Пример заполнения Уведомления о контролируемых иностранных компаниях (Форма по КНД 1120416) (подготовлено экспертами компании "Гарант", март 2019 г.) (утратил силу)

Пример заполнения Уведомления о контролируемых иностранных компаниях
(подготовлено экспертами компании "Гарант")


По условиям примера Акционерное общество "Жельт" является учредителем следующих юридических лиц:

- иностранной организации Хелс АГ, доля участия 30%. Хелс АГ не признается резидентом РФ;

- российской организации Акционерное общество "Радуга", доля участия 90%.

Также АО "Жельт" является учредителем иностранной структуры без образования юридического лица Блимед Траст.

АО "Радуга" является участником иностранной организации Лита АГ, доля участия 40%.

Лита АГ, в свою очередь, является акционером иностранной организации Хелс АГ, доля участия 75%.

В соответствии с положениями НК РФ акционерное общество "Жельт" признается контролирующим лицом в отношении Хелс АГ и Блимед Траст.


Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 13 декабря 2016 г. N ММВ-7-13/679@


ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader


/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2|-|-|
   5440 1013              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|0|1|
                          \-----------------/    \-----/
                                                                               Форма по КНД 1120416

                                            Уведомление
                               о контролируемых иностранных компаниях

                     /-----\                                                 /-------\
Номер корректировки  |0|-|-|  Период, за который представляется уведомление  |2|0|1|6|
                     \-----/                                                 \-------/
                                       /-------\                          /-\
Представляется в налоговый орган (код) |6|2|3|0|  Налогоплательщик (код)  |1|
                                       \-------/                          \-/

Сведения о налогоплательщике
А К Ц И О Н Е Р Н О Е   О Б Щ Е С Т В О   " Ж Е Л Ь Т "                        
                                                                               
                                                                               
                                                                               
      (наименование организации / фамилия, имя, отчество* физического лица)

                                 /-----\                                             /-----\
Данное уведомление составлено на |0|0|9| страницах с приложением копий документов на |0|1|6| листах
                                 \-----/                                             \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
  Достоверность и полноту сведений, указанных |    Заполняется работником налогового органа
     в настоящем уведомлении, подтверждаю:    |      Сведения о представлении уведомления
                                              |
 /-\  1 - физическое лицо                     |
 |3|  2 - представитель физического лица      |
 \-/  3 - руководитель организации            |                                       /---\
      4 - представитель организации           | Данное уведомление представлено (код) | | |
                                              |                                       \---/
/---------------------------------------\     |    /-----\
|В|А|Р|Е|Н|О|В| | | | | | | | | | | | | |     | на | | | | страницах с приложением копий документов
\---------------------------------------/     |    \-----/
/---------------------------------------\     |
|О|Л|Е|Г| | | | | | | | | | | | | | | | |     |
\---------------------------------------/     |
/---------------------------------------\     |    /-----\
|Е|В|Г|Е|Н|Ь|Е|В|И|Ч| | | | | | | | | | |     | на | | | | листах
\---------------------------------------/     |    \-----/              /---\ /---\ /-------\
  (фамилия, имя, отчество руководителя        | Дата представления      | | |.| | |.| | | | |
организации либо её представителя полностью)  | уведомления             \---/ \---/ \-------/
                                              |
       /-----------------------\              |                   /-------------------------\
ИНН    |6|2|3|4|1|2|0|5|2|5|0|5|              | Зарегистрировано  | | | | | | | | | | | | | |
       \-----------------------/              | за N              \-------------------------/
Номер контактного телефона                    |
/---------------------------------------\     |
|8|(|4|9|1|2|)|4|5|0|5|1|0| | | | | | | |     |
\---------------------------------------/     |
Адрес электронной почты                       |
_VARENOV@MAIL.RU_____________________________ | _______________________  _____________________
                                              |      Фамилия, И.О.              Подпись
                        /---\ /---\ /-------\ |
Подпись ___________ Дата|2|7|.|0|1|.|2|0|1|7| |
                        \---/ \---/ \-------/ |
           Наименование документа,            |
    подтверждающего полномочия представителя  |
/---------------------------------------\     |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |     |
\---------------------------------------/     |
/---------------------------------------\     |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |     |
\---------------------------------------/     |

     * Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам документа).
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\                                  /-----\
\-/штрих-код\-/                              Стр.|0|0|2|
   5440 1020                                     \-----/

     Фамилия ___________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                   Сведения о физическом лице*

