Примеры заполнения Заявления о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного, подлежащего возмещению) налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) (Форма по КНД 1150058) (подготовлено экспертами компании "Гарант", апрель 2017 г.)

Примеры заполнения Заявления о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного, подлежащего возмещению) налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа)
(подготовлено экспертами компании "Гарант")

 

Пример 1

Возврат НДС

Утв. приказом ФНС России
от 14 февраля 2017 г. N ММВ-7-8/182@

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН |6|2|3|4|1|2|1|2|1|2| | |
\-/  1660 1017  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\       /-----\
                       КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1|  Стр. |0|0|1|
                           \-----------------/       \-----/

 

                                                                       Форма по КНД 1150058

 

Заявление о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного, подлежащего возмещению) налога
                   (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа)

 

                    /-------------------\                                        /-------\
Номер заявления(1)  |0|0|0|0|0|0|0|0|0|1| Представляется в налоговый орган (код) |6|2|3|4|
                    \-------------------/                                        \-------/
А К Ц И О Н Е Р Н О Е   О Б Щ Е С Т В О   " Р А М О Н Ь "                      
                                                                               
                                                                               
                                                                               
 (полное наименование организации (ответственного участника консолидированной
    группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество(2) физического лица)
                        /-----\ /---\
На основании статьи(3)  | |7|8| | | | Налогового кодекса Российской Федерации прошу вернуть
                        \-----/.\---/
/-\
|1| (1 - излишне уплаченную, 2 - излишне взысканную, 3 - подлежащую возмещению) сумму
\-/
/-\
|1| (1 - налога, 2 - сбора, 3 - страховых взносов, 4 - пеней, 5 - штрафа)
\-/
          /-----------------------\
в размере |1|0|0|0| | | | | | | | | рублей
          \-----------------------/
                    (цифрами)
                                       /---\ /---\ /-------\              /---------------------\
Налоговый (расчетный) период (код)(4)  |К|В| |0|1| |2|0|1|7| Код по ОКТМО |6|1|7|0|1|0|0|0| | | |
                                       \---/.\---/.\-------/              \---------------------/
                            /---------------------------------------\
Код бюджетной классификации |1|8|2|1|0|3|0|1|0|0|0|0|1|1|0|0|0|1|1|0|
                            \---------------------------------------/
Указанную сумму необходимо перечислить на счет в банке.(5)
                        /-----\
Заявление составлено на |0|0|2| страницах с приложением подтверждающих документов или их копий
                        \-----/
   /-----\
на | | |0| листах
   \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------
       Достоверность и полноту сведений,         |    Заполняется работником налогового органа
  указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:  |
                                                 |      Сведения о представлении заявления
       /-\ 1 - руководитель организации,         |                                            /---\
       |1| 2 - представитель налогоплательщика;  | Настоящее заявление представлено (код) (6) | | |
       \-/ 3 - физическое лицо                   |                                            \---/
/---------------------------------------\        |
|В|А|Н|И|Н|А| | | | | | | | | | | | | | |        |   /-----\
\---------------------------------------/        |на | | | | страницах с приложением подтверждающих
/---------------------------------------\        |   \-----/
|О|Л|Ь|Г|А| | | | | | | | | | | | | | | |        |                           /-----\
\---------------------------------------/        |документов или их копий на | | | | листах
/---------------------------------------\        |                           \-----/
|П|Е|Т|Р|О|В|Н|А| | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
  (фамилия, имя, отчество (2) руководителя       |
организации либо представителя полностью)        |Дата представления /---\ /---\ /-------\
                                                 |заявления          | | | | | | | | | | |
Номер контактного телефона                       |                   \---/.\---/.\-------/
/---------------------------------------\        |                 /-------------------------\
|8|9|1|0|5|0|2|0|0|0|0| | | | | | | | | |        |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/        |за N             \-------------------------/
                   /---\ /---\ /-------\         |
Подпись _____ Дата |0|3| |0|4| |2|0|1|7|         |
                   \---/.\---/.\-------/         |
                                                 |
      Наименование и реквизиты документа,        |
   подтверждающего полномочия представителя      |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |_______________________ _________________________
/---------------------------------------\        |   Фамилия, И.О.                Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
                                                 |

