Пример заполнения Заявления международной организации о постановке на учет (снятии с учета) в налоговом органе в качестве плательщика страховых взносов (Форма по КНД 1113421) (подготовлено экспертами компании "Гарант", февраль 2017 г.)

Пример заполнения Заявления международной организации о постановке на учет (снятии с учета) в налоговом органе в качестве плательщика страховых взносов
(подготовлено экспертами компании "Гарант")


Утв. приказом Федеральной налоговой службы
от 10 января 2017 г. N ММВ-7-14/4@


ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader


/-\         /-\              /-------------------\
\-/штрих-код\-/       ИНН(1) | | | | | | | | | | |
   5480 1011                 \-------------------/
                             /-----------------\    /-----\
                      КПП(1) | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
                             \-----------------/    \-----/
                                                                               Форма по КНД 1113421

                                             Заявление
          международной организации о постановке на учет (снятии с учета) в налоговом органе
                              в качестве плательщика страховых взносов

                                                                                          /-------\
                                                                    Код налогового органа |6|2|3|0|
                                                                                          \-------/

      /-\ 1 - поставить на учет в качестве плательщика страховых взносов
Прошу |1| 2 - снять с учета в качестве плательщика страховых взносов
      \-/

Полное наименование
И Н Т Е Р Н Е Й Ш Е Н Л   Ф А Н Д   Э Н И М А Й Л                              
                                                                               
                                                                               
                                                                               









                                     /-----\
Настоящее заявление составлено на    |0|0|2| страницах
                                     \-----/
                                     /-----\
с приложением копии документа(2) на  |0|0|1| листах
                                     \-----/
---------------------------------------------------------------------------------------------------
  Достоверность и полноту сведений, указанных |    Заполняется работником налогового органа
      в настоящем заявлении, подтверждаю:     |      Сведения о представлении заявления
 /-\                                          |
 |2| 1 - руководитель организации             |
 \-/ 2 - представитель организации(2)         |
                                              |                                         /---\
/---------------------------------------\     | Настоящее заявление представлено (код)  | | |
|С|А|П|Е|Г|И|Н|А| | | | | | | | | | | | |     |                                         \---/
\---------------------------------------/     |
/---------------------------------------\     |    /-----\
|М|А|Р|И|Н|А| | | | | | | | | | | | | | |     | на | | | | страницах
\---------------------------------------/     |    \-----/
/---------------------------------------\     |
|В|И|К|Т|О|Р|О|В|Н|А| | | | | | | | | | |     |                                  /-----\
\---------------------------------------/     | с приложением копии документа на | | | | листах
  (фамилия, имя, отчество(3) руководителя     |                                  \-----/
организации либо представителя полностью)     |                         /---\ /---\ /-------\
                                              | Дата представления      | | |.| | |.| | | | |
      /-----------------------\               | заявления               \---/ \---/ \-------/
ИНН(4)|6|2|3|4|2|1|2|4|5|2|1|1|               |
      \-----------------------/               |                   /-------------------------\
Номер контактного телефона                    | Зарегистрировано  | | | | | | | | | | | | | |
/---------------------------------------\     | за N              \-------------------------/
|8|9|2|0|4|5|5|4|1|2|1| | | | | | | | | |     |
\---------------------------------------/     |
                        /---\ /---\ /-------\ |
Подпись ___________ Дата|1|4|.|0|2|.|2|0|1|7| |
                        \---/ \---/ \-------/ |
           Наименование документа,            | _______________________  _____________________
    подтверждающего полномочия представителя  |      Фамилия, И.О.(3)           Подпись
/---------------------------------------\     |
|Д|О|В|Е|Р|Е|Н|Н|О|С|Т|Ь| | | | | | | | |     |
\---------------------------------------/     |
/---------------------------------------\     |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |     |
\---------------------------------------/     |

______________________________

(1) ИНН, КПП, присвоенные в Российской Федерации, указываются при представлении данного заявления
для снятия с учета в качестве плательщика страховых взносов.
(2) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
(3) Отчество указывается при наличии.
(4) Указывается в отношении физических  лиц,  имеющих  документ,  подтверждающий  присвоение  ИНН
(свидетельство о постановке на учет в налоговом органе), и использующих ИНН наряду с персональными
данными.

/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

/-\         /-\                                      /-----\
\-/штрих-код\-/                                 Стр. |0|0|2|
   5480 1028                                         \-----/

                               Сведения о международной организации

Сокращенное наименование (если имеется)
I F A                                                                          
                                                                               

                                        /-----\
Код страны регистрации (инкорпорации)(1)|8|4|0|
                                        \-----/

Полный адрес в стране регистрации (инкорпорации)
9 9 5   W E S T M I N S T E R   A V E N U E   B R O O C L I N   N Y   1 1 2 3 0
                                                                               
                                                                               
                                                                               

Наименование регистрирующего органа (если применимо)
                                                                               
                                                                               

Регистрационный номер (если применимо)
                                                                               
                   

Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если имеется)
                                                                               
                   

______________________________

(1) Указывается цифровой код страны по Общероссийскому классификатору стран мира.

       Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
       ____________________________ (подпись)            _________14.02.2017_________ (дата)
/-\                                                                                              /-\
\-/                                                                                              \-/

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Заявления международной организации о постановке на учет (снятии с учета) в налоговом органе в качестве плательщика страховых взносов (Форма по КНД 1113421)


Подготовлено экспертами компании "Гарант", февраль 2017 г.