             /-\                                                /---\ /---\ /-------\
 1. Пол      | | 1 - мужской               2. Дата рождения     | | |.| | |.| | | | |
             \-/ 2 - женский                                    \---/ \---/ \-------/

3. Место рождения
                                                                               
                                                                               
                /-\                                                                         /-----\
4. Гражданство  | | 1 - гражданин Российской Федерации     4.1. Код страны                  | | | |
                \-/ 2 - иностранный гражданин                  (для иностранного гражданина)\-----/
                    3 - лицо без гражданства
                                                                                            /---\
5. Сведения о документе, удостоверяющем личность:                   5.1. Код вида документа | | |
                                                                                            \---/
             /---------------------------------------\                      /---\ /---\ /-------\
5.2. Серия   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      5.3 Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
     и номер \---------------------------------------/                      \---/ \---/ \-------/
                          /---------------------------------------------------------------------\
5.4. Кем выдан            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \---------------------------------------------------------------------/

                                                                                            /---\
6. Сведения о документе, подтверждающем регистрацию физического лица 6.1 Код вида документа | | |
   по месту жительства (месту пребывания)                                                   \---/
             /---------------------------------------\                      /---\ /---\ /-------\
6.2. Серия   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |      6.3 Дата выдачи | | |.| | |.| | | | |
     и номер \---------------------------------------/                      \---/ \---/ \-------/
                          /---------------------------------------------------------------------\
6.4. Кем выдан            | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \---------------------------------------------------------------------/

                                                                                 /-\ 1 - место жительства
7. Адрес места жительства (места пребывания) на территории Российской Федерации: | | 2 - место пребывания
                                                                                 \-/
                       /-----------\                      /---\
7.1. Почтовый индекс   | | | | | | |   7.2. Код региона   | | |
                       \-----------/                      \---/
                       /-----------------------------------------------------------------\
7.3. Район             | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                       \-----------------------------------------------------------------/
                       /-----------------------------------------------------------------\
7.4. Город             | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                       \-----------------------------------------------------------------/
                       /-----------------------------------------------------------------\
7.5. Населенный пункт  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                       \-----------------------------------------------------------------/
                       /-----------------------------------------------------------------\
7.6. Улица             | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                       \-----------------------------------------------------------------/
                /---------------\                    /---------------\              /---------------\
7.7. Номер дома | | | | | | | | | 7.8. номер корпуса | | | | | | | | | 7.9. Номер   | | | | | | | | |
     (владения) \---------------/      (строения)    \---------------/      квартиры\---------------/

                                                                                                    /-----\
8. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного гражданина   8.1. Код страны | | | |
    (лица без гражданства)                                                                          \-----/
                                                                               
                                                                               
                                                                               

     * Не заполняется, если указан ИНН.

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            _________27.01.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|4|-|-|
   5440 1037              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|0|3|
                          \-----------------/    \-----/

     Фамилия ________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                                                                               Лист А

        Сведения о контролируемой иностранной компании, являющейся иностранной организацией

                                                 /---\ /---------\
1. Номер контролируемой иностранной компании     |И|О|-|0|0|0|0|1|
                                                 \---/ \---------/

2. Наименование иностранной организации
Х Е Л С   А Г                                                                  
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                           (в русской транскрипции)
H E L C   A G                                                                  
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                        (в латинской транскрипции)
                                                            /-----\
3. Код государства (территории) регистрации (инкорпорации)  |2|7|6|
                                                            \-----/

4. Регистрационный номер (номера) в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) или их
аналоги (при наличии)
Х Х Х                                                                          
                                                                               

5. Код (коды) налогоплательщика в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) или их
аналоги (при наличии)
Х Х Х                                                                          
                                                                               

6. Адрес в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) (при наличии)
O B E R E   K I G S S T R A B E   1 1   0 1 0 6 7   D R E S D E N              
D E U T S C H L A N D                                                          
                                                                               

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            _________27.01.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2|-|-|
   5440 1044              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|0|4|
                          \-----------------/    \-----/

     Фамилия ________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                                                                              Лист А1

         Основания для признания налогоплательщика контролирующим лицом контролируемой
                   иностранной компании, являющейся иностранной организацией

1. Общие сведения

                                                   /---\ /---------\
1.1. Номер контролируемой иностранной компании     |И|О|-|0|0|0|0|1|
                                                   \---/ \---------/

