Приложение. Заявление о предоставлении парковочного разрешения на специальное транспортное средство

Приложение
к Распоряжению Комитета
по развитию транспортной
инфраструктуры Санкт-Петербурга
от 1 сентября 2016 г. N 337-р

СПб ГКУ "Городской центр управления парковками Санкт-Петербурга"

Заявление о предоставлении парковочного разрешения на специальное транспортное средство (далее - Заявление)

Прошу внести в Реестр парковочных разрешений на специальные транспортные средства (далее - Реестр) запись о парковочном разрешении на специальное транспортное средство.

Полное наименование уполномоченного органа:

Адрес:

Номер телефона:

Данные руководителя/представителя уполномоченного органа (нужное подчеркнуть):

(ФИО)

Документ, подтверждающий полномочия руководителя/представителя уполномоченного органа (нужное подчеркнуть):

(наименование документа, реквизиты)

Уведомление о внесении в Реестр записи о парковочном разрешении или об отказе в ее внесении прошу:

направить в форме документа на бумажном носителе по адресу:

направить в форме электронного документа по электронной почте:

Прилагаю документы, необходимые для внесения в Реестр записи о парковочном разрешении на специальное транспортное средство:

1)

Сведения о транспортных средствах (ТС) (по форме согласно приложению N 1

к Заявлению)

2)

Свидетельство о регистрации специального транспортного средства

3)

Документ, подтверждающий право уполномоченного органа на оперативное

управление специальным транспортным средством

4)

5)

6)

Подпись руководителя/ представителя уполномоченного органа

Дата

/

/

(расшифровка подписи)

М.П.