 

/-\                                                                                             /-\
| |                                                                                             | |
\-/                                                                                             \-/
/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН |6|2|3|4|1|2|1|2|1|2| | |
\-/  1660 1024  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\       /-----\
                       КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1|  Стр. |0|0|2|
                           \-----------------/       \-----/

 

Фамилия ________________________________________________ И. _____________ О. ____________

 

                                                                       Продолжение страницы 001

 

Сведения о счете в банке

 

Наименование банка (кредитной организации)
П Р И О - В Н Е Ш Т О Р Г Б А Н К ( П А О )   Г .   Р Я З А Н Ь                
                                                                               
                                                                               
                                                                               
Наименование счета
Р А С Ч Е Т Н Ы Й   С Ч Е Т                                                    
                                                                               
Корреспондентский счет
3 0 1 0 1 8 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 8
Банковский идентификационный код
0 4 6 1 2 6 7 0 8
            /-\
Номер счета |1| (1 - налогоплательщика, 2 - плательщика сбора, 3 - плательщика страховых взносов,
            \-/  4 - налогового агента)
4 0 7 0 2 8 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 1 1
Получатель
А К Ц И О Н Е Р Н О Е   О Б Щ Е С Т В О   " Р А М О Н Ь "                      
                                                                               
                                                                               
                                                                               
 (полное наименование организации (ответственного участника консолидированной
    группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество(2) физического лица)
                                                                             /---\
Сведения о документе, удостоверяющем личность:        Код вида документа(7)  | | |
                                                                             \---/
              /---------------------------------------\               /---\ /---\ /-------\
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  Дата выдачи: | | | | | | | | | | |
              \---------------------------------------/               \---/.\---/.\-------/
          /---------------------------------------------------------------------\
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
          /---------------------------------------------------------------------\
          | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
/-\                                                                                         /-\
| |                                                                                         | |
\-/                                                                                         \-/
______________________________

(1) Указывается уникальный (порядковый) номер заявления от заявителя в текущем году.

(2) Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам заявления).

(3) Указать статью Налогового кодекса Российской Федерации (78, 79, 176, 203, 333.40), на основании которой производится возврат.

(4) Значение показателя налогового (расчетного) периода указывается с использованием десятизначного кода, разделенного знаками "." (точка) в 3-м и 6-м знакоместах. Первые два знака значения показателя предназначены для указания налогового (расчетного) периода следующим образом: "МС" - месячный; "KB" - квартальный; "ПЛ" - полугодовой; "ГД" - годовой.

В 4-м и 5-м знаках значения показателя налогового (расчетного) периода для месячного налогового (расчетного) периода указывается номер месяца текущего отчетного года (принимает значения от 01 до 12), для квартального - номер квартала (принимает значения от 01 до 04), для полугодового - номер полугодия (принимает значения от 01 до 02).

В 7-10 знаках значение показателя налогового (расчетного) периода указывается год.

При уплате налога, сбора, страховых взносов, пеней и штрафов либо представления налоговой декларации (расчета, расчета по страховым взносам) один раз в год 4-й и 5-й знаки значения показателя налогового (расчетного) периода заполняются нулями ("0"). Если законодательством о налогах и сборах установлены конкретные даты уплаты налога (сбора, страховых взносов) либо представления налоговой декларации (расчета, расчета по страховым взносам), то в значении показателя налогового (расчетного) периода указывается соответствующая дата.

Например: "MC.02.2016"; "КВ.01.2016"; "ПЛ.02.2016"; "ГД.00.2016"; "04.09.2016".

(6) 01 - на бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном носителе (лично); 03 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе (лично);

04 - по телекоммуникационным каналам связи с электронной подписью; 05 - другое; 08 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе (по почте);

09 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (лично); 10 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (по почте).

(7) 21 - паспорт гражданина Российской Федерации.

(8) Не заполняется, если указан ИНН.