1.2. Основания для признания налогоплательщика контролирующим лицом иностранной организации
     /-\       /-\       /-\       /-\       /-\
101  |1|  102  |0|  103  |0|  104  |0|  105  |0|  0 - нет
     \-/       \-/       \-/       \-/       \-/  1 - да
                                                  2 - не применимо
                                                                             /-\
1.3. Самостоятельное признание контролирующим лицом иностранной организации  |1|  0 - нет
                                                                             \-/  1 - да

2. Сведения об участии в иностранной организации

2.1. Вид участия
     /-\       /-\       /-\       /-\       /-\
201  |0|  202  |0|  203  |1|  204  |0|  205  |0|  0 - нет
     \-/       \-/       \-/       \-/       \-/  1 - да

                                                  /-----\ /-----------------------------\
2.2. Доля прямого участия (в процентах)           | |3|0|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
                                                  \-----/ \-----------------------------/
                                                  /-----\ /-----------------------------\
2.3. Доля косвенного участия (в процентах)        | |2|7|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
                                                  \-----/ \-----------------------------/
                                                  /-----\ /-----------------------------\
2.4. Доля смешанного участия (в процентах)        | |5|7|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
                                                  \-----/ \-----------------------------/

                                                  /-----\ /-----------------------------\
2.5. Доля совместного участия с супругом(-ой) и   | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
(или) несовершеннолетними детьми (в процентах)    \-----/ \-----------------------------/

                                                  /-----\ /-----------------------------\
2.6. Доля совместного участия с налоговыми        | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
резидентами Российской Федерации (в процентах)    \-----/ \-----------------------------/

3. Сведения о контроле в отношении иностранной организации

3.1. Основание (наименование и реквизиты документа)
                                                                               
                                                                               

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            _________27.01.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2|-|-|
   5440 1051              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|0|5|
                          \-----------------/    \-----/

     Фамилия ________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                                                                              Лист Б

                    Сведения о контролируемой иностранной компании, являющейся
                     иностранной структурой без образования юридического лица

                                                 /---\ /---------\
1. Номер контролируемой иностранной компании     |И|С|-|0|0|0|0|1|
                                                 \---/ \---------/
                               /-\
2. Организационная форма (код) |3| 1 - фонд         4 - товарищество
                               \-/ 2 - партнерство  5 - иная форма осуществления коллективных инвестиций
                                   3 - траст            и (или) доверительного управления

3. Наименование иностранной структуры без образования юридического лица
Б Л И М Е Д   Т Р А С Т                                                        
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                           (в русской транскрипции)
B L I M E D   T R U S T                                                        
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               (в латинской транскрипции)
4. Наименование и реквизиты документа об учреждении иностранной структуры без образования юридического лица
Т Р Е С Т О В А Я   Д Е К Л А Р А Ц И Я   N   5                                
                                                                               
                           (в русской транскрипции)
D E K L A R A T I O N   O F   T R U S T   N   5                                
                                                                               
                          (в латинской транскрипции)
                                 /---\ /---\ /-------\
5. Дата учреждения (регистрации) |1|5|.|0|9|.|2|0|1|6|
                                 \---/ \---/ \-------/
                                                          /-----\
6. Код государства (территории) учреждения (регистрации)  |2|7|6|
                                                          \-----/

7. Регистрационный номер (иной идентификатор) в государстве (на территории) учреждения (регистрации) или их
аналоги (при наличии)
Х Х Х                                                                          

8. Иные сведения, идентифицирующие иностранную структуру без образования юридического лица
Х Х Х                                                                          
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            ________27.01.2017__________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2|-|-|
   5440 1068              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|0|6|
                          \-----------------/    \-----/

     Фамилия ________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                                                                              Лист Б1

      Основания для признания налогоплательщика контролирующим лицом контролируемой иностранной
            компании, являющейся иностранной структурой без образования юридического лица

                                                 /---\ /---------\
1. Номер контролируемой иностранной компании     |И|С|-|0|0|0|0|1|
                                                 \---/ \---------/

2. Основания для признания налогоплательщика контролирующим лицом иностранной структуры без образования
юридического лица
     /-\       /-\       /-\       /-\       /-\       /-\       /-\
106  |1|  107  |0|  108  |0|  109  |0|  110  |0|  111  |0|  112  |0|   0 - нет
     \-/       \-/       \-/       \-/       \-/       \-/       \-/   1 - да
                                                                       2 - не применимо
                                                                                         /-\
3. Самостоятельное признание контролирующим лицом иностранной структуры без образования  |1|  0 - нет
   юридического лица                                                                     \-/  1 - да

