Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (подготовлен Минздравом России 20.08.2019)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых"
(подготовлен Минздравом России 20.08.2019 г.)

 

Досье на проект

 

Пояснительная записка

 

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок организации медицинской реабилитации взрослых.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 февраля 2013 г., регистрационный N 27276).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

 

Министр

В.И. Скворцова

 

Утвержден
приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации
от "____"____________2019 г. N____

 

Порядок
организации медицинской реабилитации взрослых

 

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации медицинской реабилитации взрослых (далее - медицинская реабилитация) в Российской Федерации.

2. Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное ?или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также ?на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение ?и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию ?в общество.

3. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями организациями государственной, муниципальной ?и частной систем здравоохранения и индивидуальными предпринимателями, ?при получении лицензии на медицинскую деятельность, с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности.

4. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

5. Медицинская реабилитация осуществляется в амбулаторных условиях, ?в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях.

6. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с настоящим Порядком и согласно другим действующим порядкам по профилям заболеваний или состояний (группам заболеваний или состояний), содержащих соответствующие разделы по медицинской реабилитации, клиническим рекомендациями (протоколам лечения), с учетом стандартов оказания медицинской помощи.

7. Медицинская реабилитация осуществляется при наличии заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), указанных ?в приложении N 1 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом (далее - Порядок).

8. Медицинская реабилитация осуществляется с учетом показателей шкалы реабилитационной маршрутизации пациента (далее - ШРМ) в соответствии с приложениями N 2 к Порядку.

9. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа:

первый этап медицинской реабилитации осуществляется в структурных подразделениях оказывающих, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология ?и реаниматология" (далее - структурные подразделения по профилю "анестезиология и реаниматология") и в профильных отделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, (неврология, травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия, кардиология , онкологияи другая соматическая патология) (далее - профильные отделения) в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение;

второй этап медицинской реабилитации осуществляется в одно- ?или многопрофильных стационарных отделениях медицинской реабилитации, центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях ?в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение ?и лечение в соответствии с данным Порядком;

третий этап медицинской реабилитации осуществляется в амбулаторных условиях, не предусматривающее круглосуточное медицинское наблюдение ?и лечение: в амбулаторном отделении (кабинете) медицинской реабилитации, на дому, в реабилитационном дневном стационаре, санаторно-курортных организациях в условиях, обеспечивающих медицинское наблюдение и лечение в соответствии с данным Порядком.

10. При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах проводится:

оценка объективного состояния здоровья пациента на основании анализа жалоб и анамнеза пациента, физикального обследования, лабораторных, инструментальных, клинических исследований, назначенных врачом-специалистом по основному профилю заболевания и/или врачом по физической ?и реабилитационной медицине, с целью определения показаний ?и противопоказаний к проведению реабилитационных мероприятий;

диагностика реабилитационного статуса (состояния функционирования, ограничения активности и участия (жизнедеятельности) пациента, влиянии факторов среды на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ);

установление реабилитационного диагноза (заключения о выраженности нарушений функций, структур, ограничении активности и участия (жизнедеятельности) пациента, влиянии факторов среды, выраженного ?в принятой терминологии МКФ), дополняющего клинический диагноз;

оценку реабилитационного потенциала (высокий, средний, низкий, крайне низкий, отсутствует), определяющую уровень максимально возможного восстановления пациента (возвращение к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности, сохранение возможности осуществления повседневной деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в намеченный отрезок времени с учетом комплекса медицинских, психологических, этнических, социальных и средовых факторов, а также индивидуальных функциональных резервов и компенсаторных возможностей пациента;

оценку факторов риска проведения реабилитационных мероприятий;

оценку факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;

формирование цели проведения реабилитационных мероприятий;

формирование индивидуального плана медицинской реабилитации ?(далее - ИПМР), включающего комплекс регламентированных, индивидуализированных, персонифицированных реабилитационных мероприятий, ориентированных на выполнение поставленных целей;

осуществление реабилитационных мероприятий согласно ИПМР;

оценку эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий;

составление заключения (реабилитационного эпикриза), содержащего рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента согласно реабилитационному прогнозу (благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный).

11. Реализация мероприятий по медицинской реабилитации на первом этапе осуществляется в структурных подразделениях по профилю "анестезиология и реаниматология" или "неврология", в случае наличия блока (палаты) интенсивной терапии в первичном сосудистом отделении в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях, пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, при наличии подтвержденной перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе в структурных подразделениях по профилю "анестезиология и реаниматология" или "неврология", в случае наличия блока (палаты) интенсивной терапии в первичном сосудистом отделении осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 час, непосредственно на территории отделений.

При переводе пациента для продолжения лечения в профильное отделение ?оформляется переводной эпикриз, в котором указывается диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10 перечень осложнений, реабилитационный диагноз - перечень кодов по МКФ, сведения о реабилитационном потенциале, проведенных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятиях, их эффективности, с учетом показателей ШРМ, реабилитационный прогноз.

Реализация мероприятий по медицинской реабилитации на первом этапе в профильных отделениях осуществляется пациентам, требующим продолжения лечения по основному заболеванию (оказания, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи), нуждающихся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, при наличии подтвержденной перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).

Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе в профильных отделениях осуществляются ежедневно, длительностью реабилитационных мероприятий не менее 1 часа, но не более 3 часов работы, непосредственно на территории отделений.

12.  Медицинская помощь по медицинской реабилитации на первом этапе осуществляется при взаимодействии врача анестезиолога-реаниматолога, лечащего врача с мультидисциплинарной реабилитационной бригадой (далее - МДБ).

Организация деятельности МДБ осуществляется в соответствии ?с приложением N 4 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослым.

13. При наличии медицинских показаний, медицинская реабилитация осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.

14. При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на первом этапе МДБ проводит:

определение объема нарушенных и/или утраченных функций, структур, активности и участия (жизнедеятельности) пациента;

оценку реабилитационного потенциала;

формулировку реабилитационного диагноза, цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;

разработку ИПМР;

определение наличия у пациента медицинских показаний ?и противопоказаний к отдельным методам медицинской реабилитации, особенности сочетания различных методов медицинской реабилитации;

оценку факторов риска и ограничивающих факторов для проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

определение условий проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

определение критериев эффективности проводимых реабилитационных мероприятий.

15. При наличии заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), с учетом показателей ШРМ (приложения N 1-2 ?к Порядку) пациент направляется в медицинскую организацию, осуществляющую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по медицинской реабилитации на втором этапе или первичную медико-санитарную помощь по медицинской реабилитации на третьем этапе медицинской реабилитации.

Переводной эпикриз на следующий этап медицинской реабилитации, должен содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10 перечень осложнений, реабилитационный диагноз, перечень кодов по МКФ, проведенных диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятиях, ?их эффективности, с учетом показателей ШРМ, достигнутой динамики ?в состоянии пациента за время лечения и медицинской реабилитации, реабилитационного прогноза, рекомендации о необходимости осуществления медицинской помощи по медицинской реабилитации с указанием условий ее оказания и целей проведения, а также рекомендаций по коррекции образа жизни пациента.

16. При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в профильном отделении, пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, том числе по медицинской реабилитации.

Копия выписки из медицинской карты стационарного больного направляется либо в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента, либо в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по медицинской реабилитации на втором этапе, либо в первичную медико-санитарную специализированную помощь по медицинской реабилитации на третьем этапе.

