Пример заполнения Заявления о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя (подготовлено экспертами компании "Гарант", сентябрь 2019 г.)

Пример заполнения Заявления о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя
(подготовлено экспертами компании "Гарант")


Утв. приказом Минздравсоцразвития России
от 31 января 2006 г. N 55
(в ред. от 25 января 2017 г.)


ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word


                                                  /-------\                        /---------\
                                                  |   09  |         марта          |  2017   |
                                                  \------------------------------------------/
                                                   (число)    (месяц (прописью))       (год)

                                              Заявление
    о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе
                                            страхователя

     Сведения о страхователе
_Общество с ограниченной ответственностью "Ланс"____________________________________________________
             (полное наименование в соответствии с учредительными документами)
      Сведения о регистрации в Фонде социального страхования Российской Федерации
_ГУ - Рязанское региональное отделение Фонда социального страхования________________________________
             (наименование территориального органа Фонда социального страхования)

                       /-----------------------------\
 Регистрационный номер | 6| 2| 0| 4| 0| 0| 1| 4| 1| 1|
                       \-----------------------------/

                    /--------------\
  Код подчиненности | 6| 2| 0| 0| 1|
                    \--------------/

      Основной вид экономической деятельности, осуществляемый страхователем*
_Разработка компьютерного программного обеспечения, консультационные услуги в данной области и др.__
_сопутствующие услуги_______________________________________________________________________________

                      /---------------\
  Код по ОКВЭД        |6|2|.|0|0| | | |
                      \---------------/

      Сведения о структурных подразделениях, осуществляющих виды экономической деятельности, которые
не являются основным видом экономической деятельности страхователя**

                                                                                   /---------------\
_ОП N 1, Разработка компьютерного программного обеспечения__________ код по ОКВЭД  |6|2|.|0|1| | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
_ОП N 2, Деятельность консультативная и работы в области ___________ код по ОКВЭД  |6|2|.|0|2| | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/
_компьютерных технологий____________________________________________

                                                                                   /---------------\
_ОП N 3, Деятельность по управлению компьютерным оборудованием______ код по ОКВЭД  |6|2|.|0|3| | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

                                                                                   /---------------\
____________________________________________________________________ код по ОКВЭД  | | | | | | | | |
  (наименование подразделения, вид экономической деятельности)                     \---------------/

     В соответствии с  пунктом  7  Правил  отнесения  видов  экономической  деятельности   к классу
профессионального риска,  утвержденных  постановлением  Правительства  Российской    Федерации от 1
декабря 2005 года N 713, и учредительными документами  (устав,  положение  о  подразделении)  прошу
выделить вышеуказанные подразделения в самостоятельные классификационные единицы  и  отнести   их к
видам  экономической  деятельности  в  соответствии  с  осуществляемыми  ими  видами  экономической
деятельности.
     Форма 4-ФСС по  каждой  самостоятельной  классификационной  единице  будет
представляться одновременно с формой 4-ФСС в целом по организации.

      Приложение*: на ____15_____ листах.

     Руководитель организации                          __________________ _______Лидкин Е.Н.________
                                                           (подпись)         (расшифровка подписи)
     М.П.

     Главный бухгалтер                                 __________________ _______Зайцева Т.И._______
                                                           (подпись)         (расшифровка подписи)
 _____________________________
      * Копии  документов,  регламентирующих  учет финансово-хозяйственной деятельности страхователя
 и характеризующих осуществление самостоятельными структурными  подразделениями  страхователя  видов
 экономической  деятельности,  которые  не  являются  основным  видом   экономической   деятельности
 страхователя (положения о подразделениях, приказ (выписка из приказа) об учетной политике).
     ** Заполняются  в  соответствии  со  справкой-подтверждением  основного  вида  экономической
деятельности.

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Пример заполнения Заявления о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя


Подготовлено экспертами компании "Гарант", сентябрь 2019 г.