Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 746
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки"
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 декабря 2005 г. N 746)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование почки
Код по МКБ 10: С64
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
2 |
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
2 |
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
2 |
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
2 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
2 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
А06.28.004 |
Внутривенная урография |
0,6 |
1 |
A11.28.001.001 |
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования |
1 |
1 |
А08.28.005 |
Гистологическое исследование препарата тканей почек |
0,3 |
1 |
А08.28.006 |
Цитологическое исследование тканей почек |
0,7 |
1 |
А08.31.007 |
Просмотр гистологического препарата |
0,3 |
1 |
А08.31.008 |
Просмотр цитологического препарата |
0,3 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
1 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
1 |
А12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование почки
Код по МКБ 10: С64
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-2 N0-1 МО
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1 Лечение из расчета 20 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
30 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
30 |
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
0,5 |
1 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
30 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
30 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
40 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
30 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
40 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А03.08.001 |
Ларингоскопия |
1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
2 |
А04.12.002 |
Ультразвуковая допплерография вен |
1 |
2 |
A11.28.001.001 |
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования |
0,2 |
1 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
2 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.09.006.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,5 |
1 |
А06.31.002.002 |
Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастным усилением |
1 |
1 |
А04.12.014 |
Триплексное сканирование артерий |
1 |
1 |
А04.12.015 |
Триплексное сканирование вен |
1 |
1 |
А06.12.031 |
Ангиография сосудов почек |
1 |
1 |
А07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
1 |
1 |
А07.28.003 |
Динамическая нефросцинтиграфия |
1 |
1 |
А07.31.002 |
Позитронно-эмиссионная томография |
0,3 |
1 |
А07.06.003 |
Лимфография радионуклидная |
0,8 |
1 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
3 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
3 |
A11.06.001.001 |
Получение цитологического препарата лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования |
0,3 |
1 |
A08.06.001 |
Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов |
0,3 |
1 |
A08.28.005 |
Гистологическое исследование препарата тканей почек |
1 |
2 |
A08.28.006 |
Цитологическое исследование тканей почек |
1 |
2 |
A08.31.011 |
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани |
1 |
1 |
A08.06.003 |
Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла |
1 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
4 |
A09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
3 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
4 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
4 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
4 |
A09.05.037 |
Исследование рН крови |
1 |
4 |
A09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
A09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
2 |
A09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
0,7 |
1 |
A09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
2 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
2 |
A09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
1 |
5 |
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
3 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
A09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
3 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
40 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
60 |
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
20 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,8 |
9 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной или других центральных вен центральной вены |
0,8 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