4. Наименование и реквизиты документа (документов) иностранной структуры без образования юридического лица,
подтверждающих выполнение оснований для признания налогоплательщика контролирующим лицом иностранной
структуры без образования юридического лица
D E K L A R A T I O N   O F   T R U S T   N   5                                
                                                                               
                                                                               
                                                                               

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            _________27.01.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2|-|-|
   5440 1075              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|0|7|
                          \-----------------/    \-----/

     Фамилия ________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                                                                              Лист В

                Сведения о финансовой отчетности контролируемой иностранной компании

                                                 /---\ /---------\
1. Номер контролируемой иностранной компании     |И|О|-|0|0|0|0|1|
                                                 \---/ \---------/

                                                                      1 - прибыль контролируемой иностранной
                                                                      компании определяется в соответствии с
                                                                 /-\  подпунктом 1 пункта 1 статьи 309.1
2. Определение прибыли контролируемой иностранной компании (код) |1|  Налогового кодекса Российской Федерации
                                                                 \-/  2 - прибыль контролируемой иностранной
                                                                      компании определяется в соответствии с
                                                                      подпунктом 2 пункта 1 статьи 309.1
                                                                      Налогового кодекса Российской Федерации

                                                                 /---\ /---\ /-------\
3. Дата, являющаяся последним днем периода, за который           |3|1|.|1|2|.|2|0|1|6|
составляется финансовая отчетность                               \---/ \---/ \-------/

                                                                 /---\ /---\ /-------\
4. Дата составления финансовой отчетности за финансовый год      |3|1|.|1|2|.|2|0|1|6|
                                                                 \---/ \---/ \-------/
                                                                 /---\ /---\ /-------\
5. Дата, являющаяся последним днем периода, за который           | | |.| | |.| | | | |
определяется прибыль контролируемой иностранной компании         \---/ \---/ \-------/

                                                                 /---\ /---\ /-------\
6. Дата составления аудиторского заключения                      | | |.| | |.| | | | |
                                                                 \---/ \---/ \-------/

7. Основания освобождения от налогообложения прибыли контролируемой иностранной компании

     /-\       /-\       /-\       /-\       /-\       /-\       /-\       /-\
1001 |0|  1002 |0|  1003 |0|  1004 |0|  1005 |0|  1006 |0|  1007 |0|  1008 |0|  0 - нет
     \-/       \-/       \-/       \-/       \-/       \-/       \-/       \-/  1 - да

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            _________27.01.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2|-|-|
   5440 1082              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|0|8|
                          \-----------------/    \-----/

     Фамилия ________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                                                                              Лист Г

                 Раскрытие порядка участия налогоплательщика в контролируемой
                      иностранной компании при наличии косвенного участия

1. Сведения о косвенном участии налогоплательщика в контролируемой иностранной компании


                                                   /---\ /---------\
1.1. Номер контролируемой иностранной компании     |И|О|-|0|0|0|0|1|
                                                   \---/ \---------/

1.2. Наименование контролируемой иностранной компании
Х Е Л С   А Г                                                                  
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                           (в русской транскрипции)

                                                             /-----\ /-----------------------------\
1.3. Доля косвенного участия - итого (в процентах)           | |6|3|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
                                                             \-----/ \-----------------------------/

2. Раскрытие участия в контролируемой иностранной компании
                                                             /---------\
2.1. Номер последовательности участия                        |1| | | | |
                                                             \---------/
                                                             /-----\ /-----------------------------\
2.2. Доля косвенного участия в последовательности - итого    | |2|7|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
(в процентах)                                                \-----/ \-----------------------------/

