Пример заполнения Заявления в Пенсионный Фонд России о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов (подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2015 г.) (утратил силу)

Пример заполнения Заявления в Пенсионный Фонд России о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов
(подготовлено экспертами компании "Гарант")


Утв. постановлением Правления Пенсионного фонда России
от 20 февраля 2015 г. N 35п


ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word


  В ________________ГУ ОПФ РФ по Рязанской области___________________
              (наименование территориального органа ПФР)

                                Заявление
                 о предоставлении отсрочки (рассрочки)
              по уплате страховых взносов, пеней и штрафов

6215013280/621501001, ООО "Ирек", 390000, г. Рязань, ул. Фирсова, д. 20,
   (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес места нахождения
 организации/Ф.И.О физического лица, адрес места жительства физического
                         лица, ИНН (при наличии))
_______________________________________________________________________,

Регистрационный номер в ПФР _072-030-018275_____________________________

Прошу предоставить отсрочку (рассрочку) по уплате _страховых взносов____
                   --------                       (указать вид платежа -
                                         страховые взносы, пени, штрафы)
на период с _1 февраля 2015 года_ по _31 мая 2015 года__________________
    (указать дату начала и дату окончания действия отсрочки (рассрочки))

по   основанию,   предусмотренному   пунктом _3_ части   3 статьи   18.1
Федерального закона от  24 июля 2009 г.  N 212-ФЗ  "О  страховых взносах
в Пенсионный фонд  Российской  Федерации,  Фонд  социального страхования
Российской   Федерации,  Федеральный   фонд  обязательного  медицинского
страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).
Обязуюсь  уплатить  проценты,  начисленные   на  сумму  задолженности  в
соответствии  с  частью  6  статьи  18.1  Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Вид платежа

Сумма задолженности (руб.)

Пенсионный фонд Российской Федерации, всего в том числе:

115200


страховые взносы

115200


пени

-


штрафы

-

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, всего в том числе:

38000


страховые взносы

38000


пени

-


штрафы

-

ИТОГО:

153200


_________________________________________Зайцев А.В.__22.01.2015 года___
(подпись руководителя/заместителя         (Ф.И.О.)        (дата)
    руководителя организации
      (физического лица))

   М.П.



_____ ________________20____г.   _____________________________(________)
  (дата получения заявления      (подпись уполномоченного лица (Ф.И.О.)
территориальным органом ПФР)      территориального органа ПФР)

Приложение
к Заявлению о предоставлении
отсрочки (рассрочки) по уплате
страховых взносов, пеней и штрафов
от "22" января 2015 г.


                             Обязательство
    о соблюдении плательщиком страховых взносов условий, на которых
       принимается решение о предоставлении отсрочки (рассрочки)

_6215013280/621501001, ООО "Ирек", 390000, г. Рязань, ул. Фирсова, д. 20,
   (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес местонахождения
 организации/Ф.И.О физического лица, адрес места жительства физического
                         лица, ИНН (при наличии)
_________________________________________________________________________

Регистрационный номер в ПФР _072-030-018275______________________________

на  период   действия  отсрочки (рассрочки)   обязуется    неукоснительно
выполнять все условия, в соответствии с которыми   предоставлена отсрочка
(рассрочка), а именно:
     1. Своевременно и в полном размере уплачивать страховые взносы в ПФР
на   обязательное   пенсионное   страхование   и   в   Федеральный   фонд
обязательного  медицинского  страхования  на  обязательное    медицинское
страхование в течение периода действия отсрочки (рассрочки).
     2. При  наступлении  сроков  уплаты  сумм отсроченной (рассроченной)
задолженности  своевременно  и в полном размере уплачивать  причитающиеся
суммы задолженности  и  процентов,  начисленных  на сумму задолженности в
соответствии  с  частью  6  статьи  18.1  Федерального  закона от 24 июля
2009 г.  N 212-ФЗ  "О  страховых  взносах  в  Пенсионный  фонд Российской
Федерации,    Фонд    социального   страхования   Российской   Федерации,
Федеральный  фонд  обязательного  медицинского   страхования"   (далее  -
Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).
     3. В  случае наступления  обстоятельств,  исключающих предоставление
отсрочки (рассрочки)  по  уплате  страховых  взносов,  пеней  и  штрафов,
указанных в пункте 1 части  1  статьи 18.2 Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ, незамедлительно известить об этом территориальный орган
ПФР, предоставивший отсрочку (рассрочку).

     Предполагаемый график погашения задолженности прилагается.

_________________________________________Зайцев А.В.__22.01.2015 года___
(подпись руководителя/заместителя         (Ф.И.О.)        (дата)
    руководителя организации
      (физического лица)


   М.П.

Приложение
к Заявлению о предоставлении
отсрочки (рассрочки) по уплате
страховых взносов, пеней и штрафов


ГРАФИК
ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ПЕНЯМ И ШТРАФАМ В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

N

п/п

Срок погашения задолженности

Сумма задолженности, всего (руб.)

В том числе

Сумма процентов

(руб.)

страховые взносы

пени

штрафы

1

01.06.2015

115200

115200

X

X

1584






























ГРАФИК
ПОГАШЕНИЯ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ПЕНЯМ И ШТРАФАМ В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

N

п/п

Срок погашения задолженности

Сумма задолженности, всего (руб.)

В том числе

Сумма процентов

(руб.)

страховые взносы

пени

штрафы

1

01.06.2015

38000

38000

X

X

523






























_________________________________________Зайцев А.В.__22.01.2015 года___
(подпись руководителя/заместителя         (Ф.И.О.)        (дата)
    руководителя организации
      (физического лица))

   М.П.

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Заявления в Пенсионный Фонд России о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов


Подготовлено экспертами компании "Гарант", май 2015 г.


Постановлением Правления Пенсионного фонда России от 12 сентября 2017 г. N 617п постановление, утвердившее настоящую форму, признано утратившим силу с 13 октября 2017 г.