3 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
4 |
A11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
A11.28.012 |
Чрескожная пункционная нефростомия |
0,1 |
1 |
A12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,3 |
4 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,5 |
3 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,5 |
3 |
A12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
5 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода крови |
1 |
3 |
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
1 |
3 |
A12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
3 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
3 |
B03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
4 |
B01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
A12.12.004 |
Суточное мониторирование артериального давления |
1 |
4 |
A12.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
3 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
2 |
A14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 |
2 |
А14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
2 |
А14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
1 |
3 |
A11.16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
1 |
A14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,1 |
9 |
A14.08.004 |
Отсасывание слизи из носа |
1 |
3 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
10 |
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелого больного |
1 |
3 |
A14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
1 |
3 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
3 |
A14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
1 |
3 |
A14.28.003 |
Уход за внешним мочевым катетером |
1 |
5 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
3 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
4 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
4 |
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
4 |
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
4 |
A 14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
20 |
A14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
5 |
A14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
6 |
A14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 |
1 |
A15.31.001 |
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
1 |
10 |
A11.08.009 |
Интубация трахеи |
1 |
1 |
B01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
А22.22.09.001 |
Аблация радиочастотная при новообразованиях почки |
0,02 |
1 |
А22.22.09.002 |
Аблация радиочастотная при новообразованиях почки с применением эндовидеотехники |
0,05 |
1 |
А22.22.09.003 |
Криоаблация при новообразованиях почки |
0,01 |
2 |
А22.22.09.004 |
Криоаблация при новообразованиях почки с применением эндовидеотехники |
0.05 |
1 |
А22.22.010 |
Лазерная хирургия при новообразованиях почки |
0,01 |
2 |
А22.28.010.001 |
Лазерная хирургия при новообразованиях почки с применением эндовидеотехники |
0,01 |
1 |
A16.28.023 |
Катетеризация мочеточника |
0,1 |
1 |
А16.28.053 |
Установка катетера в верхние мочевыводящие пути |
0,07 |
1 |
А16.28.055 |
Ренефростомия |
0,01 |
1 |
А16.28.003 |
Частичная нефрэктомия |
0,3 |
1 |
А16.28.004 |
Тотальная нефрэктомия |
0,1 |
1 |
А16.28.004.001 |
Тотальная нефрэктомия с применением эндовидеотехники |
0,2 |
1 |
А16.28.003.001 |
Частичная нефрэктомия с применением эндовидеотехники |
0,4 |
1 |
А16.06.007 |
Лимфаденэктомия забрюшинная |
0,6 |
1 |
А16.06.007.001 |
Лимфаденэктомия забрюшинная с применением эндовидеотехники |
0,4 |
1 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,5 |
3 |
А18.05.013 |
Реинфузия крови |
0,1 |
1 |
А24.01.002 |
Компресс на кожу |
0,3 |
2 |
А24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
1 |
3 |
А25.28.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
20 |
А25.28.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
20 |
А25.28.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
20 |
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
1 |
2 |
А26.28.007 |
Микологическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.) |
1 |
2 |
А26.31.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
1 |
2 |
Фармакотера певтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Средства для лечения аллергических реакций |
1 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
Лоратадин |
0,5 |
10 мг |
120 мг |
|
Клемастин |
0,5 |
2 мг |
18 мг |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
100 мг |
||
Антипсихотические средства |
0,5 |
|
|
||
|
Дроперидол |
1 |
5 мг |
20 мг |
|
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
400 мг |
|