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по медицинской реабилитации на втором этапе осуществляется ?по завершению специализированной медицинской помощи по медицинской реабилитации на первом этапе, в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.

18. Специализированная, том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по медицинской реабилитации на втором этапе осуществляется ?в одно- или многопрофильных стационарных отделениях медицинской реабилитации, центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях, организация деятельности которых осуществляется в соответствии с приложением N 5-10 к Порядку.

Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе осуществляется ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов, на территории отделения медицинской реабилитации.

19. При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на втором этапе проводится:

динамическое наблюдение за изменением состояния функций, структур, активности и участия пациента

коррекцию реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала;

коррекцию ИПМР в соответствии с динамикой состояния пациента;

контроль наличия у пациента медицинских показаний и противопоказаний ?к отдельным методам медицинской реабилитации, особенностей сочетания различных методов медицинской реабилитации;

контроль условий проведения мероприятий по медицинской реабилитации, факторов риска и ограничивающих факторов для проведения мероприятий ?по медицинской реабилитации;

контроль критериев эффективности проводимых реабилитационных мероприятий;

формулирование реабилитационного диагноза, реабилитационного прогноза, факторов риска и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий у пациентов, впервые поступивших для проведения мероприятий по медицинской реабилитации по направлению участкового терапевта, врача общей медицинской практики, врача-онколога, врача-кардиолога, врача-невролога, врача-травматолога-ортопеда амбулаторно-поликлинической медицинской организации.

20. При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь по медицинской реабилитации на втором этапе, пациенту выдается выписка ?из медицинской карты стационарного больного, в которой указывается следующий этап медицинской реабилитации (при наличии показаний), диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, перечень осложнений, реабилитационный диагноз, перечень кодов по МКФ, сведения ?о реабилитационном потенциале, проведенных диагностических, лечебных ?и реабилитационных мероприятиях, их эффективности, с учетом показателей ШРМ, достигнутой динамики в состоянии пациента за время лечения ?и медицинской реабилитации, реабилитационного прогноза, рекомендации ?о необходимости оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации ?с указанием условий ее оказания и целей проведения, а также рекомендаций ?по коррекции образа жизни пациента.

Копия выписки направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента и/или врачу по физической и реабилитационной медицине кабинета (отделения) медицинской реабилитации третьего этапа.

21. Первичная специализированная медико-санитарная помощь ?по медицинской реабилитации осуществляется при наличии заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), с учетом показателей ШРМ (приложение N 1-2 к Порядку) по направлению врача-терапевта (врач-терапевт участковый), врача общей практики (семейный врач), врача-онколога, врача-кардиолога, врача-невролога, врача-травматолога-ортопеда, либо по направлению медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по медицинской реабилитации на втором этапе к врачу по физической и реабилитационной медицине амбулаторного отделения (кабинета) медицинской реабилитации третьего этапа.

22. Первичная медико-санитарная специализированная помощь ?по медицинской реабилитации на третьем этапе оказывается пациентам, самостоятельно осуществляющим самообслуживание, перемещение ?и коммуникации, при отсутствии необходимости круглосуточного медицинского наблюдения, необходимости соблюдения постельного режима и индивидуального ухода со стороны среднего и младшего медицинского персонала в отделениях медицинской реабилитации.

23. Первичная медико-санитарная специализированная медицинская помощь по медицинской реабилитации на третьем этапе осуществляется в амбулаторных отделениях медицинской реабилитации, в условиях дневного стационара, организация деятельности, которых осуществляется в соответствии ?с приложением N 11-16 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослым.

Первичная медико-санитарная специализированная медицинская помощь ?по медицинской реабилитации на третьем этапе осуществляется не реже, чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов на территории амбулаторного отделения медицинской реабилитации, в условиях дневного стационара или на дому.

24. При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на третьем этапе проводится:

динамическое наблюдение за изменением состояния функций, структур, активности и участия пациента;

коррекцию реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала;

коррекцию ИПМР в соответствии с динамикой в состоянии пациента;

контроль наличия у пациента медицинских показаний и противопоказаний ?к отдельным методам медицинской реабилитации, особенности сочетания различных методов медицинской реабилитации;

контроль условий проведения мероприятий по медицинской реабилитации, факторов риска и ограничивающих факторов для проведения мероприятий ?по медицинской реабилитации;

контроль критериев эффективности проводимых реабилитационных мероприятий;

формулирование реабилитационного диагноза, реабилитационного прогноза, факторов риска и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий у пациентов, впервые поступивших для проведения мероприятий по медицинской реабилитации по направлению участкового терапевта, врача общей медицинской практики, врача-онколога, врача-кардиолога, врача-невролога, врача-травматолога-ортопеда амбулаторно-поликлинической медицинской организации.

25. В рамках оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме.

26. Пациенты, нуждающиеся в санаторно-курортном лечения, ?по завершению мероприятий по медицинской реабилитации, направляются в санаторно-курортные организации в соответствии с порядком медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение.

27. Пациенты, нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь согласно положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи.

28. Пациенты, нуждающиеся в оказании гериатрической медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "Гериатрия"

29. Медицинская реабилитация осуществляется с учетом структуры, коечной мощности, уровня оснащения и обеспеченности квалифицированными кадрами медицинских организаций, ШРМ.

Выделяют четыре уровня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации:

медицинские организации первого уровня оказывают помощь по медицинской реабилитации в рамках первичной специализированной медицинской помощи, в условиях дневного стационара и (или) в амбулаторных условиях пациентам, состояние которых оценивается от 1 до 3-х баллов по ШРМ;

медицинские организации второго уровня, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие помощь по медицинской реабилитации в рамках первичной специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара и (или) амбулаторных условиях, специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в стационарных условиях, пациентам, состояние которых оценивается от 3-х до 5-ти баллов по ШРМ;

медицинские организации третьего уровня, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие помощь по медицинской реабилитации в рамках первичной специализированной медицинской помощи условиях дневного стационара и (или) амбулаторных условиях, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляющие медицинскую реабилитацию пациентам, состояние которых оценивается от 3-х до 6-ти баллов по ШРМ;

медицинские организации четвертого уровня - федеральные научные медицинские исследовательские центры, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие помощь по медицинской реабилитации в рамках первичной специализированной медицинской помощи условиях дневного стационара и (или) амбулаторных условиях, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, осуществляющие научную деятельность и осуществляющие медицинскую реабилитацию пациентам, состояние которых оценивается от 3-х до 6-ти баллов по ШРМ.

30. Медицинская помощь по медицинской реабилитации может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации ?и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии ?с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

31. Сведения о медицинских организациях, осуществляющих помощь по медицинской реабилитации доводятся до граждан лечащими врачами, а так же путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и на информационных стендах медицинской организации.

32. Медицинские организации, оказывающие помощь по медицинской реабилитации могут использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а так же научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

33. Требования к оснащению, штатному расписанию медицинских организаций и их структурных подразделений определены в Приложениях ?NN 1-16 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом.

 

Приложение N 6
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Стандарт
оснащения отделения ранней реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование оборудования

Количество с учетом профиля Отделения МДБ

1.

Рабочее место заведующего отделением

1 на отделение

2.

Рабочее место врача физической

и реабилитационной медицины,

с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть "Интернет"

1

3.

Кабинет (кабинеты) специалистов МДБ

не менее 1 на отделение

4.

Рабочее место старшей медицинской сестры

1 на отделение

5.

Рабочее место сестры-хозяйки

1 на отделение

6.

