Примерная форма справки о прохождении диспансеризации (медосмотра) (ноябрь 2024)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии с положениями ст. 185.1 ТК РФ, приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 мая 2012 г. N 441н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений"

[Бланк (угловой штамп) медицинской организации,

дата, регистрационный номер]

Справка о прохождении диспансеризации (медосмотра)

Настоящая справка выдана [Ф. И. О. пациента] о том, что он (она) [число, месяц, год] проходил(а) диспансеризацию (медосмотр) в [наименование медицинской организации], расположенной по адресу: [указать адрес].

Справка выдана по месту требования [указать наименование юридического лица].

[должность, подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]