Приложение N 2. Организация работы врачебно-сестринской бригады медицинской организации (методические указания)

Приложение N 2

Организация работы врачебно-сестринской бригады медицинской организации (методические указания)

Методические указания предназначены для руководителей медицинских организаций, создающих врачебно-сестринские бригады и личного состава этих формирований.

1. Общие положения

1.1. Врачебно-сестринская бригада (далее - ВСБ) является внештатным мобильным формированием медицинской службы обеспечения мероприятий гражданской обороны Рязанской области.

1.2. ВСБ предназначена для оказания экстренной (первой врачебной помощи) пораженным (пострадавшим) в чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС), сопровождающихся массовыми санитарными потерями; организации и проведения медицинской сортировки и подготовки к эвакуации пострадавших (пораженных) в ЧС.

1.3. При возникновении ЧС деятельность ВСБ осуществляется на границе очага ЧС, в частности на пунктах сбора пострадавших (пораженных).

1.4. ВСБ создаются на базе областных, городских, центральных районных больниц, а также амбулаторно-поликлинических медицинских организаций.

1.5. В состав ВСБ входит 1 врач, 2 работника со средним медицинским образованием и 1 водитель-санитар. Состав формируется преимущественно из специалистов травматологических и хирургических отделений стационаров или соответствующих отделений (кабинетов) амбулаторно-поликлинических организаций. Руководителем бригады является врач.

Назначение руководителя, а также изменение основного и дублирующих составов ВСБ осуществляется приказом главного врача организации-формирователя.

1.6. Обеспечение ВСБ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется организацией-формирователем в соответствии с примерным табелем оснащения (Приложение N 2). Укладки ВСБ комплектуются в зависимости от возможных медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, прогнозируемых на территории муниципального образования.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложение N 2" имеется в виду "Приложение N 3"

1.7. Имущество ВСБ комплектуется заблаговременно и хранится в специальных транспортных укладках в месте, обеспечивающем его сохранность и выдачу в любое время суток. Тара, в которой хранится имущество, должна быть удобной для транспортировки и использования на выезде. Медикаменты группы "А", спирт, стерильный инструментарий и материалы хранятся в установленном порядке, в соответствующих условиях, отдельно от основного имущества. Доукомплектование укладки указанным имуществом осуществляется непосредственно перед выездом ВСБ к месту ЧС.

Исходя из местных условий и складывающейся медико-санитарной обстановки в результате возникновения ЧС, разрешается изменение содержимого укладки в сторону увеличения количества и расширения ассортимента медицинского имущества и медикаментов.

1.8. Оповещение, сбор и приведение в готовность ВСБ при возникновении ЧС осуществляется по решению министерства здравоохранения Рязанской области главным врачом организации-формирователя (либо лицом им уполномоченным).

1.9. Доставка ВСБ к месту ЧС осуществляется транспортом организации-формирователя.

1.10. Продолжительность работы ВСБ составляет 12 часов.

1.11. Оплата труда персонала ВСБ за фактически отработанное время по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС осуществляется в соответствии с законодательством, действующим в Российской Федерации.

2. Задачи врачебно-сестринской бригады

В режиме повседневной деятельности:

2.1. Постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по организации медицинского обеспечения населения в ЧС различного характера.

2.2. Поддержание постоянного уровня готовности к работе в ЧС, участие в тренировках и комплексных учениях.

2.3. Обучение персонала ВСБ на циклах усовершенствования по организации медицинского обеспечения населения на догоспитальном этапе в ЧС на местных и центральных учебных базах.

В режиме повышенной готовности:

2.4. Сбор и приведение в готовность персонала ВСБ на базе организации-формирователя.

2.5. Выполнение распоряжений главного врача организации-формирователя.

В режиме чрезвычайной ситуации:

2.6. Экстренный сбор (не более 2 часов на оповещение, сбор и получение имущества) и отправка к месту ЧС.

2.7. Участие в организации временных пунктов сбора, сортировки и оказания медицинской пострадавшим.

2.8. Проведение медицинской сортировки, оказание доврачебной и первой врачебной помощи в развернутых пунктах медицинской помощи на границе зоны ЧС или в местах временного пребывания эвакуируемого населения, подготовка к эвакуации пострадавших на госпитальные базы.

2.9. Регистрация пострадавших и учет проведенных манипуляций в соответствии с медицинской документацией бригады ВСБ.

2.10. Убытие из зоны ЧС осуществляется по указанию главного врача организации-формирователя.

3. Объём медицинской помощи

3.1. Первая врачебная помощь характеризуется комплексом лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение последствий повреждений, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего и профилактику возможных осложнений. Наряду с оказанием медицинской помощи персонал ВСБ участвует в медицинской сортировке и подготовке пострадавших к эвакуации из очага ЧС.

3.2. Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи составляет первые 4-6 часов с момента получения поражения. Персонал ВСБ за 6 часов работы способен оказать помощь до 50 пострадавшим.