Кетамин |
0,3 |
100 мг |
200 мг |
||
Тиопентал натрия |
0,5 |
1 г |
1 г |
||
Изофлуран |
0,1 |
100 мг |
100 мг |
||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Рокурония бромид |
0,4 |
100 мг |
100 мг |
|
Пипекурония бромид |
0,2 |
12 мг |
12 мг |
||
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
||
Атракурия бесилат |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
||
Векурония бромид |
0,1 |
24 мг |
24 мг |
||
Местные анестетики |
0,5 |
|
|
||
|
Лидокаин |
0,4 |
600 мг |
1200 мг |
|
Ропивакаин |
0,3 |
200 мг |
500 мг |
||
Бупивакаин |
0,3 |
15 мг |
15 мг |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
Фентанил |
1 |
5 мг |
5,5 мг |
|
Тримеперидин |
1 |
40 мг |
380 мг |
||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
|
||
|
Кетопрофен |
0,8 |
500 мг |
3 г |
|
Кеторолак |
1 |
30 мг |
400 мг |
||
Метамизол натрия |
0,3 |
5 г |
25 г |
||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
Гипотензивные средства |
0,6 |
|
|
|
|
Верапамил |
0,8 |
5 мг |
20 мг |
|
Пропранолол |
0,2 |
5 мг |
20 мг |
||
Антиангинальные средства |
0,2 |
5 мг |
20 мг |
||
|
Нитроглицерин |
1 |
10 мг |
20 мг |
|
Вазопрессорные средства |
0,01 |
|
|
||
|
Добутамин |
1 |
500 мг |
1 г |
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,2 |
|
|
||
|
Дигоксин |
0,1 |
0,25 мг |
0,75 мг |
|
Каптоприл |
0,4 |
25 мг |
75 мг |
||
Эналаприл |
0,5 |
5 мг |
15 мг |
||
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
240 мг |
720 мг |
|
Дыхательные аналептики |
0,8 |
|
|
||
|
Никетамид |
1 |
500 мг |
1,5 г |
|
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,05 |
|
|
||
|
Ацетилцистеин |
1 |
300 мг |
900 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
250 мл |
5 л |
|
Калия хлорид |
0,4 |
4 г |
20 г |
||
Калия и магния аспарагинат |
0,2 |
500 мл |
5 л |
||
Кальция хлорид |
0,4 |
20 мл |
200 мл |
||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
500 мл |
1,5 л |
|
Декстроза |
1 |
1 л |
5 л |
||
Препараты плазмы |
0,1 |
|
|
||
|
Альбумин |
1 |
50 мл |
200 мл |
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
||
|
Надропарин кальция |
0,4 |
2850 ME |
28500 ME |
|
Гепарин натрий |
0,3 |
20 тыс.ЕД |
140 тыс.ЕД |
||
Эноксапарин натрия |
0,3 |
40 мг |
160 мг |
||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
|
|
Атропин |
0,5 |
1 мг |
2 мг |
|
Дротаверин |
0,5 |
120 мг |
360 мг |
||
Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Метоклопрамид |
0,5 |
30 мг |
120 мг |
|
Неостигмина метилсульфат |
0,5 |
30 мг |
60 мг |
||
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,2 |
|
|
||
|
Омепрозол |
0,3 |
20 мг |
200 мг |
|
Фамотидин |
0,3 |
40 мг |
400 мг |
||
Эзомепрозол |
0,3 |
20 мг |
200 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
1,5 г |
10,5 г |
|
Имипенем + циластатин |
0,1 |
1 г |
10 г |
||
Цефепим |
0,4 |
2 г |
10 г |
||
Цефтриаксон |
0,4 |
1 г |
10 г |
||
Амоксициллин+Клавулановая кислота |
0,1 |
2,4 г |
16,8 г |
||
Цефтазидим |
0,1 |
2 г |
14 г |
||
Офлоксацин |
0,5 |
200 мг |
2,8 г |
||
Цефоперазон |
0,1 |
2 г |
14 г |
||
Противогрибковые средства |
0,8 |
|
|
||
|
Флуконазол |
1 |
50 мг |
350 мг |
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,1 |
|
|
||
|
Метронидазол |
1 |
1 г |
8 г |
|
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
1 |
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
60 ЕД |
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,1 |
|
|
||
|
Преднизолон |
1 |
60 мг |
90 мг |
|
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,2 |
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
40 мг |
160 мг |
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,5 |
3 дозы |
Эритроцитная масса |
0,3 |
4 дозы |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
1 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,8 |
2 л |
Жировые эмульсии |
0,4 |
1 л |
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: злокачественное новообразование почки
Код по МКБ 10: С64.0
Фаза: первичный процесс
Стадия: ТЗ-4 N0-2 МО
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1 Лечение из расчета 50 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
А01.28.004 |
Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
А01.28.002 |
Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
А01.28.003 |
Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта |
1 |
60 |
А01.31.012 |
Аускультация общетерапевтическая |
1 |
60 |
А02.06.001 |
Измерение объема лимфоузлов |
0,9 |
2 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
2 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
2 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
60 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