Стетофонендоскоп

не менее 1

7.

Аппарат для измерения артериального давления

на отделение 1

8.

Секундомер

на отделение 1

9.

Портативный пульсоксиметр с питанием ?от батареи

на отделение 1

10.

Гониометр

на отделение 1

11.

Сантиметровая лента

на отделение 1

12.

Неврологический молоточек

на отделение 1

13.

Камертон неврологический градуированный 128 Гц

на отделение 1

14.

Циркуль Вебера

на отделение 1

15.

Термоэстезиометр

на отделение 1

16.

Кисточка (для проверки тактильной чувствительности)

на отделение 1

17.

Метаболограф для непрамой калориметрии пациентам на спонтанном дыхании*

на отделение 1

18.

Шкаф для хранения медицинской документации

на отделение 1

19.

Стол-вертикализатор с электроприводом

1

20.

Мобильная рамка для разгрузки веса при ходьбе

По требованию

21.

Кинезотерапевтический стол с электроприводом мобильный

не менее 1 на 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии

22.

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

не менее одного на 6 коек отделения реанимации и интенсивной терапии

23.

Ингалятор ультразвуковой

2

24.

Аппарат для электромиостимуляции многоканальный

1

25.

Оборудование для криотерапии

1

26.

Оборудование для магнитотерапии

Не менее 1

27.

Оборудование для светотерапии

Не менее 1

28.

Оборудование для ММВ-терапии

По требованию

29.

Аппарат для пневмокомпрессорного массажа конечностей

1

30. Модуль оборудования для Телемедицинского кабинета

30.1

Камера высокого разрешения Full HD для телемедицинской трансляции

1

30.2

Персональный компьютер с доступом к защищенным каналам

1

30.3

Тележка для транспортировки телемедицинского модуля

1

30.4

Монитор для трансляции изображения со встречной камеры

1

 

Приложение N 7
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Правила
организации деятельности стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых (далее - Отделение).

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации и создается в целях осуществления медицинской реабилитации взрослых в стационарных условиях на втором этапе.

3. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения медицинской реабилитации взрослых (приложение N 8 ?к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом (далее - Порядок).

4. На должность заведующего Отделения назначается врач физической и реабилитационной медицины, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" и, имеющий сертификат по специальности "неврология" или "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "ревматология", "кардиология" или "терапия", и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет (в зависимости от профиля заболевания).

5. На должность врача Отделения назначается врач физической и реабилитационной медицины, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации", без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;

профилактика осложнений, связанных с основным заболеванием и проводимыми реабилитационными мероприятиями;

при наличии медицинских показаний направление пациентов на консультации в медицинские организации соответствующего профиля; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением сопутствующего заболевания;

консультирование законных представителей пациентов, нуждающихся ?в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода ?за тяжелобольными пациентами;

освоение и внедрение в клиническую практику работы современных методов в области медицинской реабилитации;

оформление и выдача пациенту для предоставления в медицинские организации по месту жительства (месту пребывания, месту фактического проживания) пациента выписного эпикриза с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской реабилитации взрослым;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников ?со средним медицинским образованием и немедицинским образованием отделения обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации взрослых;

представление отчетности, сбор и представление первичных данных ?о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

7. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих отделений:

анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", или "неврология", в случае наличия блока (палаты) интенсивной терапии в первичном сосудистом отделении;

лучевой диагностики;

функциональной диагностики;

клинико-диагностической лаборатории.

8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии ?со стандартом оснащения, отделения медицинской реабилитации взрослых (приложением N 9 к Порядку).

9.  В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

палаты для пациентов, в том числе одноместные;

пост медицинской сестры;

процедурную;

перевязочную;

кабинет (кабинеты) врача-специалиста по профилю оказываемой медицинской помощи;

кабинеты специалистов МДБ:

специалиста (специалистов) по физической реабилитации;

специалиста по эргореабилитации;

медицинского логопеда;

медицинского психолога и (или) нейропсихолога19;

социального работника;

кабинета антропометрии;

кабинет физиотерапии на 4 кушетки;

кабинет для индивидуальных занятий физической реабилитацией;

малыйзал для групповых занятий физической реабилитацией(до 5

человек, из расчета 4 кв. м на одного пациента, но не менее 20 кв. м) с

хорошей естественнойи принудительной вентиляцией, достаточным

освещением, нескользящим покрытием;

зал механотерапии;

тренажерный зал;

зал интерактивных технологий и тренинга с биологической обратной связью;

зал групповых занятий по психологической коррекции;

кабинет заведующего отделением;

ординаторскую для врачей;

сестринскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет сестры-хозяйки;

буфет и раздаточную;

столовую;

душевую и туалет для медицинских работников;

душевые и туалеты для пациентов;

санитарную комнату;

помещение для хранения грязного белья и хозяйственного инвентаря;

помещение для хранения чистого белья;

помещение хранения расходных материалов и лекарственных средств;

помещение для хранения физиотерапевтического оборудования;

помещение для хранения передвижного медицинского оборудования;

помещение для хранения резервного медицинского оборудования.

10.Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

11. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

 

Приложение N 8
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Рекомендуемые штатные нормативы стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование должности

Количество должностей с учетом профиля отделения

1.

Заведующий - врач физической и реабилитационной медицины

1 должность

2.

Врач физической и реабилитационной медицины

1 должность на 10 коек,

5,2 должности на 15 коек (в целях организации работы 1 круглосуточного поста на 15 коек в отделении для пациентов с нарушениями функций вследствие

заболеваний и состояний центральной нервной системы (далее - отделение ЦНС))

5,2 должности на 30 коек,

(в целях организации работы ?1 круглосуточного поста ?на 30 коек)

3.

Нейропсихолог

1 должность на 30 коек только ?в отделении ЦНС

4.

Специалист по физической реабилитации

1 должность на 5 коек

5.

Медицинский логопед

1 должность на 15 коек в отделении ЦНС;

0,5 должности на 30 коек вв отделении для пациентов ?с нарушениями функций вследствие заболеваний и состояний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (далее отделение ОДА и ПНС)

6.

Медицинский психолог

1 должность на 15 коек для отделений ЦНС, в отделения для пациентов с нарушениями функций вследствие заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы и других внутренних огранов(соматические заболевания) (далее - отделение соматики)

1 должность на 30 коек для отделений ОДА и ПНС

7.

Специалист по эргореабилитации

1 должность на 10 коек

8.

Медицинская сестра по медицинской реабилитации

3 должности на 1 врача физической и реабилитационной медицины

9.

Врач-невролог

1 должность на 30 коек в отделении ЦНС

0,5 должности на 30 коек в отделении ОДА и ПНС

10.

Врач-травматолог-ортопед

1 должность на 30 коек в отделении ОДА и ПНС

0,5 должности на 30 коек в отделении ЦНС

11.

Врач-кардиолог

1 должность на 30 коек в отделении соматики

0,5 должности на 30 коек вотделенииЦНС

12.

Врач-терапевт

0,5 должности на 30 коек

13.

Врач-уролог

1 должностьвотделенииЦНС

0,25 должности в отделении ОДА+ПНС

14

Врач-гериатр

0,5 должности на 30 коек

15.

Врач функциональной диагностики

устанавливаются в порядке ?и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

16.

Врач ультразвуковой диагностики

устанавливаются в порядке ?и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

17.

Врач-рентгенолог

устанавливаются в порядке ?и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

18.

Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики

устанавливается в порядке ?и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

19.

Медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики

устанавливается в порядке ?и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

20.

Рентгенолаборант

устанавливается в порядке ?и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

21.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение

22.

Медицинская сестра процедурной

1 должность на 15коек в отделении ЦНС

1 должность на 30 коек в отделении ОДА и ПНС и отделении соматики

23.

Медицинская сестра палатная (постовая)

15,6 должности на 30 коек ?(в целях организации работы ?1 круглосуточного поста на 10 коек)

24.

Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами

1 должность на 1 должность специалиста по физической реабилитации

25.

Санитар

1 должность на 30 коек ?(для работы в процедурной ?и перевязочной)

26.

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

27.

Медицинский регистратор

не менее 1 должности ?на отделение

28.

Медицинский статистик

1 должность на отделение

29.

Специалист по социальной работе

1 должность на 30 коек

30

Системный администратор

1

 

Приложение N 9
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Стандарт
оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование оборудования

Количество с учетом профиля Отделения.

1.

Функциональная кровать 3-х секционная

по числу коек

2.

Противопролежневый матрас

1 на 6 коек - в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (далее - отделение ОДА и ПНС) и в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями центральной нервной системы (далее - отделение ЦНС)

1 на 15 коек - отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов (соматические заболевания) (далее - отделение соматических заболеваний)

3.

Прикроватная тумба

по числу коек

4.

Прикроватный столик

по числу коек

5.

Ширма

1 на 2 койки

6.

Прикроватная информационная доска (маркерная)

по числу коек

7.

Система палатной сигнализации

по числу палат

8.

Каталка медицинская

не менее 1 на отделение

9.

Подъемник для перемещения пациента

1 на 6 пациентов

10.

Стендер электрический для асситенции переходов

из положения сидя тяжеловесным пациентам

по требованию, но не менее 1 на отделение

11.

Прикроватное кресло с высокими спинками ?и съемными подлокотниками

не менее 1 на 6 коек - отделение ОДА и ПНС

по числу коек - отделение ЦНС и отделение соматических заболеваний

12.

Кресло-туалет

не менее 1 на 6 коек - отделение ОДА и ПНС и отделение соматических заболеваний

не менее 1 на 3 койки - отделение ЦНС

13.

Кресло-каталка

1 на 12 коек

14.

Кресло с функцией облегчения вставания ?и присаживания, механическое

1 на 10 коек только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

15.

Весы напольные с широкой платформой

1 на отделение

16.

Набор ортезов для верхних и нижних конечностей

1 на 6 пациентов - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

17.

Ходунки с регулировкой высоты

1 на 6 пациентов для отделений ЦНС

1 на 10 пациентов для отделений ОДА и ПНС

2 на отделениев отделении для пациентов с нарушениями функций вследствие заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы и других внутренних огранов(соматические заболевания) (далее - отделение соматики)

18.

Ходунки шагающие

1 на 6 пациентов для отделений ЦНС

1 на 10 пациентов для отделений ОДА и ПНС

2 на отделение в отделении для пациентов с нарушениями функций вследствие заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы и других внутренних огранов(соматические заболевания) (далее - отделение соматики)

19.

Ходунки двухколесные

1 на 6 пациентов для отделений ЦНС

1 на 10 пациентов для отделений ОДА и ПНС

2 на отделение в отделении для пациентов с нарушениями функций вследствие заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы и других внутренних огранов(соматические заболевания) (далее - отделение соматики)

20.

Ходунки с подлокотниками

1 на 6 пациентов для отделений ЦНС

1 на 10 пациентов для отделений ОДА и ПНС

2 на отделение в отделении для пациентов с нарушениями функций вследствие заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы и других внутренних огранов(соматические заболевания) (далее - отделение соматики)

21.

Ходунки шагающие с переключением

3 - только для отделения ЦНС

22.

Трость 3-х опорная

1 на 15 коек

23.

Трость 2-х опорная

1 на 15 коек - только для ЦНС

24.

Трость 1 опорная

1 на 3 койки - только для ОДА и ПНС

25.

Трость 1 опорная с подлокотником

1 на 3 койки -

для ОДА и ПНС

1 на 15 коек для ЦНС

26.

Доска для перемещения пациента

1 на 6 коек для отделений ЦНС

2 для отделений ОДА и ПНС

27.

Весы для взвешивания немобильного пациента

1 на отделение

28.

Рабочее место заведующего отделением

1 на отделение

29.

Рабочее место старшей медицинской сестры

1 на отделение

30.

Рабочее место сестры-хозяйки

1 на отделение

31.

Кабинеты врачей-специалистов

1 на отделение

32. Кабинет антропометрии

32.1

Рабочее место врача

1

32.2

Рабочее место медицинской сестры по медицинской реабилитации

1

32.3

Персональный компьютер с принтером

2

32.4

Ширма

1

32.5

Стул для пациента

2

32.6

Массажная кушетка двух или трех секционная ?с регулировкой высоты

1

32.7

Стетофонендоскоп

1

32.8

Аппарат для измерения артериального давления

1

32.9

Секундомер

1

32.10

Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи

1

32.11

Гониометр

1

32.12

Динамометр кистевой

1

32.13

Динамометр реверсивный

1

32.14

Сантиметровая лента

1

32.15

Весы напольные, электронные

1

32.16

Ростомер медицинский

1

32.17

Камертон неврологический градуированный 128 Гц

1

32.18

Циркуль Вебера

1

32.19

Термоэстезиометр

1

32.20

Метаболограф для непрамой калориметрии пациентам на спонтанном дыхании*

1

32.21

Программа индивидуализированной вторичной профилактики

1 - только для отделений ЦНС и отделений соматических заболеваний

32.22

Негатоскоп

1

32.23

Шкаф для хранения медицинской документации

1

32.24

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

32.25

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

33. Кабинет специалиста (специалистов) по физической реабилитации

33.1

Рабочее место специалиста по физической реабилитации

по числу специалистов

33.2

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

33.3

Ширма

1

33.4

Стул для пациента

2

33.5

Массажная кушетка двух или трех секционная ?с регулировкой высоты

1

33.6

Подвесная система для кинезотерапии*

1

33.7

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

1

33.8

Шведская стенка

1

 

33.9

Секундомер

1

 

33.10

Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи

по числу специалистов

 

33.11

Набор утяжелителей

1

 

33.12

Тейпы

по числу специалистов

 

33.13

Оборудование для аппаратного массажа

1

 

33.14

Кремы и масло для массажа

1

 

33.15

Оборудование для прослушивания звука (музыки)

1

 

33.16

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

 

33.17

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

 

34. Кабинет специалиста (специалистов) по эргореабилитации

34.1

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

34.2

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

34.3

Набор ортезов для верхних конечностей

1 набор на 6 пациентов

34.4

Лепная масса

не менее 1

34.5

Материал для рисования

не менее 1 комплекта

34.6

Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

34.7

Тренажер для пассивных циклических занятий для лучезапястного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

34.8

Оборудование прослушивания звука (музыки)

1

34.9

Модуль для мелкой моторики

1

34.10

Развивающая доска бытовой адаптации

1

34.11

Изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи*

1 комплект

34.12

Круглый стол для занятий

1

34.13

Стул для пациента

2

34.14

Емкость для сбора бытовых отходов

1

34.15

Шкаф для хранения медицинской документации

1

35. Кабинет медицинского логопеда (только для отделений ЦНС, ПНС и ОДА)