3.3. В объем первой врачебной помощи входит проведение следующих лечебно-профилактических мероприятий:

- устранение нарушений функции внешнего дыхания (удаление слизи и крови из верхних дыхательных путей, прошивание (фиксация) языка, наложение транспортных шин при переломах костей, введение воздуховода);

- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

- искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца;

- остановка наружного кровотечения;

- борьба с шоком (введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств), новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливание противошоковых и плазмозамещающих растворов;

- контроль эффективности противошоковой терапии (измерение частоты пульса и артериального давления);

- катетеризация мочевого пузыря при задержке мочеотделения;

- подбинтовка повязок, исправление иммобилизации;

- введение антибактериальных средств и других лекарственных препаратов, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

- введение столбнячного анатоксина;

- купирование реактивного состояния;

- введение антидотов;

- частичная санитарная обработка пораженных аварийно-опасными химическими или радиоактивными веществами;

- регистрация и заполнение первичной медицинской документации на всех пораженных (пострадавших).

3.4. Объем первой врачебной помощи может меняться в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пострадавших (пораженных), срока их доставки, расстояния до ближайших медицинских организаций, обеспеченности транспортом для эвакуации и т.д.

4. Функциональные обязанности

Для обеспечения постоянной готовности и организации устойчивой работы ВСБ в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

4.1. Главный врач организации-формирователя:

- издает приказ о создании ВСБ (с указанием персонального списка бригады), порядке комплектования, оснащения и привлечения ВСБ к работам по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

- несет ответственность за организационное, кадровое, финансовое и материально-техническое обеспечение деятельности ВСБ, поддержание ВСБ в постоянной готовности к работам по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, своевременную доставку ВСБ к месту ЧС;

- обеспечивает персонал ВСБ, включая водителя-санитара, специальной одеждой, средствами индивидуальной защиты и средствами связи.

4.2. Главная медицинская сестра организации-формирователя обеспечивает создание, хранение, освежение, пополнение и своевременную выдачу имущества ВСБ.

4.3. Заместитель главного врача по лечебной работе организации-формирователя несет ответственность за ежегодную специальную подготовку медицинского персонала ВСБ (в т.ч. дублирующего состава) по вопросам оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС и проведения медицинской сортировки на догоспитальном этапе.

4.4. Заместитель главного врача по мобилизационной работе и гражданской обороне организации-формирователя (начальник штаба ГОЧС):

- организует специальную подготовку персонала ВСБ по "Программе подготовки личного состава врачебно-сестринской бригады" (Приложение N 3) и контролирует ее проведение;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Приложение N 3" имеется в виду "Приложение N 4"

- проверяет практическую готовность персонала ВСБ к работе по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

- контролирует хранение, освежение и пополнение табельного имущества ВСБ.

4.5. Руководитель ВСБ:

- назначается приказом главного врача организации-формирователя из числа квалифицированных специалистов, имеющих опыт лечебной и организаторской работы;

- является непосредственным руководителем ВСБ и несет ответственность за организацию ее работы;

- в повседневной деятельности подчиняется главному врачу, при работе в условиях ЧС - руководителю оперативной группы вышестоящего органа управления здравоохранением;

- обязан иметь выписку из приказа о создании ВСБ с пофамильным указанием состава, схему оповещения и сбора персонала в рабочее и во внерабочее время, табель оснащения имуществом с указанием его фактического наличия, функциональные обязанности персонала ВСБ, материалы по теоретической и практической подготовке;

- должен владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, правилами медицинской сортировки пострадавших.

При получении информации о ЧС:

- уточняет у главного врача информацию о наличии и выделении транспорта для выезда ВСБ к месту ЧС;

- организует оповещение и сбор персонала ВСБ, получение и погрузку табельного имущества ВСБ, выезд к месту ЧС.

По прибытии к месту ЧС:

- уточняет сложившую медико-санитарную обстановку и необходимый объем работ;

- организует работу персонала ВСБ, обеспечивает взаимодействие с медицинскими и другими формированиями, участвующими в ликвидации последствий ЧС;

- проводит медицинскую сортировку, оказывает необходимый объем первой врачебной помощи пострадавшим исходя из вида ЧС, уточняет очередность эвакуации пострадавших на госпитальные базы.

По окончании работ информирует об этом главного врача организации-формирователя и осуществляет подготовку информации для заместителя главного врача по мобилизационной работе и гражданской обороне (начальника штаба ГОЧС) для составления заключительного донесения о ЧС.

4.6. Медицинская сестра ВСБ назначается из числа наиболее квалифицированных специалистов, имеющих опыт работы по оказанию неотложной медицинской помощи.

В ходе ликвидации ЧС:

- обеспечивает своевременное выполнение врачебных назначений пострадавшим;

- оказывает экстренную доврачебную помощь, информирует руководителя ВСБ о состоянии пострадавших;

- регистрирует пострадавших, заполняет сопроводительные листы;

- осуществляет подготовку пострадавших к эвакуации.

4.7. Водитель-санитар осуществляет погрузку и транспортировку имущества ВСБ, доставку персонала ВСБ к месту ЧС, проходит ежегодную подготовку по вопросам оказания первой помощи.

5. Права и ответственность

5.1 Персонал ВСБ имеет право:

- получать информацию, необходимую для полноценной деятельности ВСБ;

- запрашивать у главного врача организации-формирователя дополнительные силы и средства;

- на юридическую и социальную защиту в соответствии с действующим законодательством.

5.2 Персонал ВСБ несет ответственность:

- за профессиональную деятельность и самостоятельно принимаемые решения в пределах своей компетенции;

- за качественное выполнение функциональных обязанностей, предусмотренных настоящим Положением.