Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Пример заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (Форма 4-ФСС) (подготовлено экспертами компании "Гарант", июль 2016 г.) (утратил силу)

Пример заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

ГАРАНТ:

Приказом ФСС РФ от 26 сентября 2016 г. N 382 приказ, утвердивший настоящую форму, признан утратившим силу


Утв. приказом Фонда социального страхования РФ
от 26 февраля 2015 г. N 59
(с изменениями от 25 февраля, 4 июля 2016 г.)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel


Представляется на бумажном носителе не позднее 20-го числа календарного месяца,
следующего за отчетным периодом, в территориальный орган Фонда социального
страхования Российской Федерации*


                                                                                         Форма 4-ФСС
                      /-------------------\                                                  /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                                             стр. |0|0|1|
страхователя          \-------------------/                                                  \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1|
                      \---------/

РАСЧЕТ
по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения


                     /-----\                           /---------\                         /-------\
Номер корректировки  |0|0|0|     Отчетный период (код) |0|9|/| | |         Календарный год |2|0|1|6|
                     \-----/                           \---------/                         \-------/
(000 - исходная, 001 - номер     (03 - 1 кв; 06 - полугодие; 09 - 9 месяцев;                     /-\
   корректировки)                12 - год/01, 02 - при обращении за             Прекращение      | |
                                 выделением необходимых средств на выплату      деятельности     \-/
                                          страхового обеспечения)
Общество с ограниченной ответственностью "Верес"
   (Полное наименование организации, обособленного подразделения/Ф.И.О. (последнее при наличии)
                  индивидуального предпринимателя, физического лица)
                     /-----------------------\
                 ИНН |6|2|3|4|5|4|1|4|0|0|-|-|
                     \-----------------------/
                     /-----------------\
                КПП  |6|2|3|4|0|1|0|0|1|
                     \-----------------/
                     /-----------------------------\
       ОГРН (ОГРНИП) |1|0|2|6|2|1|5|0|0|4|5|1|1|4|2|
                     \-----------------------------/
                     /-----------------------------\
Номер контактного    |8|4|9|1|2|4|5|1|0|0|0|-|-|-|-|
телефона             \-----------------------------/
            /-----------------\                                                /-----------------\
            | почтовый индекс | Адрес регистрации   Шифр плательщика страховых | | | | | | | | | |
            |     390011      |                     взносов(страхователя)      |0|9|1|/|0|0|/|0|0|
            \-----------------/                                                \-----------------/
           /-------------------------------------------------------------------------------------\
  субъект  | Рязанская область                                                                   |
           \-------------------------------------------------------------------------------------/
           /-------------------------------------------------------------------------------------\
  район    | -                                                                                   |
           \-------------------------------------------------------------------------------------/
           /-------------------------------------------------------------------------------------\
    город  | Рязань                                                                              |
           \-------------------------------------------------------------------------------------/
           /-------------------------------------------------------------------------------------\
    улица  | Шлакова                                                                             |
           \-------------------------------------------------------------------------------------/
           /---------\                    /----------------\                  /------------------\
      дом  | 104     | корпус (строение)  | -              |  квартира (офис) | 501              |
           \---------/                    \----------------/                  \------------------/
                                  /-----------\                                        /-----\
 Среднесписочная численность      | | | | |1|5|                  Расчет представлен на |0|1|0| листах
        работников                \-----------/                                        \-----/

                        из них:
                                 /-----------\                                        /-----\
                         женщин  | | | | | |5|           с приложением подтверждающих |-|-|-| листах
                                 \-----------/           документов или их копий на   \-----/