35.1

Рабочее место специалиста

1

35.2

Персональный компьютер с принтером

1

35.3

Стул для пациента

2

35.4

Стол для занятий

1

35.5

Лампа настольная

1

35.6

Метроном

1

35.7

Видеокамера

1

35.8

Диктофон

1

35.9

Зеркало настольное

1

35.10

Зеркало настенное

1

35.11

Зеркало логопедическое

1

35.12

Набор логопедических шпателей и зондов

не менее 1 комплекта

35.13

Комплект наглядно-дидактического материала (набор специальных таблиц, текстов, обучающих игр, рабочих тетрадей)

не менее 1комплекта

35.14

Раздаточный материал для самостоятельных занятий по тренировке глотания, артикуляционной гимнастике

1

35.15

Портативный тренажер для тренировки голосового дыхания с возможностью стерилизации или использования одноразовых мундштуков*

1

35.16

Аппарат для нейромышечной стимуляции неба, глотки, гортани с набором электродов для внутриглоточной стимуляции*

1

35.17

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

35.18

Емкость для дезинфекции инструментария ?и расходных материалов

не менее 1

35.19

Емкость для сбора бытовых отходов

1

35.20

Оборудование для записи и прослушивания звука (музыки)

1

36. Кабинет социального работника

36.1

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

36.2

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

34.4

Стул для пациента

2

34.6

Емкость для сбора бытовых отходов

1

34.7

Шкаф для хранения медицинской документации

1

37. Кабинет медицинского психолога

37.1

Рабочее место специалиста

1

37.2

Персональный компьютер с принтером

1

37.3

Кресло мягкое с высокой спинкой

не менее 1

37.4

Кресло функциональное

не менее 1

37.5

Диктофон

1

37.6

Наглядно-дидактический материал

не менее 1 комплекта

37.7

Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, сборники упражнений, книги для чтения)

1

37.8

Аудиовизуальный комплекс мобильный

1

37.9

Комплекс методик для оценки психологического состояния индивида

1

37.10

Планшеты разной размерности

3

37.11

Стол для занятий с регулировкой высоты

1

37.12

Стул для пациента

1

37.13

Шкаф для хранения медицинской документации

2

37.14

Емкость для сбора бытовых отходов

1

37.15

Оборудование для записи и прослушивания звука (музыки)

1

38. Процедурный кабинет

38.1

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

38.2

Аппарат для измерения артериального давления

1

38.3

Стетофонендоскоп

1

38.4

Стол процедурный

1

38.5

Манипуляционный столик

1

38.6

Кушетка медицинская

1

38.7

Ширма

1

38.8

Инструментарий и расходные материалы для манипуляций

по требованию, но не менее 1 комплекта

38.9

Контейнеры для хранения стерильного материала

не менее 1

38.10

Противошоковая укладка, укладка "АнтиСПИД"

1

38.11

Холодильник

1

38.12

Шкаф для медикаментов экстренной помощи

1

38.13

Медицинский шкаф для стерильных растворов ?и медикаментов

1

38.14

Штативы для внутривенного капельного вливания

1

38.15

Контейнеры для дезинфекции материала и игл

не менее 1

38.16

Термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов

не менее 1

38.17

Емкость для дезинфицирующих средств

не менее 1

38.18

Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)

1

38.19

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи

1

38.20

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

39. Кабинет физиотерапии на 4 кушетки

39.1

Рабочее место специалиста

1

39.2

Персональный компьютер с принтером

1

39.3

Часы физиотерапевтические процедурные

1

39.4

Кушетка деревянная для физиотерапевтического кабинета

4

39.5

Ширма

1 на 2 кушетки

39.6

Стул деревянный

2

39.7

Ингалятор переносной

1 на 15 коек

39.8

Аппарат для ультразвуковой терапии

не менее 1 на отделение

39.9

Переносной УФО-аппарат

1 на 15 коек

39.10

Аппарат для магнитотерапии (переносной)

не менее 1 на отделение

39.11

Аппарат для гальванизации

не менее 1 на отделение

39.12

Оборудование для лазеротерапии

1 на 15 коек

39.13

Аппарат криотерапии

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

39.14

Оборудование для теплолечения

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

39.15

Аппарат для электростимуляции нервов и мышц

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

39.16

Аппарат для вакуум-терапии переносной

не менее 1на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

39.17

Оборудование для ММВ-терапии*

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

39.18

Аппарат для функциональной многоканальной электромиостимуляции*

1 на 15 коек

39.19

Аппарат для пневмокомпрессии

1 на 15 коек

39.20

Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная*

не менее 1 на отделение

39.21

Аппарат для УВЧ-терапии

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

39.22

Аппарат для СВЧ - терапии*

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

39.23

Аппарат гипокситерапии

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений соматических заболеваний

39.24

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

40. Малый зал для групповых занятий физической реабилитацией

40.1

Рабочее место специалиста

1

40.2

Персональный компьютер с принтером

1

40.3

Мат напольный водоотталкивающий с антибактериальным покрытием

по потребности, в зависимости от размера мата и площади зала, но не менее 3-х

40.4

Шведская стенка

2

40.5

Гимнастическая скамейка

не менее 2-х

40.6

Зеркало настенное

3

40.7

Зеркало передвижное

1

40.8

Гимнастический инвентарь (утяжелители, палки, гантели, фитболы, эластичные ленты)

не менее 1 комплекта

40.9

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

не менее 1

40.10

Система для разгрузки веса тела пациента для индивидуальной кинезотерапии

1

40.11

Подвесная система для кинезотерапии

1

40.12

Стол для кинезотерапии с электроприводом

1 на 10 пациентов

40.13

Массажная кушетка с электроприводом

1

40.14

Оборудование для компьютерной стабилометрии с биологической обратной связью

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

40.15

Вертикализатор многофункциональный

2

40.16

Оборудование с биологической обратной связью для оценки и восстановления равновесия и баланса*

не менее 1на отделение -только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

40.17

Стол-вертикализатор с электроприводом

1

41. Зал механотерапии

41.1

Рабочее место специалиста

1

41.2

Персональный компьютер с принтером

1

41.3

Зеркало передвижное

1 на зал

41.4

Аппараты механотерапии для крупных суставов

1 комплект на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

41.5

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для тазобедренного и коленного сустава*

1 на отделение - только ?для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

41.6

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для голеностопного сустава*

1 на отделение - только ?для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

41.7

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для плечевого сустава*

1 на отделение - только ?для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

41.8

Тренажер для пассивных циклических занятий ?для локтевого сустава*

1 на отделение - только ?для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

41.9

Тренажер для пассивных циклических занятий ?для лучезапястного сустава*

1 на отделение - только ?для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

42. Тренажерный зал

 

42.1

Рабочее место специалиста

1

 

42.2

Персональный компьютер с принтером

1

 

42.3

Дорожка беговая медицинская, с электропитанием

1

 

42.4

Дорожка беговая медицинская с биологической обратной связью*

1

 

42.5

Велоэргометр медицинский с электропитанием

1

 

42.6

Велоэргометр медицинский роботизированный с биологической обратной связью*

1

 

42.7

Зеркало передвижное

1 на зал

 

42.8

Тредмилмедицинский с возможностью проведения эргометрического тестирования и разгрузки веса с биологической обратной связью и возможностью программирования индивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста и уровня подготовленности *

1

 

42.9

Велоэргометр роботизированный с активно-пассивным режимом для нижних конечностей*

1

 

42.10

Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания

1

 

42.11

Тренажер имитирующий подъем по лестнице, с электроприводом*

1

 