90 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
60 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
100 |
А03.08.001 |
Ларингоскопия |
1 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
2 |
А04.06.002 |
Ультразвуковое исследование лимфоузлов |
1 |
1 |
А04.31.003 |
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А04.28.002 |
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря |
0,7 |
1 |
А04.28.003 |
Ультразвуковое исследование мочеточников |
1 |
1 |
А04.20.001 |
Ультразвуковое исследование матки и придатков |
0,5 |
1 |
А04.21.001 |
Ультразвуковое исследование простаты |
0,5 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
4 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
4 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.28.004 |
Внутривенная урография |
1 |
1 |
A11.28.001.001 |
Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования |
0,2 |
1 |
A06.09.006.001 |
Спиральная компьютерная томография грудной полости |
0,7 |
1 |
А06.31.002.002 |
Спиральная компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастным усилением |
0,5 |
1 |
А05.31.004.001 |
Магнитная резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием |
0,3 |
1 |
А04.12.014 |
Триплексное сканирование артерий |
1 |
1 |
А04.12.015 |
Триплексное сканирование вен |
1 |
1 |
А07.06.003 |
Лимфография радионуклидная |
0,8 |
1 |
А07.03.001 |
Сцинтиграфия костей |
1 |
1 |
А07.28.003 |
Динамическая нефросцинтиграфия |
1 |
1 |
А07.31.002 |
Позитронно-эмиссионная томография |
0,3 |
1 |
А06.12.031 |
Ангиография сосудов почек |
0,7 |
1 |
А06.31.006 |
Топометрия компьютерная |
0,6 |
1 |
Д19.04.01.01 |
Дозиметрическое планирование лучевой терапии |
0,7 |
1,5 |
А07.28.004.002 |
Дистанционная гамматерапия опухолей почки и мочевыделительного тракта |
0,6 |
20 |
А07.28.004.004 |
Дистанционная лучевая терапия опухолей почки и мочевыделительного тракта стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжёлых ионов |
0,2 |
8 |
А08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
6 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
6 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
6 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
6 |
А08.05.009 |
Определение цветового показателя |
1 |
6 |
А08.06.003 |
Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла |
1 |
1 |
А08.28.005 |
Гистологическое исследование препарата тканей почек |
1 |
2 |
А08.28.006 |
Цитологическое исследование тканей почек |
0,8 |
2 |
А08.06.001 |
Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов |
0,1 |
1 |
А08.31.011 |
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани |
1 |
1 |
А08.22.001 |
Определение рецепторов стероидных гормонов |
1 |
1 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
5 |
А09.05.012 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
5 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
1 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
4 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
4 |
А09.05.037 |
Исследование рН крови |
1 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
3 |
А09.05.045 |
Исследование уровня амилазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.046 |
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови |
1 |
2 |
А09.05.051 |
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови |
1 |
1 |
A09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
5 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
5 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
5 |
А09.28.053 |
Визуальное исследование мочи |
1 |
5 |
А11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
40 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
6 |
А11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
50 |
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
20 |
А11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
6 |
А11.23.003 |
Введение лекарственных средств в перидуральное пространство |
0,2 |
1 |
А11.28.006 |
Получение уретрального отделяемого |
1 |
1 |
А11.28.007 |
Катетеризация мочевого пузыря |
1 |
1 |
A11.28.012 |
Чрескожная пункционная нефростомия |
0,1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
6 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
0,5 |
5 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
0,5 |
5 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
0,5 |
3 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме |
1 |
1 |
А12.05.028 |
Определение тромбинового времени в крови |
1 |
1 |
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
4 |
A1 2.28.002 |
Исследование функции нефронов (клиренс) |
1 |
1 |
