Пример заполнения Отчета (расчета), представляемого лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (Форма-4а ФСС РФ) (подготовлено экспертами компании "Гарант", сентябрь 2015 г.) (утратил силу)

Пример заполнения Отчета (расчета), представляемого лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

ГАРАНТ:

Представление отчетности лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ, отменено Федеральным законом от 9 марта 2016 г. N 55-ФЗ


Утв. приказом Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 26 октября 2009 г. N 847н


ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel


Форма-4а ФСС РФ


 Составляется и представляется
 ежегодно, не позднее 15 января года,
 следующего за отчетным годом, в
 территориальный орган Фонда
 социального страхования Российской
 Федерации по месту регистрации

                                      /-------------------\
 Регистрационный номер страхователя   |6|2|0|4|0|2|7|1|4|2|
                                      |-+-+-+-+-+---------/
 Код подчиненности                    |6|2|0|0|1|
                                      |-+-+-+-+-+-------------\
 ИНН                                  |6|2|3|4|1|7|5|4|1|4|3|3|
                                      |-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-----\
 ОГРНИП                               |3|0|9|6|2|3|0|2|0|8|4|9|9|4|2|
                                      \-----------------------------/

                              ОТЧЕТ (РАСЧЕТ)
    предоставляемый лицами, добровольно вступившими в правоотношения по
        обязательному социальному страхованию на случай временной
               нетрудоспособности и в связи с материнством

                           за     2014 год

 __________________________Логинов Иван Юрьевич__________________________
                (фамилия, имя, отчество физического лица)

 Место жительства _город Рязань, улица Театральная, д. 5, кв. 17_________
 ________________________________________________________________________
 Дата представления отчета (расчета) _12.01.2015_________________________

 Принято:
 (заполняется работником территориального органа Фонда
 социального страхования Российской Федерации)

 Дата принятия __________________________________

   ______________________________       ______________________________
              (Ф.И.О.)                            (подпись)
 Место для штампа

Сведения об уплате страховых взносов


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Таблица 1


Стоимость страхового года (сумма)*

Код строк

Перечислено**

платежный документ

номер

дата

сумма

1

2

3

4

5

6

1932.79

1

Платежное поручение

487

28.11.2014

1932.79

2





3





4





5





6





7





8





9





10





11





12





ИТОГО (стр. 1 - 12)

13

X

X

X

1932.79


______________________________

* Страховые взносы в размере стоимости страхового года подлежат уплате в Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 31 декабря текущего года, начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

** Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями платежных документов.


Расшифровка сумм пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, выплаченных территориальным органом фонда социального страхования Российской Федерации с начала года


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Таблица 2


Наименование статей

Код строк

Выплачено территориальным органом Фонда
(сумма)

1

2

3

Пособие по временной нетрудоспособности
(число случаев ______)

1

730.43

Пособие по беременности и родам

2

-

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком - всего
(стр. 4, 5)

3

-

из них:


-

по уходу за первым ребенком

4

-

по уходу за вторым и последующими детьми

5

-

Единовременное пособие при рождении ребенка

6

-

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

7

-

Социальное пособие на погребение

8

-

ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 1, 2, 3, 6, 7, 8)

9

730.43


 ___Логинов Иван Юрьевич__ _________ _________89106542544________
 (Ф.И.О. физического лица) (подпись) (номер контактного телефона)
 М.П. "12" января 2015 г.

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Отчета (расчета), представляемого лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (Форма-4а ФСС РФ)


Подготовлено экспертами компании "Гарант", сентябрь 2015 г.