42.12

Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

 

42.13

Тренажер для тренировки ходьбы с разгрузкой веса тела

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

 

42.14

Роботизированный тренажер для тренировки ходьбы с разгрузкой веса тела*

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

 

42.15

Тренажеры с биологической обратной связью для тренировки ходьбы*

1

 

42.16

Тренажеры с биологической обратной связью для восстановления равновесия*

не менее 1на отделение -только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

 

42.17

Тренажер для восстановления навыков ходьбы со встроенной системой синхронизированной электростимуляции*

1 на отделение -только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

 

43. Зал интерактивных технологий и когнитивной реабилитации

 

43.1

Рабочее место специалиста

 

 

43.2

Персональный компьютер с принтером

1

 

43.3

Стол для занятий

1

 

43.4

Стул для врача

1

 

43.5

Стул для пациента

2

 

43.6

Комплект сенсорных панелей

1 на отделение - только для отделений ЦНС

 

43.7

Комплект компьютерных игровых программ для тренировки внимания, памяти, мышления

1 на отделение ЦНС и

 

43.8

Нейроинтерфейс *

Не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС

 

43.9

Оборудование для виртуальной реальности *

1 на отделение - только для отделений ЦНС

 

43.10

Оборудование для тренировок с биологической обратной связью по параметрам ЭЭГ*

1 на отделение - только для отделений ЦНС

 

43.11

Планшеты разной размерности

5 на отделение

 

44. Зал эрготерапии (для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС)

 

44.1

Рабочее место специалиста по эргореабилитации

1

 

44.2

Персональный компьютер с принтером

1

 

44.3

Стол для занятий с механической регулировкой высоты

 

 

44.4

Стул для пациента

2

 

44.5

Кровать функциональная

1

 

44.6

Кресло

1

 

44.7

Прикроватная тумбочка

1

 

44.8

Стул

1

 

44.9

Шкаф для одежды

1

 

44.10

Кухонная мебель (шкаф напольный, шкафчик подвесной, полка подвесная, кухонный стол, стол для приема пищи)

1 комплект

 

44.11

Кухонная и обеденная посуда адаптированная

1 комплект - только ?для отделений ЦНС

 

44.12

Кухонная и обеденная посуда стандартная

1 комплект - только ?для отделений ЦНС

 

44.13

Плитка либо плита электрическая

1 - только для отделений ЦНС

 

44.14

Микроволновая печь

1 - только для отделений ЦНС

 

44.15

Шкаф бытовой с изменяющейся высотой

1

 

44.16

Стол компьютерный

1

 

44.17

Холодильник

1

 

44.18

Раковина для мытья рук

1

 

44.19

Ванна

1

 

44.20

Унитаз

1

 

44.21

Раковина для умывания

1

 

44.22

Душ

1

 

44.23

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

 

44.27

Специализированные набор для бытовой адаптации немобильных пациентов, в том числе зубная щетка, расческа, средства для ассистенции при одевании

не менее 1 комплекта - только для отделений ЦНС

 

44.29

Набор инструментов бытовой (отвертки, молоток, плоскогубцы, напильник)

1 набор

 

44.30

Набор для шитья, вышивания и мелкого ремонта одежды

1 набор

 

44.31

Специализированные стенды для социально-бытовой адаптации

1 комплект

 

44.32

Зеркало передвижное

1

 

44.33

Материал для изготовления адаптивных рукояток (поролон, вспененный полиэтилен)

1 комплект - только ?для отделений ЦНС

 

45.

Шкаф медицинский для инструментов

2

 

46.

Шкаф для хранения медицинских карт

2

 

47.

Холодильник для продуктов

1 на 15 коек

 

48.

Холодильник для хранения медикаментов

2

 

49.

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных препаратов

1

 

50.

Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный

1 - только для отделений соматических заболеваний

 

51.

Регистратор/анализатор амбулаторный ?для длительного электрокардиографического мониторинга

1 - только для отделений соматических заболеваний

 

52.

Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления

1 - только для отделений соматических заболеваний

 

53.

Аппарат для ультразвуковой диагностики сердца и сосудов

1 - только для отделений соматических заболеваний ?и отделений ЦНС

 

54

Диспенсер для кожного антисептика

по одному на палату и каждый кабинет (зал)

 

55. Модуль оборудования для Телемедицинского кабинета

 

55.1

Камера высокого разрешения Full HD для телемедицинской трансляции

1

 

55.2

Персональный компьютер с доступом ?к защищенным каналам

1

 

55.3

Тележка для транспортировки телемедицинского модуля

1

 

55.4

Монитор для трансляции изображения со встречной камеры

1

 

*указанное оборудование требуется для оснащения только медицинских организаций 3-го - 4-го уровней.

 

Приложение N 10
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Правила
организации деятельности центра медицинской реабилитации ?взрослых

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации для взрослых (далее - Центр).

2. Центр является медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации или иной организации (научной, образовательной), осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях осуществления медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых в стационарных и/или амбулаторных условиях.

3. Структура и штатная численность Центра устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой работы, а также ?с учетом рекомендуемых штатных нормативов Центра (приложение N 11 ?к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного настоящим приказом (далее - Порядок).

4. Руководство Центром осуществляет директор, назначаемый ?на должность и освобождаемый от должности учредителем(ями) Центра.

При включении Центра в состав многопрофильной медицинской организации руководство Центром осуществляет заместитель руководителя многопрофильной медицинской организации по медицинской реабилитации, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем многопрофильной медицинской организации. На должность директора назначается специалистКвалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих.

5. На должность главного врача Центра назначается врач физической и реабилитационной медицины, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" и, имеющий сертификат по специальности "неврология" или "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "ревматология", "кардиология" или "терапия", и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

6. На должность врача по физической и реабилитационной медицине назначается врач, профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" .

7. Центр осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению в стационарных условиях, в условиях дневного стационара ?и амбулаторных условиях (в том числе на дому), на втором и третьем этапах медицинской реабилитации в соответствии с действующим законодательством и настоящим порядком;

проведение анестезиолого-реанимационной медицинской помощи, диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий пациентам в острых и хронических критических состояниях (ШРМ-6), определение реабилитационного потенциала пациентов, перенесших острую церебральную недостаточность различной этиологии, пациентов, перенесших или переносящих критическое состояние различной этиологии, осуществление реабилитационных мероприятий у пациентов, находящихся в хроническом критическом состоянии, коррекция основных проявлений ПИТ-синдрома (после интенсивной терапии) у пациентов перенесших или переносящих критическое состояние, проведение экспертизы состояния и прогноза пациентов в хроническом критическом состоянии с целью дифференциальной диагностики персистирующего вегетативного состояния, оказание экстренной и неотложной помощи пациентам стационарного, амбулаторно-поликлинического отделения медицинской реабилитации и дневного стационара, искусственная вентиляция легких и (или) отлучение от ИВЛ больных на продленной ИВЛ в хроническом критическом состоянии, неинвазивный мониторинг центральной и периферической гемодинамики у больных с ортостатической недостаточностью, кардиореспираторный и метаболический мониторинг с целью обеспечения безопасности при проведении процедуры вертикализации, кардиореспираторный и метаболический мониторинг пациентов в хроническом критическом состоянии в процессе проведения реабилитационных мероприятий, метаболический мониторинг и нутритивная поддержка с целью коррекции белково-энергетической недостаточности (госпитального истощения), коррекция возбуждения и реанимационного делирия различной этиологии, купирование судорожного синдрома, возникшего в ходе реабилитационных мероприятий, волемический контроль и коррекция дефицита объема циркулирующей крови