A12.28.003 |
Тесты тубулярной реабсорбции |
1 |
1 |
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
2 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
3 |
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
1 |
1 |
B01.003.01 |
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
A11.08.009 |
Интубация трахеи |
1 |
1 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
1 |
5 |
A14.01.002 |
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного |
1 |
5 |
A14.07.001 |
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии |
1 |
5 |
A14.08.001 |
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких |
0,05 |
30 |
A11.16.009 |
Зондирование желудка |
1 |
1 |
A14.08.003 |
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером |
0,1 |
12 |
A14.08.004 |
Отсасывание слизи из носа |
1 |
4 |
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
1 |
14 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
1 |
11 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
1 |
8 |
А14.19.003 |
Постановка газоотводной трубки |
1 |
5 |
А14.28.003 |
Уход за внешним мочевым катетером |
1 |
28 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
1 |
5 |
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
1 |
5 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
8 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
1 |
12 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
1 |
10 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
10 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
1 |
24 |
А14.31.010 |
Уход за дренажом |
1 |
12 |
А14.31.014 |
Оценка интенсивности боли |
1 |
25 |
А14.31.016 |
Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле |
1 |
3 |
А15.31.001 |
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости |
1 |
14 |
А16.28.001 |
Нефротомия и нефростомия |
0,2 |
1 |
А16.28.004 |
Тотальная нефрэктомия |
0,4 |
1 |
А16.28.004.002 |
Тотальная нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены |
0,2 |
1 |
A1 6.06.007 |
Лимфаденэктомия забрюшинная |
0,6 |
1 |
A16.28.004.001 |
Тотальная нефрэктомия с применением эндовидеотехники |
0,4 |
1 |
A16.06.007.001 |
Лимфаденэктомия забрюшинная с применением эндовидеотехники |
0,4 |
1 |
A16.28.007 |
Пластика лоханки и мочеточника |
0,5 |
1 |
A16.28.023 |
Катетеризация мочеточника |
0,6 |
1 |
A16.28.046 |
Нефропиелостомия |
0,3 |
1 |
A16.28.053 |
Установка катетера в верхние мочевыводящие пути |
0,7 |
1 |
А16.28.055 |
Ренефростомия |
0,1 |
1 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,5 |
5 |
А18.05.013 |
Реинфузия крови |
0,5 |
1 |
А24.01.002 |
Компресс на кожу |
0.3 |
5 |
А24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
1 |
1 |
А25.28.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
50 |
А25.28.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
50 |
А25.28.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта |
1 |
50 |
А26.28.003 |
Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
1 |
2 |
А26.28.007 |
Микологическое исследование осадка мочи на кандида (Candida spp.) |
1 |
2 |
А26.31.004 |
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам |
1 |
2 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Средства для лечения аллергических реакций |
1 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
Лоратадин |
0,5 |
10 мг |
200 мг |
|
Клемастин |
0,5 |
2 мг |
32 мг |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
1 |
|
|
||
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
1 |
|
|
|
|
Мидазолам |
0,5 |
10 мг |
40 мг |
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
200 мг |
||
Антипсихотические средства |
0,5 |
|
|
||
Дроперидол |
1 |
5 мг |
40 мг |
||
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
Пропофол |
0,5 |
400 мг |
400 мг |
|
Кетамин |
0,3 |
100 мг |
200 мг |
||
Тиопентал натрия |
0,5 |
1 г |
1 г |
||
Изофлуран |
0,1 |
100 мг |
100 мг |
||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Рокурония бромид |
0,4 |
100 мг |
100 мг |
|
Пипекурония бромид |
0,2 |
12 мг |
12 мг |
||
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,2 |
200 мг |
200 мг |
||
Атракурия бесилат |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
||
Векурония бромид |
0,1 |
24 мг |
24 мг |
||
Местные анестетики |
0,5 |
|
|
||
|
Лидокаин |
0,4 |
600 мг |
1800 мг |
|
Ропивакаин |
0,3 |
200 мг |
1000 мг |
||
Бупивакаин |
0,3 |
15 мг |
15 мг |
||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
1 |
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
1 |
|
|
|
|
Фентанил |
1 |
5 мг |
5,5 мг |
|
Тримеперидин |
1 |
40 мг |
380 мг |
||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты |
1 |
|
1 |
||
|
Кетопрофен |
