Приложение N 2. Акт о пожаре (рекомендуемый образец)

Приложение N 2
к Порядку

 

                           Акт о пожаре*

 

_____________________                                 "__"_________20__г.
(город, село, район)

 

_________________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, имя, отчество)
составил настоящий акт о пожаре, происшедшем "___"_________20___г.
Наименование объекта_____________________________________________________
Принадлежность объекта___________________________________________________
Адрес объекта____________________________________________________________
Время обнаружения пожара________ч._______мин.
Кто обнаружил пожар  и  каким  способом сообщил  о  нем в пожарную охрану
____________________________номер телефона_______________________________
Дата________и время поступления сообщения о пожаре____ч.____мин.
Время прибытия первого подразделения пожарной охраны_____ч.____мин.
Дата_______и время локализации пожара в____ч.___мин.
Дата_______и время ликвидации пожара в_____ч.___мин.
Обстановка к моменту прибытия подразделений пожарной охраны
_________________________________________________________________________
    (площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям
_________________________________________________________________________
       животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения)
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара
_________________________________________________________________________
Подразделения пожарной охраны и другие участники тушения пожара__________
Количество основных и специальных отделений _____________________________
Количество отделений ГДЗС________________________________________________
Число участников тушения_________________________________________________
Тип, количество и принадлежность пожарной техники________________________
Количество  и  вид  поданных    стволов: Л, РС-70,РС-50, ГПС, Пурга, СВП:
Наличие и срабатывание установок пожарной автоматики_____________________
Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении пожара___________________
Виды водоисточников, использованных при тушении пожара___________________
                     Последствия пожара
Погибло людей: всего________, в т.ч. детей______, работников ПО__________
Сведения о погибших______________________________________________________
Получили травмы: всего______в т.ч. детей______, работников ПО____________
Сведения о травмированных _______________________________________________
Уничтожено (повреждено) пожаром:
строений__/__ед., жилых квартир__/__ед.,
комнат____/____ед.; техники ___/_____ед.;
с/х культур______________________________________________________________
                            (вид и количество)
погибло с/х животных_____________________________________________________
                                 (вид и количество)
Условия, способствовавшие развитию пожара________________________________
Спасено на пожаре:
людей____________чел., техники_______________ед., голов скота____________
Акт о пожаре направлен в ________________________________________________
Особые замечания, в том числе информация о страховании объекта___________
Подпись лица, составившего акт __________________________________________
Экземпляры акта получили:     __________________________
                              __________________________

 

______________________________

* Составляется не менее чем в двух экземплярах, один из которых представляется собственнику объекта пожара, второй - в соответствующий орган государственного пожарного надзора.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.