(9) 21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о рождении; 07 - военный билет; 08 - временное удостоверение, выданное взамен военного билета;

10 - паспорт иностранного гражданина; 11 - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу;

12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 - удостоверение беженца; 14 - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации;

15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; 18 - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; 24 - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации;

91 - иные документы.

(10) Код региона указывается в справочнике "Коды субъектов Российской Федерации" согласно приложению N 3 к Порядку заполнения налоговой декларации по водному налогу, утвержденному приказом ФНС России от 09.11.2015 N ММВ-7-3/497@ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26.01.2016, регистрационный номер 40785).

 

/-\                                                                                             /-\
| |                                                                                             | |
\-/                                                                                             \-/

 

Пример 2

Возврат госпошлины

Утв. приказом ФНС России
от 14 февраля 2017 г. N ММВ-7-8/182@

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН |6|2|3|4|1|2|1|2|1|2| | |
\-/  1660 1017  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\       /-----\
                       КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1|  Стр. |0|0|1|
                           \-----------------/       \-----/

 

                                                                       Форма по КНД 1150058

 

Заявление о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного, подлежащего возмещению) налога
                   (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа)

 

                    /-------------------\                                        /-------\
Номер заявления(1)  |0|0|0|0|0|0|0|0|0|1| Представляется в налоговый орган (код) |6|2|3|4|
                    \-------------------/                                        \-------/
А К Ц И О Н Е Р Н О Е   О Б Щ Е С Т В О   " Р А М О Н Ь "                      
                                                                               
                                                                               
                                                                               
 (полное наименование организации (ответственного участника консолидированной
    группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество(2) физического лица)
                        /-----\ /---\
На основании статьи(3)  |3|3|3| |4|0| Налогового кодекса Российской Федерации прошу вернуть
                        \-----/.\---/
/-\
|1| (1 - излишне уплаченную, 2 - излишне взысканную, 3 - подлежащую возмещению) сумму
\-/
/-\
|1| (1 - налога, 2 - сбора, 3 - страховых взносов, 4 - пеней, 5 - штрафа)
\-/
          /-----------------------\
в размере |2|0|0|0| | | | | | | | | рублей
          \-----------------------/
                    (цифрами)
                                       /---\ /---\ /-------\              /---------------------\
Налоговый (расчетный) период (код)(4)  |М|С| |0|8| |2|0|1|6| Код по ОКТМО |6|1|7|0|1|0|0|0| | | |
                                       \---/.\---/.\-------/              \---------------------/
                            /---------------------------------------\
Код бюджетной классификации |1|8|2|1|0|8|0|1|0|0|0|0|1|1|0|0|0|1|1|0|
                            \---------------------------------------/
Указанную сумму необходимо перечислить на счет в банке.(5)
                        /-----\
Заявление составлено на |0|0|2| страницах с приложением подтверждающих документов или их копий
                        \-----/
   /-----\
на | | |0| листах
   \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------
       Достоверность и полноту сведений,         |    Заполняется работником налогового органа
  указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:  |
                                                 |      Сведения о представлении заявления
       /-\ 1 - руководитель организации,         |                                            /---\
       |1| 2 - представитель налогоплательщика;  | Настоящее заявление представлено (код) (6) | | |
       \-/ 3 - физическое лицо                   |                                            \---/
/---------------------------------------\        |
|В|А|Н|И|Н|А| | | | | | | | | | | | | | |        |   /-----\
\---------------------------------------/        |на | | | | страницах с приложением подтверждающих
/---------------------------------------\        |   \-----/
|О|Л|Ь|Г|А| | | | | | | | | | | | | | | |        |                           /-----\
\---------------------------------------/        |документов или их копий на | | | | листах
/---------------------------------------\        |                           \-----/
|П|Е|Т|Р|О|В|Н|А| | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
  (фамилия, имя, отчество (2) руководителя       |
организации либо представителя полностью)        |Дата представления /---\ /---\ /-------\
                                                 |заявления          | | | | | | | | | | |
Номер контактного телефона                       |                   \---/.\---/.\-------/
/---------------------------------------\        |                 /-------------------------\
|8|9|1|0|5|0|2|0|0|0|0| | | | | | | | | |        |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/        |за N             \-------------------------/
                   /---\ /---\ /-------\         |
Подпись _____ Дата |0|3| |0|4| |2|0|1|7|         |
                   \---/.\---/.\-------/         |
                                                 |
      Наименование и реквизиты документа,        |
   подтверждающего полномочия представителя      |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |_______________________ _________________________
/---------------------------------------\        |   Фамилия, И.О.                Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
                                                 |