0,8 |
500 мг |
3,5 г |
|
Метамизол натрия |
0,3 |
2 г |
40 г |
||
Кеторолак |
1 |
30 мг |
450 мг |
||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
1 |
|
|
||
|
Гипотензивные средства |
0,6 |
|
|
|
|
Верапамил |
0,8 |
5 мг |
30 мг |
|
Пропранолол |
0,2 |
5 мг |
30 мг |
||
Антиангинальные средства |
0,2 |
|
|
||
|
Нитроглицерин |
1 |
10 мг |
30 мг |
|
Вазопрессорные средства |
0,2 |
|
|
||
|
Добутамин |
1 |
500 мг |
1 г |
|
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,2 |
|
|
||
|
Дигоксин |
1 |
0,25 мг |
1 мг |
|
Каптоприл |
0,4 |
25 мг |
75 мг |
||
Эналаприл |
0,5 |
5 мг |
15 мг |
||
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
Противоастматические средства |
1 |
|
|
|
|
Аминофиллин |
1 |
240 мг |
720 мг |
|
Дыхательные аналептики |
0,8 |
|
|
||
|
Никетамид |
1 |
500 мг |
1,5 г |
|
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,05 |
|
|
||
|
Ацетилцистеин |
1 |
300 мг |
900 мг |
|
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные |
1 |
500 мл |
7,5 л |
|
Калия хлорид |
0,8 |
4 г |
30 г |
||
Калия и магния аспарагинат |
0,2 |
500 мл |
7 л |
||
Кальция хлорид |
0,4 |
20 мл |
200 мл |
||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Растворы и плазмозаменители |
1 |
|
|
|
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,5 |
500 мл |
1700 мл |
|
Декстроза |
1 |
1000 мл |
7000 мл |
||
Препараты плазмы |
0,1 |
|
|
||
|
Альбумин |
1 |
50 мл |
300 мл |
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
||
|
Надропарин кальция |
0,4 |
2850 ME |
28500 ME |
|
Гепарин натрий |
0,3 |
20 тыс.ЕД |
160 тыс.ЕД |
||
Эноксапарин натрия |
0,3 |
40 мг |
160 мг |
||
Противоанемические средства |
0,3 |
|
|
||
|
Эпоэтин альфа |
1 |
10,5 тыс ЕД |
126 тыс. ЕД |
|
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,2 |
|
|
|
|
Омепрозол |
0,33 |
20 мг |
400 мг |
|
Фамотидин |
0,33 |
40 мг |
400 мг |
||
Эзомепрозол |
0,33 |
20 мг |
400 мг |
||
Спазмолитические средства |
1 |
|
|
||
|
Атропин |
0,5 |
1 мг |
2 мг |
|
Дротаверин |
0,5 |
120 мг |
360 мг |
||
Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта |
1 |
|
|
||
|
Метоклопрамид |
0,5 |
30 мг |
120 мг |
|
Неостигмина метилсульфат |
0,5 |
30 мг |
60 мг |
||
Антиферменты |
0,7 |
|
|
||
|
Апротинин |
1 |
100 тыс ЕД |
700 тыс ЕД |
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|
|
Меропенем |
0,3 |
1,5 г |
10,5 г |
|
Имипенем + циластатин |
0,1 |
1 г |
10 г |
||
Цефепим |
0,4 |
2 г |
10 г |
||
Цефтриаксон |
0,4 |
1 г |
10 г |
||
Амоксициллин+Клавулановая кислота |
0,1 |
2,4 г |
16,8 г |
||
Цефтазидим |
0,1 |
2 г |
14 г |
||
Офлоксацин |
0,5 |
200 мг |
2,8 г |
||
Цефоперазон |
0,1 |
2 г |
14 г |
||
Противогрибковые средства |
0,8 |
|
|
||
|
Флуконазол |
1 |
50 мг |
350 мг |
|
Противопротозойные и противомалярийные средства |
0,1 |
|
|
||
|
Метронидазол |
1 |
1 г |
8 г |
|
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему |
1 |
|
|
||
|
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета |
1 |
|
|
|
|
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) |
1 |
12 ЕД |
60 ЕД |
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
0,1 |
|
|
||
|
Преднизолон |
1 |
60 мг |
90 мг |
|
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства |
1 |
|
|
||
|
Цитостатические средства |
0,5 |
|
|
|
|
Фторурацил |
1 |
900 мг |
9 г |
|
Гормоны и антигормоны для лечения опухолей |
1 |
|
|
||
|
Тамоксифен |
1 |
40 мг |
1,6 г |
|
Сопутствующие средства для лечения опухолей |
1 |
|
|
||
|
Гранисетрон |
0,3 |
3 мг |
90 мг |
|
Интерферон альфа |
0,5 |
6 млн ЕД |
60 млн ЕД |
||
Интерлейкин-2 человека рекомбинантный |
0,1 |
36 млн ЕД |
36 млн ЕД |
||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
0,5 |
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
Фуросемид |
1 |
40 мг |
200 мг |
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови |
0,5 |
5 доз |
Эритроцитная масса |
0,5 |
3 дозы |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
|
Смеси для парентерального питания |
1 |
|
|
|
Растворы аминокислот |
0,8 |
2 л |
Жировые эмульсии |
0,4 |
1 л |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных со злокачественным новообразованием почки. Стандарт рекомендован для использования при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. N 746 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почки"
Текст приказа опубликован в журнале "Проблемы стандартизации в здравоохранении", 2006 г., N 6
Текст Стандарта опубликован в Сборнике стандартов оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, Москва, 2006 г., том I
Приказом Минздрава России от 23 ноября 2020 г. N 1239 настоящий документ признан утратившим силу с 23 ноября 2020 г.