Приложение 2. Анкета для граждан, уволенных с военной службы с целью выявления потребностей в дополнительных практических мероприятиях для их эффективной ресоциализации и социальной интеграции в общество

Приложение 2
к приказу от 13 октября 2017 г.
N 891-р/1125/337-р/1541/159

Анкета
для граждан, уволенных с военной службы с целью выявления потребностей в дополнительных практических мероприятиях для их эффективной ресоциализации и социальной интеграции в общество

Уважаемый гражданин!

Данная анкета разработана в целях выявления потребности в дополнительных практических мероприятиях, необходимых для Вашей эффективной ресоциализации и социальной интеграции в общество. Убедительно просим Вас принять участие в исследовании и ответить на поставленные в анкете вопросы, обведя кружком тот вариант ответа, который соответствует Вашему мнению. Опрос - анонимный. Его результаты будут использованы в обобщенном виде.

1. Пол (один ответ):

1) мужской;

2) женский

2. Ваш возраст (один ответ):

1) от 19 до 29 лет;

2) от 30 до 39 лет;

3) от 40 до 50 лет;

4) от 51 до 55 лет для женщин/60 лет для мужчин

3. Вы проживаете (один ответ):

1) в городе,

2) поселке городского типа;

3) в сельской местности

4. Ваше семейное положение (один ответ):

1) женат (замужем), проживаю в гражданском браке;

2) холост, не замужем;

3) вдова (вдовец)

5. Вы проживаете (может быть несколько вариантов ответов)

1) с родителями;

2) с женой (мужем);

3) с родителями жены (мужа);

4) один (одна)

6. Давно ли Вы живете в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре?

1) с рождения;

2) более 15 лет;

3) от 10 до 15 лет;

4) от 5 до 10 лет;

5) меньше 5 лет

7. В какой помощи, в первую очередь, по Вашему мнению, нуждаются граждане, уволенные с военной службы?

1) в санаторно-курортном лечении;

2) в обследовании в медицинских организациях;

3) в специализированном лечении;

4) в протезировании;

5) в обучении и трудовой занятости;

6) в материальной поддержке;

7) другое (напишите)

____________________________________________________________________ ________________

8. С какими трудностями Вы столкнулись после увольнения с военной службы. Было ли это увольнение безболезненным или же возникли проблемы? Если "да", то какие?

____________________________________________________________________ ________________

9. Вы являетесь ветераном боевых действий:

1) да;

2) нет

10. Вы являетесь инвалидом (один ответ):

1) нет (переходите к вопросу 12)

2) I группы;

3) II группы;

4) III группы

11. Имеются ли у Вас ограничения жизнедеятельности, связанные с нарушениями (может быть несколько вариантов ответов):

1) зрения;

2) слуха;

3) функций опорно-двигательного аппарата;

4) пользуетесь ли Вы креслом-коляской;

5) с ментальным расстройством;

6) вследствие иных заболеваний

12. Консультацию по каким вопросам Вы бы хотели получить?

1) меры социальной поддержки;

2) медицинское обслуживание;

3) психологическая помощь;

4) профессиональная адаптация

13. Ваше образование? (один ответ)

1) высшее профессиональное, незаконченное высшее профессиональное;

2) среднее профессиональное (техникум);

3) начальное профессиональное (ПТУ);

4) общее среднее (10-11 классов);

5) неполное среднее (8-9 классов);

6) начальное общее

14. Уточните, пожалуйста, работаете ли Вы в настоящее время? (один ответ):

1) да (переходите к вопросу 20);

2) нет

15. Сколько времени Вы не работаете? (один ответ):

1) менее 3 месяцев;

2) от 3 до 6 месяцев;

3) от 6 месяцев до 1 года;

4) от 1 года до 3 лет;

5) свыше 3 лет

16. Нуждаетесь ли Вы в трудоустройстве/смене работы? (один ответ):

1) да;

2) нет

17. Профессия (специальность), должность, по которой Вы хотите работать

(напишите)

____________________________________________________________________ ________________

18. Необходима ли Вам профессиональная ориентация с целью выбора сферы деятельности и дальнейшего трудоустройства:

1) да;

2) нет

19. Хотели бы Вы пройти профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование по направлению органов службы занятости населения в соответствии с выбранной сферой деятельности?

1) да;

2) нет

20. По какой профессии (специальности) Вы бы хотели пройти профессиональное обучение или получить дополнительное профессиональное образование

(напишите)

____________________________________________________________________ ________________

21. Как Вы считаете, в каком виде реабилитации Вы нуждаетесь:

1) психологическая;

2) социокультурная;

3) медицинская;

4) правовая;

5) профессиональная