 

/-\                                                                                             /-\
| |                                                                                             | |
\-/                                                                                             \-/
/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН |6|2|3|4|1|2|1|2|1|2| | |
\-/  1660 1024  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\       /-----\
                       КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1|  Стр. |0|0|2|
                           \-----------------/       \-----/

 

Фамилия ________________________________________________ И. _____________ О. ____________

 

                                                                       Продолжение страницы 001

 

Сведения о счете в банке

 

Наименование банка (кредитной организации)
П Р И О - В Н Е Ш Т О Р Г Б А Н К ( П А О )   Г .   Р Я З А Н Ь                
                                                                               
                                                                               
                                                                               
Наименование счета
Р А С Ч Е Т Н Ы Й   С Ч Е Т                                                    
                                                                               
Корреспондентский счет
3 0 1 0 1 8 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 8
Банковский идентификационный код
0 4 6 1 2 6 7 0 8
            /-\
Номер счета |1| (1 - налогоплательщика, 2 - плательщика сбора, 3 - плательщика страховых взносов,
            \-/  4 - налогового агента)
4 0 7 0 2 8 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 1 1
Получатель
А К Ц И О Н Е Р Н О Е   О Б Щ Е С Т В О   " Р А М О Н Ь "                      
                                                                               
                                                                               
                                                                               
 (полное наименование организации (ответственного участника консолидированной
    группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество(2) физического лица)
                                                                             /---\
Сведения о документе, удостоверяющем личность:        Код вида документа(7)  | | |
                                                                             \---/
              /---------------------------------------\               /---\ /---\ /-------\
Серия и номер | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |  Дата выдачи: | | | | | | | | | | |
              \---------------------------------------/               \---/.\---/.\-------/
          /---------------------------------------------------------------------\
Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
          /---------------------------------------------------------------------\
          | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
/-\                                                                                         /-\
| |                                                                                         | |
\-/                                                                                         \-/
______________________________

(1) Указывается уникальный (порядковый) номер заявления от заявителя в текущем году.

(2) Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам заявления).

(3) Указать статью Налогового кодекса Российской Федерации (78, 79, 176, 203, 333.40), на основании которой производится возврат.

(4) Значение показателя налогового (расчетного) периода указывается с использованием десятизначного кода, разделенного знаками "." (точка) в 3-м и 6-м знакоместах. Первые два знака значения показателя предназначены для указания налогового (расчетного) периода следующим образом: "МС" - месячный; "KB" - квартальный; "ПЛ" - полугодовой; "ГД" - годовой.

В 4-м и 5-м знаках значения показателя налогового (расчетного) периода для месячного налогового (расчетного) периода указывается номер месяца текущего отчетного года (принимает значения от 01 до 12), для квартального - номер квартала (принимает значения от 01 до 04), для полугодового - номер полугодия (принимает значения от 01 до 02).

В 7-10 знаках значение показателя налогового (расчетного) периода указывается год.

При уплате налога, сбора, страховых взносов, пеней и штрафов либо представления налоговой декларации (расчета, расчета по страховым взносам) один раз в год 4-й и 5-й знаки значения показателя налогового (расчетного) периода заполняются нулями ("0"). Если законодательством о налогах и сборах установлены конкретные даты уплаты налога (сбора, страховых взносов) либо представления налоговой декларации (расчета, расчета по страховым взносам), то в значении показателя налогового (расчетного) периода указывается соответствующая дата.

Например: "MC.02.2016"; "КВ.01.2016"; "ПЛ.02.2016"; "ГД.00.2016"; "04.09.2016".

(6) 01 - на бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном носителе (лично); 03 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе (лично);

04 - по телекоммуникационным каналам связи с электронной подписью; 05 - другое; 08 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе (по почте);

09 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (лично); 10 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (по почте).

