16.12.026

Установка венозного фильтра (кавафильтр)

0,02

1

 

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

 

 

 

Наркотические анальгетики

1

 

 

 

Фентанил

1

10 мг

50 мг

Трамадол

1

100 мг

500 мг

 

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

 

 

 

Диклофенак

1

50 мг

2100 мг

 

Кетопрофен

1

100 мг

1200 мг

Средства, влияющие на кровь

1

 

 

 

Антиагреганты

1

 

 

 

Пентоксифиллин

0,5

100 мг

2000 мг

Ацетилсалициловая кислота

0,5

100 мг

2100 мг

Клопидогрел

0,1

75 мг

1350 мг

Антикоагулянты

1

 

 

 

Эноксапарин натрия

0,25

40 мг

400 мг

Надропарин кальция

0,25

0,3 мг

3 мг

Гепарин натрия

0,5

10000 ЕД

100000 ЕД

Анестетики, миорелаксанты

1

 

 

 

Местные анестетики

1

 

 

 

 

Прокаин

1

25 мг

1000 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

 

 

 

Антибактериальные средства

1

 

 

 

 

Пефлоксацин

0,3

400 мг

4000 мг

 

 

Левофлоксацин

0,3

500 мг

5000 мг

 

 

Оксациллин

0,3

500 мг

5000 мг

 

 

Цефуроксим

0,3

250 мг

2500 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,3

 

 

 

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

 

 

 

 

Метилпреднизолон

1

40 мг

200 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

0,6

 

 

 

Диуретики

1

 

 

 

 

Фуросемид

0,5

20 мг

100 мг

 

 

Ацетазоламид

0,5

250 мг

1000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

 

 

 

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

 

 

 

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

500 мл

6000 мл

Средства для лечения аллергических реакций

0,5

 

 

 

Антигистаминные средства

1

 

 

 

 

Хлоропирамин

1

20 мг

200 мг

Антисептики и средства для дезинфекции

1

 

 

 

Средства для дезинфекции

1

 

 

 

Этанол

1

10,0 мл

400,0 мл

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

 

 

 

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

1

 

 

 

Неостигмина метилсульфат

1

0,5 мг

10 мг

Витамины и минералы

1

 

 

 

Витамины

1

 

 

 

Поливитамин

1

2 мг

20 мг

 

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантанты

 

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Эндопротез коленного сустава

1

1

Костный цемент

1

80 г

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.