у больных с ортостатической недостаточностью, подготовка больных в хроническом критическом состоянии к удалению трахеостомической канюли, кардиореспираторный мониторинг у больных после удаления трахеостомической канюли, ларингоскопия и трахеоскопия у больных ОРИТ с дисфагией, проведение комплекса противошоковых мероприятий, поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, при состояниях, угрожающих жизни пациента, проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии, лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии, проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин, оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях Центра медицинской реабилитации, курация больных в палатах реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами соответствующих специальностей, консультирование врачей и медицинского персонала других отделений по вопросам интенсивной терапии и ранней реабилитации;

госпитализация пациентов с нарушением функций и жизнедеятельности ?по ШРМ 4-5 баллов для разработки индивидуального плана медицинской реабилитации (далее - ИПМР), рекомендаций для дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинскую организацию медицинской реабилитации, социальной или профессиональной реабилитации;

контроль качества медицинской помощи по медицинской реабилитации ?в медицинской организации;

ведение учета пациентов, находящихся на реабилитационном лечении;

консультирование и обучение врачей и специалистов МДБ медицинских организаций по вопросам организации и проведения мероприятий по медицинской реабилитации;

осуществление взаимодействия между медицинскими организациями;

оказание дистанционных видов консультативной помощи по медицинской реабилитации на основе использования современных информационных технологий взрослому населению;

внедрение в клиническую практику современных достижений в области медицинской реабилитации и проведение анализа эффективности их применения;

обобщение опыта применения различных ИПМР и отдельных методов медицинской реабилитации, проведение анализа эффективности их применения;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению, сбор ?и систематизация данных об исходах медицинской реабилитации.

участие в российских исследованиях, участие в российских и международных конференциях, конгрессах, выставках, в том числе с докладами и презентациями;

разработка и внедрение программ вторичной профилактики заболеваний, диспансерного наблюдения и сопровождения пациента;

информационное обеспечение медицинских организаций и населения ?по вопросам медицинской реабилитации в целях профилактики заболеваний ?и инвалидности;

осуществление экспертизы степени нарушения функций и ограничения жизнедеятельности, временной нетрудоспособности в процессе оказания медицинской помощи;

участие в образовательной деятельности в рамках непрерывного дополнительного профессионального образования в качестве клинической базы;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности;

апробирование и внедрение в деятельность медицинских организаций современных технологий и методов медицинской реабилитации, направленных на снижение инвалидности, сохранение и восстановление трудовых функций;

обеспечение медико-психологической и социально-правовой помощи взрослому населению;

обеспечение организации проведения информационных мероприятий ?для населения и специалистов по вопросам медицинской реабилитации.

К функциям центра медицинской реабилитации 4 уровня дополнительно относятся:

осуществление мониторинга состояния пациентов из числа взрослого населения субъектов Российской Федерации, нуждающихся в проведении мероприятий по медицинской реабилитации в медицинских организациях третьего и четвертого уровней, а так же проведении реабилитационных мероприятий в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии;

обеспечение взаимодействия с органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению;

оказание дистанционных видов консультативной помощи по медицинской реабилитации специалистам медицинских организаций субъектов Российской Федерации;

разработка современных медицинских технологий и методов медицинской реабилитации, направленных на снижение потерь и инвалидности среди населения трудоспособного возраста;

разработка предложений по совершенствованию и развитию службы медицинской реабилитации;

мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности центров медицинской реабилитации, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации;

повышение квалификации, обучение и тренинг медицинских работников центров медицинской реабилитации, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослому населению, в том числе на основе катамнестического наблюдения, в медицинских организациях субъектов Российской Федерации.

8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения центра медицинской реабилитации для взрослых (приложением N 12 к Порядку).

9. В структуре Центра рекомендуется предусмотреть:

приемное отделение;

отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 и более коек;

стационарное отделение (отделения) медицинской реабилитации на 30 коек;

реабилитационный дневной стационар - на 15 и более коек;

амбулаторное отделения медицинской реабилитации на 30 и более пациентов в смену;

поликлиника (амбулаторно-поликлиническое отделение);

отделение бальнеотерапии;

отделение (кабинет) функциональной диагностики;

отделение (кабинет) лучевой и магнитно-резонансной диагностики;

отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;

кабинет уродинамики;

клинико-диагностическая лаборатория;

аптека;

телемедицинский консультативный центр;

организационно-методический отдел;

отдел информационных технологий;

административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами (при административной самостоятельности центра).

централизованное стерилизационное отделение;

пищеблок;

прачечная;

дезинфекционное отделение;

гараж.

В структуре Центра 4 уровня дополнительно может предусматриваться симуляционно-тренинговый центр.

10. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

 

Приложение N 11
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Рекомендуемые штатные нормативы Центра медицинской реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Директор

1 должность

2.

Главный врач1

1 должность

3.

Заместитель главного врача по медицинской реабилитации

1 должность

4.

Заместитель главного врача (по медицинской реабилитации)1

1 должность

5.

Заместитель главного врача (по клинико-экспертной работе)1

1 должность

6.

Заместитель главного врача ?(по административно-хозяйственной части)1

1 должность

7.

Заместитель главного врача (по экономике)1

1 должность

8.

Главная медицинская сестра1

1 должность

9.

Старшая медицинская сестра

1 должность

10.

Врач-эпидемиолог1

1 должность

11.

Юрист1

1 должность

1. Приемное отделение Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач физической ?и реабилитационной медицины

1 должность, вводится вместо 0,5 должности врача

2.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение

3.

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

4.

Врач физической и реабилитационной медицины

1 должность

5.

Врач-невролог

0,5 должности

6.

Врач-травматолог-ортопед

0,5 должности

7.

Врач-кардиолог

0,5 должности

8.

Врач-терапевт

0,5 должности

9.

Медицинская сестра

1 должность на одну ставку врача

10.

Медицинская сестра приемного отделения

1 должность на отделение

11.

Санитар приемного отделения

до 200 коек - 2 должности;

от 200 до 300 коек - 4 должности;

от 300 до 500 коек - 10 должности;

в штате приемного отделения медицинской организации на 600 ?и более коек дополнительно устанавливается 1 должность санитара для приема вещей ?от поступающих больных

12.

Медицинский регистратор

2 должности в смену

2. Отделение реанимации и интенсивной терапии Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением

1 должность

2.

Старшая медицинская сестра

1 должность

3.

Сестра-хозяйка

1 должность

4.

Врач клинической лабораторной диагностики

5 должностей на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы отделения

1 должность на 12 коек для дневной работы

5.

Медицинский технолог, медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант

5 должностей на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы отделения

1 должность на 12 коек для дневной работы

6.

Врач-анестезиолог-реаниматолог

5 должностей на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы

1 должность для дневной работы

7.

Медицинская сестра-анестезист

5 должностей на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы отделения

1 должность на 12 коек для дневной работы

8.

Врач физической и реабилитационной медицины

1 должность на 12 коек

9.

Нейропсихолог*

1 должность

10.

Специалист по физической реабилитации

1 должность на 6 коек

11.

Медицинский психолог

1 должность на 12 коек

12.

Специалист по эргореабилитации

1 должность на 12 коек

13.

Медицинский логопед*

1 должность на 12 коек

14.