(7) 21 - паспорт гражданина Российской Федерации.

(8) Не заполняется, если указан ИНН.

(9) 21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о рождении; 07 - военный билет; 08 - временное удостоверение, выданное взамен военного билета;

10 - паспорт иностранного гражданина; 11 - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу;

12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 - удостоверение беженца; 14 - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации;

15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; 18 - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; 24 - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации;

91 - иные документы.

(10) Код региона указывается в справочнике "Коды субъектов Российской Федерации" согласно приложению N 3 к Порядку заполнения налоговой декларации по водному налогу, утвержденному приказом ФНС России от 09.11.2015 N ММВ-7-3/497@ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26.01.2016, регистрационный номер 40785).

 

/-\                                                                                             /-\
| |                                                                                             | |
\-/                                                                                             \-/

 

Пример 3

Возврат НДФЛ

Утв. приказом ФНС России
от 14 февраля 2017 г. N ММВ-7-8/182@

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН |6|2|3|4|1|2|1|2|1|2| | |
\-/  1660 1017  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\       /-----\
                       КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1|  Стр. |0|0|1|
                           \-----------------/       \-----/

 

                                                                       Форма по КНД 1150058

 

Заявление о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного, подлежащего возмещению) налога
                     (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа)

 

                    /-------------------\                                        /-------\
Номер заявления(1)  |0|0|0|0|0|0|0|0|0|1| Представляется в налоговый орган (код) |6|2|3|4|
                    \-------------------/                                        \-------/
А К С А К О В                                                                  
В А Л Е Р И Й                                                                  
И Г О Р Е В И Ч                                                                
                                                                               
 (полное наименование организации (ответственного участника консолидированной
    группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество(2) физического лица)
                        /-----\ /---\
На основании статьи(3)  |7|8| | | | | Налогового кодекса Российской Федерации прошу вернуть
                        \-----/.\---/
/-\
|1| (1 - излишне уплаченную, 2 - излишне взысканную, 3 - подлежащую возмещению) сумму
\-/
/-\
|1| (1 - налога, 2 - сбора, 3 - страховых взносов, 4 - пеней, 5 - штрафа)
\-/
          /-----------------------\
в размере |1|0|0|0| | | | | | | | | рублей
          \-----------------------/
                    (цифрами)
                                       /---\ /---\ /-------\              /---------------------\
Налоговый (расчетный) период (код)(4)  |Г|Д| |0|0| |2|0|1|6| Код по ОКТМО |6|1|7|0|1|0|0|0| | | |
                                       \---/.\---/.\-------/              \---------------------/
                            /---------------------------------------\
Код бюджетной классификации |1|8|2|1|0|1|0|2|0|0|0|0|1|1|0|0|0|1|1|0|
                            \---------------------------------------/
Указанную сумму необходимо перечислить на счет в банке.(5)
                        /-----\
Заявление составлено на |0|0|3| страницах с приложением подтверждающих документов или их копий
                        \-----/
   /-----\
на | | |0| листах
   \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------
       Достоверность и полноту сведений,         |    Заполняется работником налогового органа
  указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:  |
                                                 |      Сведения о представлении заявления
       /-\ 1 - руководитель организации,         |                                            /---\
       |1| 2 - представитель налогоплательщика;  | Настоящее заявление представлено (код) (6) | | |
       \-/ 3 - физическое лицо                   |                                            \---/
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |   /-----\
\---------------------------------------/        |на | | | | страницах с приложением подтверждающих
/---------------------------------------\        |   \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |                           /-----\
\---------------------------------------/        |документов или их копий на | | | | листах
/---------------------------------------\        |                           \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
  (фамилия, имя, отчество (2) руководителя       |
организации либо представителя полностью)        |Дата представления /---\ /---\ /-------\
                                                 |заявления          | | | | | | | | | | |
Номер контактного телефона                       |                   \---/.\---/.\-------/
/---------------------------------------\        |                 /-------------------------\
|8|9|1|0|4|4|1|0|0|0|0| | | | | | | | | |        |Зарегистрировано | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/        |за N             \-------------------------/
                   /---\ /---\ /-------\         |
Подпись _____ Дата |0|3| |0|4| |2|0|1|7|         |
                   \---/.\---/.\-------/         |
                                                 |
      Наименование и реквизиты документа,        |
   подтверждающего полномочия представителя      |
/---------------------------------------\        |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |_______________________ _________________________
/---------------------------------------\        |   Фамилия, И.О.                Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |        |
\---------------------------------------/        |
                                                 |