------------------------------------------------------------------------------------------------
 Достоверность и полноту сведений, указанных в | Заполняется работником территориального органа
         настоящем расчете, подтверждаю        |                     Фонда
                                               |        Сведения о представлении расчета
  /-\ 1 - плательщик страховых взносов         |
  |1|  (страхователь)                          |                                /---\
  \-/ 2 - представитель плательщика страховых  |Данный расчет представлен (код) | | |
      взносов (страхователя)                   |                                \---/
      3 - правопреемник                        |с приложением подтверждающих    /-----\
 /--------------------------------------------\|документов или их копий на      | | | | листах
 |         Миронов Василий Васильевич         ||                                \-----/
 \--------------------------------------------/|                    /---\ /---\ /-------\
 (Ф.И.О. (последнее при наличии) руководителя  |Дата представления  | | | | | | | | | | |
 организации, индивидуального предпринимателя, |расчета**           \---/.\---/.\-------/
 физического лица, представителя плательщика   |
      страховых взносов (страхователя))        |
                                               |
                     /---\ /---\ /-------\     |
 Подпись ______ Дата |1|0| |1|0| |2|0|1|6|     |________________________________  _____________
          М.П.       \---/.\---/.\-------/     |(Ф.И.О.(последнее при наличии))     (Подпись)
                                               |
    Документ, подтверждающий полномочия        |
                 представителя                 |
 /--------------------------------------------\|
 |                                            ||
 \--------------------------------------------/|

______________________________

* Далее - территориальный орган Фонда

** Указывается дата представления расчета лично или через представителя плательщика страховых взносов (страхователя), при отправке по почте - дата отправки почтового отправления с описью вложения


                      /-------------------\                                                  /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                                             стр. |0|0|2|
страхователя          \-------------------/                                                  \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1|
                      \---------/

РАЗДЕЛ I. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ


              /---\ /---\ /---\
Код по ОКВЭД  |7|2| |2|0| |-|-|
              \---/.\---/.\---/

Таблица 1


РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

(руб. коп.)

Наименование показателя

Код строки

Сумма


Наименование показателя

Код строки

Сумма

1

2

3


1

2

3

Задолженность за плательщиком страховых взносов (страхователем) на начало расчетного периода

1

17400,00


Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода

12

-


в том числе

за счет превышения расходов

13

-


за счет переплаты страховых взносов

14

-

Начислено к уплате страховых взносов

2

122220,00


Расходы на цели обязательного социального страхования

15

6436,93

на начало отчетного периода

81220,00


на начало отчетного периода

-

за последние три месяца отчетного периода

41000,00


за последние три месяца отчетного периода

-

1 месяц

13220,00


1 месяц

-

2 месяц

14080,00


2 месяц

-

3 месяц

13700,00


3 месяц

-

Начислено страховых взносов по актам проверок

3

-


Уплачено страховых взносов

16

119483,07

на начало отчетного периода

-


на начало отчетного периода

78763,07

за последние три месяца отчетного периода

-


в последние три месяца отчетного периода

40720,00


(дата, N платежного поручения)


1 месяц

-


1 месяц

195 от 08.07.16

13420,00

2 месяц

-


2 месяц

218 от 05.08.16

13420,00

3 месяц

-


3 месяц

243 от 09.09.16

14080,00

Начислено страховых взносов плательщиком страховых взносов (страхователем) за прошлые расчетные периоды

4

-


Списанная сумма задолженности страхователя

17

-

Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды

5

-


Всего (сумма строк 12+15+16+17)

18

125920,00

на начало отчетного периода

-


Задолженность за плательщиком страховых взносов (страхователем) на конец отчетного (расчетного) периода

19

13700,00

за последние три месяца отчетного периода

-


1 месяц

-


в том числе недоимка

20

-

2 месяц

-


3 месяц

-






Получено от территориального органа Фонда в возмещение произведенных расходов

6

-






на начало отчетного периода

-






за последние три месяца отчетного периода

-






1 месяц

-






2 месяц

-






3 месяц

-






Возврат (зачет) сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов

7







Всего (сумма строк 1+2+3+4+5+6+7)

8

139620,00






Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода

9

-






в том числе

за счет превышения расходов

10

-






за счет переплаты страховых взносов

11

-







           Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю

              __________________________                              _____10.10.2016_____
                   (Подпись)                                                 (Дата)
                      /-------------------\                       /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                  стр. |0|0|3|
страхователя          \-------------------/                       \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1|
                      \---------/

Таблица 2


РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И РАСХОДЫ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМЫЕ В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА СЧЕТ МЕЖБЮДЖЕТНЫХ ТРАНСФЕРТОВ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ БЮДЖЕТУ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

(руб. коп.)

