Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с гонартрозом

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 11 августа 2005 г. N 508

Стандарт
медицинской помощи больным с гонартрозом

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Первичный гонартроз двусторонний и другой первичный гонартроз

Код по МКБ-10: М17.0 - М17.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1 Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.03.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1
А01.04.002	Визуальное исследование суставов	1	1
А01.04.003	Пальпация суставов	1	1
А01.04.004	Перкуссия суставов	1	1
А02.03.001	Линейные измерения костей	1	1
А02.04.001	Линейные измерения сустава	1	1
А02.04.002	Измерения объема сустава	1	1
А02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1
А02.04.004	Аускультация сустава	0,5	1
А06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1	1
А06.04.006	Рентгенография коленного сустава	1	1
А06.03.046	Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости	1	1

1.2. Лечение из расчета 19 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	1	1
В01.050.04	Прием (осмотр, консультация) врача - ортопеда повторный	1	19
А 06.03.043	Рентгенография бедренной кости	1	2
А06.04.006	Рентгенография коленного сустава	1	2
А06.03.046	Рентгенография большеберцовой и малоберцовой кости	1	2
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	3
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	3
A08.05.015	Определение размеров эритроцитов	1	3
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	3
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	3
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	3
A08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	3
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	3
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	3
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	3
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	3
A08.05.008	Исследование уровня ретикулоцитов в крови	1	1
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	3
A09.28.022	Определение объема мочи	1	3
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	3
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	3
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	3
А09.28.003	Определение белка в моче	1	3
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	3
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и в плазме	1	3
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	3
A12.05.028	Определение тромбинового времени в крови	1	3
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	3
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	3
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	3
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	3
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	3
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	3
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	1	1
А12.06.011	Реакция Вассермана (RW)	1	1
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	3
А09.05.014	Исследование уровня глобулиновых фракций в крови	1	3
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	3
А09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	3
А09.05.033	Исследование уровня неорганического фосфора в крови	1	3
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	0,3	1
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1,5
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
А11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	10
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	46
А14.01.017	Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка	1	1
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	10
А14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	56
А16.12.018	Остановка кровотечения из периферического сосуда	1	1
А02.057.01	Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	1	1
А06.12.029	Флебография нижней конечности	0,2	1
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,2	1
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,2	1
А05.02.001	Электромиография	0,05	1
А04.04.001	Ультразвуковое исследование суставов	0,1	0,5
А04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	0,3	0,5
А04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	0,3	0,5
А04.15.001	Ультразвуковое исследование поджелудочной железы	0,3	0,5
А04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	0,3	0,5
А05.03.001	Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани	0,05	1
В01.003.01	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
В01.003.02	Осмотр (консультация) врача-реаниматолога	1	1
B01.003.03	Суточное наблюдение врача-реаниматолога	1	1
B02.003.01	Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным	1	2
В02.003.02	Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких	1	1
В02.003.03	Процедуры сестринского ухода за фиксированным больным	1	4
В02.007.01	Процедуры сестринского ухода у больных старческого возраста	0,4	17
В01.051.01	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный	1	1
В01.051.02	Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога повторный	0,6	1,2
А18.05.012	Гемотрансфузия	1	1,6
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	1	14
А15.03.007	Шинирование при переломах костей	1	1
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	19
А15.04.002	Иммобилизация при вывихах (подвывихах) суставов	0,03	1
А15.04.001	Перевязки при вывихах (подвывихах) суставов	0,03	5
А15.03.001	Перевязки при переломах костей	0,02	7
А15.03.002	Иммобилизация при переломах костей	0,02	4
А15.03.003	Гипсование при переломах костей	0,02	1
А26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,5	1,3
A11.03.001	Биопсия кости	0,2	1
A26.02.003	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на неспорообразующие анаэробы	0,5	1,3
A26.03.001	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.03.002	Бактериологическое исследование биоптата костной ткани на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,1	2
A09.04.003	Цитологическое исследование синовиальной жидкости	1	1
A08.05.002	Гистологическое исследование препарата костного мозга	0,1	1
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,4	1
B01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	0,2	1
В 01.047.01	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	1	1
В 01.047.02	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,7	3
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A25.31.009	Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде	1	17
A25.31.010	Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде	1	17
А25.31.011	Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном периоде	1	17
В 01.039.01	Прием (осмотр, консультация) врача-рентгенолога терапевтический	1	4
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	0,3	17
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	0,3	17
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	0,3	17
В01.020.01	Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры	1	о
А19.31.006	Механотерапия	0,5	7
В01.054.01	Прием (консультация) врача-физиотерапевта	0,4	2
A19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	1	17
A25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	1	2
A21.03.001	Массаж при переломе костей	0,1	7
A17.13.001	Электрофорез лекарственных средств при нарушениях микроциркуляции	0,2	7
A17.02.001	Миоэлектростимуляция	0,5	5
A16.04.020	Эндопротезирование сустава	1	1
A16.12.026	Установка венозного фильтра (кавафильтр)	0,02	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
	Наркотические анальгетики		1
		Фентанил	1	10 мг	50 мг
		Трамадол	1	100 мг	500 мг
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Диклофенак	1	50 мг	2100 мг
		Кетопрофен	1	100 мг	1200 мг
Средства, влияющие на кровь			1
	Антиагреганты		1
		Пентоксифиллин	0,5	100 мг	2000 мг
		Ацетилсалициловая кислота	0,5	100 мг	2100 мг
		Клопидогрел	0,1	75 мг	1350 мг
	Антикоагулянты		1
		Эноксапарин натрия	0,25	40 мг	400 мг
		Надропарин кальция	0,25	0,3 мг	3 мг
		Гепарин натрия	0,5	10000 ЕД	100000 ЕД
Анестетики, миорелаксанты			1
	Местные анестетики		1
		Прокаин	1	25 мг	1000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			1
	Антибактериальные средства		1
		Пефлоксацин	0,3	400 мг	4000 мг
		Левофлоксацин	0,3	500 мг	5000 мг
		Оксациллин	0,3	500 мг	5000 мг
		Цефуроксим	0,3	250 мг	2500 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,3
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Метилпреднизолон	1	40 мг	200 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей			0,6
	Диуретики		1
		Фуросемид	0,5	20 мг	100 мг
		Ацетазоламид	0,5	250 мг	1000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
		Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	500 мл	6000 мл
Средства для лечения аллергических реакций			0,5
	Антигистаминные средства		1
		Хлоропирамин	1	20 мг	200 мг
Антисептики и средства для дезинфекции			1
	Средства для дезинфекции		1
		Этанол	1	10,0 мл	400,0 мл
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		1
		Неостигмина метилсульфат	1	0,5 мг	10 мг
Витамины и минералы			1
	Витамины		1
		Поливитамин	1	2 мг	20 мг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантанты

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Эндопротез коленного сустава	1	1
Костный цемент	1	80 г