 

/-\                                                                                             /-\
| |                                                                                             | |
\-/                                                                                             \-/
/-\             /-\        /-----------------------\
| |  Штрих-код  | |    ИНН |6|2|3|4|1|2|1|2|1|2| | |
\-/  1660 1024  \-/        \-----------------------/
                           /-----------------\       /-----\
                       КПП |6|2|3|4|0|1|0|0|1|  Стр. |0|0|2|
                           \-----------------/       \-----/

 

Фамилия _______________АКСАКОВ________________________ И. _____В._____ О. ____И._____

 

                                                                       Продолжение страницы 001

 

Сведения о счете в банке

 

Наименование банка (кредитной организации)
П А О " С Б Е Р Б А Н К   Р О С С И И "                                        
                                                                               
                                                                               
                                                                               
Наименование счета
Л И Ц Е В О Й   С Ч Е Т                                                        
                                                                               
Корреспондентский счет
3 0 1 0 1 8 1 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1 4
Банковский идентификационный код
0 4 6 1 2 6 6 1 4
            /-\
Номер счета |1| (1 - налогоплательщика, 2 - плательщика сбора, 3 - плательщика страховых взносов,
            \-/  4 - налогового агента)
4 0 8 1 7 8 1 0 2 5 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1
Получатель
А К С А К О В                                                                  
В А Л Е Р И Й                                                                  
И Г О Р Е В И Ч                                                                
                                                                               
 (полное наименование организации (ответственного участника консолидированной
    группы налогоплательщиков)/фамилия, имя, отчество(2) физического лица)
                                                                             /---\
Сведения о документе, удостоверяющем личность:        Код вида документа(7)  | | |
                                                                             \---/
              /---------------------------------------\               /---\ /---\ /-------\
Серия и номер |6|1|0|2| |4|1|1|1|1|4| | | | | | | | | |  Дата выдачи: |0|2| |0|2| |2|0|0|2|
              \---------------------------------------/               \---/.\---/.\-------/
          /---------------------------------------------------------------------\
Кем выдан |С|О|В|Е|Т|С|К|И|М| |Р|О|В|Д| |Г|.| |Р|Я|З|А|Н|И| | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
          /---------------------------------------------------------------------\
          | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
          \---------------------------------------------------------------------/
/-\                                                                                         /-\
| |                                                                                         | |
\-/                                                                                         \-/
/-\             /-\
| |  Штрих-код  | |
\-/  1660 1031  \-/
                                                   /-----\
                                              Стр. |0|0|3|
                                                   \-----/

 

                                                                       Продолжение страницы 001

 

          Сведения о физическом лице, не являющемся индивидуальным предпринимателем(8)

 

Фамилия ______________________АКСАКОВ___________________________ И. ___В.__ О. ___И.___

 

Сведения о документе, удостоверяющем личность:
                         /---\
Код вида документа(9)    |2|1|
                         \---/
                    /-----------------------------------------------------------\
Серия и номер       |6|1|0|2| |4|1|1|1|1|4| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                    /-----------------------------------------------------------\
Кем выдан           |С|О|В|Е|Т|С|К|И|М| |Р|О|В|Д| |Г|.| |Р|Я|З|А|Н|И| | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                    /-----------------------------------------------------------\
                    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                    /---\ /---\ /-------\
Дата выдачи         |0|2| |0|2| |2|0|0|2|
                    \---/.\---/.\-------/
Адрес места жительства (места пребывания) в Российской Федерации
                    /-----------\                               /---\
Почтовый индекс     |3|9|0|0|0|6|            Регион (код)(10)   |6|2|
                    \-----------/                               \---/
                    /-----------------------------------------------------------\
Район               | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                    /-----------------------------------------------------------\
Город               |Р|Я|З|А|Н|Ь| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
Населенный пункт    /-----------------------------------------------------------\
(село, поселок)     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
Улица (проспект,    /-----------------------------------------------------------\
переулок)           |С|В|О|Б|О|Д|Ы| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                    \-----------------------------------------------------------/
                    /---------------\
Номер дома          |1|0|1| | | | | |
(владения)          \---------------/
                    /---------------\
Номер корпуса       |5| | | | | | | |
(строения)          \---------------/
                    /---------------\
Номер квартиры      |1|2|1| | | | | |
                    \---------------/
______________________________