Наименование статей расходов

Код строки

Количество дней, выплат, пособий

Расходы

всего

в т.ч. за счет средств, финансируемых из федерального бюджета

1

2

3

4

5

Пособия по временной нетрудоспособности (без учета пособий, выплаченных в пользу работающих иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих в Российской Федерации, кроме лиц, являющихся гражданами государств - членов ЕАЭС*)

(число случаев (____1____)

1

5

5855,20

-

из них:

по внешнему совместительству (число случаев (__________)

2

-

-

-

Пособия по временной нетрудоспособности работающим иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Российской Федерации, кроме лиц, являющихся гражданами государств - членов ЕАЭС

(число случаев (__________)

3

-

-

X

из них:

по внешнему совместительству

(число случаев (__________)

4

-

-

X

По беременности и родам

(число случаев (__________)

5

-

-

-

из них:

по внешнему совместительству

(число случаев (__________)

6

-

-

-

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности

7

-

581,73

X

Единовременное пособие при рождении ребенка

8

-

-

X

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

(количество получателей (__________)

9

-

-

-

в том числе:

по уходу за первым ребенком

(количество получателей (__________)

10

-

-

-

по уходу за вторым и последующими детьми

(количество получателей (__________)

11

-

-

-

Оплата дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

12

-

-

-

Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды, начисленные на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами

13

X

-

-

Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению

14

-

-

X

ИТОГО (сумма строк 1+ 3+ 5+ 7+ 8+9+12+13+14)

15

X

6436,93


Справочно: начисленные и невыплаченные пособия

16

X

-

-


     Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                              подтверждаю
________________________                            _____10.10.2016_____
     (Подпись)                                             (Дата)

______________________________

* Евразийский экономический союз


                      /-------------------\                       /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                  стр. |0|0|4|
страхователя          \-------------------/                       \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1|
                      \---------/

Таблица 3


РАСЧЕТ БАЗЫ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

(руб. коп.)

Наименование показателя

Код строки

Всего с начала расчетного периода

В том числе за последние три месяца отчетного периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

6

Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ и в соответствии с международными договорами

1

6030000,00

652000,00

695000,00

676000,00

Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ и в соответствии с международными договорами

2





Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ

3





Итого база для начисления страховых взносов (стр. 1 - стр. 2 - стр. 3)

4

6030000,00

652000,00

695000,00

676000,00

из них:

сумма выплат и иных вознаграждений, производимых аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, физическим лицам, которые в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"* имеют право на занятие фармацевтической деятельностью или допущены к ее осуществлению

5





сумма выплат и иных вознаграждений членам экипажей судов, зарегистрированных в Российском международном реестре судов, за исключением судов, используемых для хранения и перевалки нефти, нефтепродуктов в морских портах Российской Федерации

6





сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц, занятых в виде экономической деятельности, указанном в патенте за исключением индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды предпринимательской деятельности, указанные в подпунктах 19, 45-47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации

7





сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих в Российской Федерации, кроме лиц, являющихся гражданами государств - членов ЕАЭС

8

90000,00

10000,00

10000,00

10000,00


     Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                              подтверждаю
________________________                            _____10.10.2016_____
     (Подпись)                                             (Дата)

______________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459, 3477; N 30, ст. 4038; N 39, ст. 4883; N 48, ст. 6165; N 52, ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930; N 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст. 5798, N 49, ст. 6927, 6928; 2015, N 1, ст. 85.


                      /-------------------\                       /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                  стр. |0|0|5|
страхователя          \-------------------/                       \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1|
                      \---------/

Таблица 3.1


СВЕДЕНИЯ ОБ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАНАХ И ЛИЦАХ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ВРЕМЕННО ПРЕБЫВАЮЩИХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

N
п/п

Ф.И.О. (последнее при наличии) физического лица - иностранного гражданина или лица без гражданства

ИНН

СНИЛС N

Гражданство

1

2

3

4

5

1

Лемошко Игорь Юрьевич

621501524123

129-202-654 12

Гражданин Украины





































































































































































































     Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                              подтверждаю
________________________                            _____10.10.2016_____
     (Подпись)                                             (Дата)

