В [наименование налогового органа]
от: [наименование юридического лица/
Ф. И. О. индивидуального предпринимателя]
адрес: [вписать нужное]
ИНН/КПП: [значение]
Заявление
о списании излишне уплаченных налогов, сборов, пеней и штрафов, со дня уплаты которых прошло более трех лет
Прошу списать излишне уплаченную сумму [наименование налога/сбора/пени/штрафа и налоговый период, за который излишне уплачена сумма], КБК [значение] ОКТМО [значение] в размере [сумма цифрами и прописью] рублей, со дня уплаты которой прошло более трех лет.
[должность, подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Примерная форма заявления о списании излишне уплаченных налогов, сборов, пеней и штрафов, со дня уплаты которых прошло более трех лет
Подготовлено экспертами компании "Гарант"