(1) Указывается уникальный (порядковый) номер заявления от заявителя в текущем году.

(2) Отчество указывается при наличии (относится ко всем листам заявления).

(3) Указать статью Налогового кодекса Российской Федерации (78, 79, 176, 203, 333.40), на основании которой производится возврат.

(4) Значение показателя налогового (расчетного) периода указывается с использованием десятизначного кода, разделенного знаками "." (точка) в 3-м и 6-м знакоместах. Первые два знака значения показателя предназначены для указания налогового (расчетного) периода следующим образом: "МС" - месячный; "KB" - квартальный; "ПЛ" - полугодовой; "ГД" - годовой.

В 4-м и 5-м знаках значения показателя налогового (расчетного) периода для месячного налогового (расчетного) периода указывается номер месяца текущего отчетного года (принимает значения от 01 до 12), для квартального - номер квартала (принимает значения от 01 до 04), для полугодового - номер полугодия (принимает значения от 01 до 02).

В 7-10 знаках значение показателя налогового (расчетного) периода указывается год.

При уплате налога, сбора, страховых взносов, пеней и штрафов либо представления налоговой декларации (расчета, расчета по страховым взносам) один раз в год 4-й и 5-й знаки значения показателя налогового (расчетного) периода заполняются нулями ("0"). Если законодательством о налогах и сборах установлены конкретные даты уплаты налога (сбора, страховых взносов) либо представления налоговой декларации (расчета, расчета по страховым взносам), то в значении показателя налогового (расчетного) периода указывается соответствующая дата.

Например: "MC.02.2016"; "КВ.01.2016"; "ПЛ.02.2016"; "ГД.00.2016"; "04.09.2016".

(6) 01 - на бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном носителе (лично); 03 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе (лично);

04 - по телекоммуникационным каналам связи с электронной подписью; 05 - другое; 08 - на бумажном носителе с дублированием на съемном носителе (по почте);

09 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (лично); 10 - на бумажном носителе с использованием штрих-кода (по почте).

(7) 21 - паспорт гражданина Российской Федерации.

(8) Не заполняется, если указан ИНН.

(9) 21 - паспорт гражданина Российской Федерации; 03 - свидетельство о рождении; 07 - военный билет; 08 - временное удостоверение, выданное взамен военного билета;

10 - паспорт иностранного гражданина; 11 - свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской Федерации по существу;

12 - вид на жительство в Российской Федерации; 13 - удостоверение беженца; 14 - временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации;

15 - разрешение на временное проживание в Российской Федерации; 18 - свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

23 - свидетельство о рождении, выданное уполномоченным органом иностранного государства; 24 - удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации;

91 - иные документы.

(10) Код региона указывается в справочнике "Коды субъектов Российской Федерации" согласно приложению N 3 к Порядку заполнения налоговой декларации по водному налогу, утвержденному приказом ФНС России от 09.11.2015 N ММВ-7-3/497@ (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26.01.2016, регистрационный номер 40785).

 

/-\                                                                                             /-\
| |                                                                                             | |
\-/                                                                                             \-/

 

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


Примеры заполнения Заявления о возврате суммы излишне уплаченного (взысканного, подлежащего возмещению) налога (сбора, страховых взносов, пеней, штрафа) (Форма по КНД 1150058)


Подготовлено экспертами компании "Гарант", апрель 2017 г.