                      /-------------------\                       /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                  стр. |0|0|6|
страхователя          \-------------------/                       \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1|
                      \---------/

Таблица 4


РАСЧЕТ СООТВЕТСТВИЯ УСЛОВИЙ НА ПРАВО ПРИМЕНЕНИЯ ПОНИЖЕННОГО ТАРИФА СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ ПЛАТЕЛЬЩИКАМИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ (СТРАХОВАТЕЛЯМИ), УКАЗАННЫМИ В ПУНКТЕ 6 ЧАСТИ 1 СТАТЬИ 58 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 24 ИЮЛЯ 2009 Г. N 212-ФЗ


ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ОБЛАСТИ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ОРГАНИЗАЦИЙ, ЗАКЛЮЧИВШИХ С ОРГАНАМИ УПРАВЛЕНИЯ ОСОБЫМИ ЭКОНОМИЧЕСКИМИ ЗОНАМИ СОГЛАШЕНИЯ ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ТЕХНИКО-ВНЕДРЕНЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПРОИЗВОДЯЩИХ ВЫПЛАТЫ ФИЗИЧЕСКИМ ЛИЦАМ, РАБОТАЮЩИМ В ТЕХНИКО-ВНЕДРЕНЧЕСКОЙ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЕ ИЛИ ПРОМЫШЛЕННО-ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ОСОБОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЗОНЕ)


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Наименование показателя

Код строки

По итогам 9-ти месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду

По итогам текущего отчетного (расчетного) периода

1

2

3

4

Средняя численность работников/среднесписочная численность работников (чел.)

1

12/12

15/15

Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 248 Налогового кодекса Российской Федерации*, всего (руб.)

2

1852452,00

7542120,00

из них:

сумма доходов, определяемая исходя из критериев, указанных в пункте 2 части 2.1 или пункте 2 части 2.2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.)

3

1852452,00

7542120,00

Доля доходов, определяемая в целях применения части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) (стр.3/стр. 2)х 100

4

100

100





Дата записи в реестре аккредитованных организаций

N записи в реестре аккредитованных организаций

Сведения из реестра аккредитованных организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий**

5

25.12.2014

15845


     Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                              подтверждаю
________________________                            _____10.10.2016_____
     (Подпись)                                             (Дата)

______________________________

* Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340; 2002, N 22, ст. 2026.

** В соответствии с пунктом 9 Положения о государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 6 ноября 2007 г. N 758 "О государственной аккредитации организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5597; 2009, N 12, ст. 1429; 2011, N 3, ст. 542).


                      /-------------------\                       /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                  стр. |0|0|7|
страхователя          \-------------------/                       \-----/
                      /-------------------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1| | | | | |
                      \-------------------/

РАЗДЕЛ II. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАСХОДОВ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ


                          /---\ /---\ /---\
             Код по ОКВЭД |7|2|.|2|0|.|-|-|
                          \---/ \---/ \---/
   Численность работающих /-----------\
                инвалидов |-|-|-|-|-|-|
                          \-----------/
  Численность работников,
     занятых на работах с  /-----------\
 вредными и (или) опасными |-|-|-|-|-|-|
        производственными  \-----------/
                факторами

Таблица 6


РАСЧЕТ БАЗЫ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

(руб. коп.)

Наименование показателя

Код строки

Всего

с начала

расчетного

периода

В том числе за последние три месяца отчетного периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

6

Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 20.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

1

6120000,00

662000,00

705000,00

686000,00

Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 20.2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

2

-

-

-

-

Итого база для начисления страховых взносов (стр. 1 - стр. 2)

3

6120000,00

662000,00

705000,00

686000,00

из них:

сумма выплат в пользу работающих

инвалидов

4

-

-

-

-

Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%)

5

0,2

Скидка к страховому тарифу (%)

6

-

Надбавка к страховому тарифу (%)

7

-

Дата установления надбавки

8

-

Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)

9

-


     Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                              подтверждаю
________________________                 _____10.10.2016_____
     (Подпись)                                  (Дата)
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Регистрационный номер страхователя


6

2

0

4

0

2

1

6

1

7


стр.