3. Участники последовательности

       3.1. Номер участника             3.2. Доля прямого участия (в процентах) /
                                        3.3. Доля косвенного участия (в процентах)
      /---\ /---------\              /-----\ /-----------------------------\
      |Р|О|-|0|0|0|0|1|              | |9|0|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
      \---/ \---------/              \-----/ \-----------------------------/
                                     /-----\ /-----------------------------\
                                     | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
                                     \-----/ \-----------------------------/
      /---\ /---------\              /-----\ /-----------------------------\
      |И|О|-|0|0|0|0|2|              | |4|0|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
      \---/ \---------/              \-----/ \-----------------------------/
                                     /-----\ /-----------------------------\
                                     | |3|6|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
                                     \-----/ \-----------------------------/
      /---\ /---------\              /-----\ /-----------------------------\
      |И|О|-|0|0|0|0|1|              | |7|5|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
      \---/ \---------/              \-----/ \-----------------------------/
                                     /-----\ /-----------------------------\
                                     | |2|7|.|0|0| | | | | | | | | | | | | |
                                     \-----/ \-----------------------------/
      /---\ /---------\              /-----\ /-----------------------------\
      | | |-| | | | | |              | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
      \---/ \---------/              \-----/ \-----------------------------/
                                     /-----\ /-----------------------------\
                                     | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
                                     \-----/ \-----------------------------/
      /---\ /---------\              /-----\ /-----------------------------\
      | | |-| | | | | |              | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
      \---/ \---------/              \-----/ \-----------------------------/
                                     /-----\ /-----------------------------\
                                     | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
                                     \-----/ \-----------------------------/
      /---\ /---------\              /-----\ /-----------------------------\
      | | |-| | | | | |              | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
      \---/ \---------/              \-----/ \-----------------------------/
                                     /-----\ /-----------------------------\
                                     | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
                                     \-----/ \-----------------------------/
      /---\ /---------\              /-----\ /-----------------------------\
      | | |-| | | | | |              | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
      \---/ \---------/              \-----/ \-----------------------------/
                                     /-----\ /-----------------------------\
                                     | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
                                     \-----/ \-----------------------------/
      /---\ /---------\              /-----\ /-----------------------------\
      | | |-| | | | | |              | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
      \---/ \---------/              \-----/ \-----------------------------/
                                     /-----\ /-----------------------------\
                                     | | | |.| | | | | | | | | | | | | | | |
                                     \-----/ \-----------------------------/

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            _________27.01.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2|-|-|
   5440 1099              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|0|9|
                          \-----------------/    \-----/

     Фамилия ________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                                                                              Лист Г1

       Сведения о российской организации, с использованием которой налогоплательщик осуществляет
                     косвенное участие в контролируемой иностранной компании

                                     /---\ /---------\
1. Номер российской организации      |Р|О|-|0|0|0|0|1|
                                     \---/ \---------/

                                     /-------------------------\
2. ОГРН                              |1|0|4|6|2|1|5|0|0|4|4|5|1|
                                     \-------------------------/
                                     /-------------------\
3. ИНН                               |6|2|3|4|0|0|8|2|1|2|
                                     \-------------------/
                                     /-----------------\
4. КПП                               |6|2|3|4|0|1|0|0|1|
                                     \-----------------/

5. Полное наименование
А К Ц И О Н Е Р Н О Е   О Б Щ Е С Т В О   " Р А Д У Г А "                      
                                                                               
                                                                               
                                                                               

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            _________27.01.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\           /-----------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН |6|2|3|4|0|1|1|0|5|2|-|-|
   5440 1105              \-----------------------/
                          /-----------------\    /-----\
                      КПП |6|2|3|0|0|1|0|0|1|Стр.|0|1|0|
                          \-----------------/    \-----/

     Фамилия ________________________________________________ И. __________ О. ______________

                                                                                              Лист Г2

    Сведения об иностранной организации, с использованием которой налогоплательщик осуществляет
                    косвенное участие в контролируемой иностранной компании

                                     /---\ /---------\
1. Номер иностранной организации     |И|О|-|0|0|0|0|2|
                                     \---/ \---------/

2. Наименование иностранной организации
Л И Т А   Л Г                                                                  
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                           (в русской транскрипции)
L I T A   A G                                                                  
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               (в латинской транскрипции)

                                                             /-----\
3. Код государства (территории) регистрации (инкорпорации)   |2|7|6|
                                                             \-----/

4. Регистрационный номер (номера) в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) или их аналоги
(при наличии)
Х Х Х                                                                          
                                                                               

5. Код (коды) налогоплательщика в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) или их аналоги
(при наличии)
Х Х Х                                                                          
                                                                               

6. Адрес в государстве (на территории) регистрации (инкорпорации) (при наличии)
O B E R E   K I G G S T R A B E   4 5   0 1 0 6 7   D R E S D E N              
D E U T S C H L A N D                                                          
                                                                               

       Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
       _________________________ (подпись)            _________27.01.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Уведомления о контролируемых иностранных компаниях (Форма по КНД 1120416)


Подготовлено экспертами компании "Гарант", март 2019 г.