0

0

8


















Код подчиненности



6

2

0

0

1












>>>>>

Таблица 6.1


Сведения, необходимые для исчисления страховых взносов страхователями, указанными в пункте 2.1 статьи 22 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ


(руб. коп.)


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

N
п/п

Регистрационный номер принимающей организации в ФСС РФ

ИНН принимающей организации

ОКВЭД принимающей организации

Численность временно направленных работников

База для начисления страховых взносов

Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%)

Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)

всего с начала расчетного периода

в т.ч. инвалиды

В том числе за последние три месяца отчетного периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

всего

в т.ч. инвалиды

всего

в т.ч. инвалиды

всего

в т.ч. инвалиды

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

6204001542

6215012541

72.20

1

120000,00

-

40000,00

-

40000,00

-

40000,00

-

0,2

-











































































































>>>>>>>>

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю


10.10.2016


(Подпись)


(Дата)


                      /-------------------\                                                  /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                                             стр. |0|0|9|
страхователя          \-------------------/                                                  \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1|
                      \---------/

Таблица 7


РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

(руб. коп.)

Наименование показателя

Код строки

Сумма


Наименование показателя

Код строки

Сумма

1

2

3


1

2

3

Задолженность за плательщиком страховых взносов (страхователем) на начало расчетного периода

1

1480,00


Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода

12

-

в том числе

за счет превышения расходов

13

-

за счет переплаты страховых взносов

14

-

Начислено к уплате страховых взносов

2

12240,00

Расходы по обязательному социальному страхованию

15

-

на начало отчетного периода

8134,00

на начало отчетного периода

-

за последние три месяца отчетного периода

4106,00

за последние три месяца отчетного периода

-

1 месяц

1324,00

1 месяц

-

2 месяц

1410,00

2 месяц

-

3 месяц

1372,00

3 месяц

-

Начислено взносов по результатам проверок

3

-

Уплачено страховых взносов

16

12348,00

Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды

4

-

на начало отчетного периода

8270,00

Начислено взносов страхователем за прошлые расчетные периоды

5

-

в последние три месяца отчетного периода (дата, N платежного поручения)

4078,00

196 от 08.07.16

1344,00

Получено от территориального органа Фонда на банковский счет

6

-

219 от 05.08.16

1324,00

244 от 09.09.16

1410,00

Списанная сумма задолженности страхователя

17

-

Возврат (зачет) сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов

7

-

Всего (сумма строк 12+15+16+17)

18

12348,00

Всего (сумма строк 1+2+3+4+5+6+7)

8

13720,00

Задолженность за плательщиком страховых взносов (страхователем) на конец отчетного (расчетного) периода

19

1372,00

Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода

9

-

в том числе:

недоимка

20

-

в том

числе

за счет превышения расходов

10

-



за счет переплаты страховых взносов

11

-



     Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                              подтверждаю
________________________                            _____10.10.2016_____
     (Подпись)                                             (Дата)
                      /-------------------\                       /-----\
Регистрационный номер |6|2|0|4|0|2|1|6|1|7|                  стр. |0|1|0|
страхователя          \-------------------/                       \-----/
                      /---------\
Код подчиненности     |6|2|0|0|1|
                      \---------/

Таблица 10


СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕННОЙ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ УСЛОВИЙ ТРУДА И ПРОВЕДЕННЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ НА НАЧАЛО ГОДА


>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

Наименование показателя

Код строки

Общее количество рабочих мест плательщика страховых взносов (страхователя)

Количество рабочих мест, в отношении условий труда на которых проведена специальная оценка условий труда на начало года

Общее число работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (чел.)

Количество работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, прошедших обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры на начало года (чел.)

всего

в том числе отнесенных к вредным и опасным условиям труда

3 класс

4 класс

1

2

3

4

5

6

7

8

Проведение специальной оценки условий труда*

1

15

15

-

-

X

X

Проведение обязательных предварительных и

периодических медицинских осмотров работников

2

X

X

X

X

-

-


     Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
                              подтверждаю
________________________                            _____10.10.2016_____
     (Подпись)                                             (Дата)

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете подать заявку на получение полного доступа к системе бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (Форма 4-ФСС)


Подготовлено экспертами компании "Гарант", июль 2016 г.