Медицинская сестра палатная

10 должностей на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы отделения

2 на 6 коек для дневной работы

15.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными

5 должностей на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы отделения

1 должность на 6 коек для дневной работы

16.

Санитар

5 должностей для обеспечения круглосуточной работы отделения

1 должность на 12 коек для дневной работы

3. Стационарное отделение Центра медицинской реабилитации взрослых

Структура и штатная численность стационарного отделения медицинской реабилитации взрослых осуществляется в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи по медицинской реабилитации согласно рекомендуемым штатным нормативам соответствующих стационарных отделений в соответствии ?с Приложением N 7 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом.

4. Амбулаторное отделение медицинской реабилитации

Структура и штатная численность амбулаторного отделения медицинской реабилитации взрослых осуществляется в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи по медицинской реабилитации согласно рекомендуемым штатным нормативам соответствующих амбулаторных отделений медицинской реабилитации в соответствии с Приложением N 13 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом.

5. Дневной стационар Центра медицинской реабилитации взрослых

Структура и штатная численность дневного стационара медицинской реабилитации взрослых осуществляется в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи по медицинской реабилитации согласно рекомендуемым штатным нормативам соответствующих дневных стационаров в соответствии с Приложением N 16 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом.

6. Поликлиника (амбулаторно-поликлиническое отделение) Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением

1 должность

2.

Врач-терапевт

1 должность

3.

Врач-невролог

1 должность

4.

Врач-кардиолог

1 должность

5.

Врач-эндокринолог

1 должность

6.

Врач-офтальмолог

1 должность

7.

Врач-психиатр

1 должность

8.

Врач-психотерапевт

1 должность

9.

Врач-уролог

1 должность

10.

Врач-травматолог-ортопед

1 должность

11.

Врач физической и реабилитационной медицины

1 должность

12.

Врач-диетолог

1 должность

13.

Врач-рентгенолог

1 должность

14.

Врач-акушер-гинеколог

1 должность

15.

Врач-профпатолог

1 должность

16.

Врач-оториноларинголог

1 должность

17.

Старшая медицинская сестра

1 должность

18.

Медицинская сестра процедурная

1 должность в смену

19.

Медицинский логопед

3 должности в смену

20.

Медицинский психолог

3 должности в смену

21.

Специалист по физической реабилитации

3 должности в смену

22.

Специалист по эргореабилитации

3 должности в смену

23.

Врач-статистик

1 должность

24.

Социальный работник

1 должность

25.

Медицинский статистик

1 должность

26.

Медицинский регистратор

2 должности в смену

27.

Сестра-хозяйка

1 должность

7. Отделение бальнеотерапии Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач физической ?и реабилитационной медицины

1 должность, вводится вместо ?0,5 должности врача

2.

Врач физической и реабилитационной медицины

1 должность

3.

Специалист по физической реабилитации

1 должность на 6 пациентов в смену

4.

Медицинская сестра

1 должность на 10 ванн, ?1 должность на душевую установку, 1 должность на кабинет гинекологических орошений, ?1 должность на 4 установки кишечных промываний, ?1 должность на субаквальную ванну, 1 должность на 2 ванны ?для подводного душа-массажа, ?1 должность на лечебный бассейн (при наличии), 1 должность на кабинет орошений полости рта, ?1 должность на 10 точек ингалятория, 1 должность ?на 6 установок в бювете с минеральной водой, но не менее 1

5.

Санитар

1 должность на 1 должность медицинской сестры ?по физиотерапии

8. Отделение (кабинет) функциональной диагностики Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением функциональной диагностики - врач функциональной диагностики

1 должность, вводится вместо 0,5 должности врача

2.

Врач функциональной диагностики

Из расчета норм времени на функциональные исследования

3.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение

4.

Медицинская сестра

1 должность на 1 должность врача функциональной диагностики

5.

Сестра-хозяйка

1 должность

6.

Санитар

1 должность на 1 должность врача функциональной диагностики

9. Отделение (кабинет) лучевой и магнитно-резонансной диагностики Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач-рентгенолог

1 должность, вводится вместо 0,5 должности врача

2.

Врач-рентгенолог

1 должность на рентгеновский кабинет;

1 должность на кабинет компьютерной томографии

3.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение

4.

Рентгенолаборант

соответственно должностям врачей-рентгенологов;

4 должности на кабинет рентгеновской компьютерной томографии (для обеспечения работы в 2-сменном режиме)

5.

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

6.

Санитар (рентгеновского кабинета)

1 должность в смену на каждый используемый рентгеновский аппарат

7.

Инженер кабинета компьютерной томографии

1 должность в смену

10. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением функциональной диагностики -врач ультразвуковой диагностики

1 должность, вводится вместо 0,5 должности врача

2.

Врач ультразвуковой диагностики

Из расчета норм времени на проведение ультразвукового исследования

3.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение

4.

Медицинская сестра

1 должность на 1 должность врача ультразвуковой диагностики

5.

Сестра-хозяйка

1 должность на отделение

6.

Санитар

1 должность на 1 должность медицинской сестры

11. Кабинет уродинамики Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Врач-уролог

1 должность

2.

Медицинская сестра

1 должность на 1 должность врача

3.

Санитар

0,5 должности на 1 должность врача

12. Клинико-диагностическая лаборатория Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики

1 должность, вводится вместо 0,5 должности врача

2.

Врач клинической лабораторной диагностики

1 должность на 10 должностей врачей-специалистов

3.

Биолог

Из расчета норм времени на лабораторные исследования

4.

Медицинский лабораторный технолог

Из расчета норм времени на лабораторные исследования

5.

Медицинский лабораторный техник

Из расчета норм времени на лабораторные исследования

6.

Лаборант

Из расчета норм времени на лабораторные исследования

7.

Санитар

1 должность на 4 должности врачей-лаборантов, фельдшеров-лаборантов и лаборантов

13. Аптека Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий аптекой

1 должность

2.

Фармацевт

1 должность

3.

Провизор-технолог

1 должность

4.

Фасовщик

1 должность

14.  Телемедицинский консультативный центр Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1

Начальник

1 должность

2

Инженер по техническому обслуживанию

1 должность

3

Врач

Из расчета потребностей и норм времени на проведение ?консультации с применением телемедицинских технологий, но не менее 1 в смену

4

Медицинский регистратор

1 должность

5

Санитар

1 должность

15. Организационно-методический отдел

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделом - врач-методист

1 должность

2.

Врач-методист

1 должность

3.

Врач-статистик

1 должность

4.

Медицинский статистик

В зависимости от коечной мощности Цетра, но не менее 2-х должностей

5.

Санитар

1 должность

16. Отдел информационных технологий

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Начальник отдела

1 должность

2.

Программист

2 должности

3.

Инженер по техническому обслуживанию

1 должность

17. Гараж

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Руководитель гаража

1

2.

Водитель

1 на одну машину

3.

Специалист по ремонту автомобилей

не менее 1

 

Приложение N 12
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Стандарт
оснащения центра медицинской реабилитации взрослых

 

1. Приемное отделение Центра медицинской реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество

1.

Рабочее место врача

по числу врачей

2.

Рабочее место медицинской сестры

по числу медицинских

сестер

3.

Рабочее место регистратора

не менее 1

4.

Персональный компьютер с принтером и выходом в интернет

по числу рабочих мест сотрудников отделения

5.

Кушетка медицинская

не менее 1

6.

Стол медицинский

не менее 1

7.

Шкаф для лекарственных препаратов

1

8.

Ширма

не менее 1

9.

Шкаф для хранения укладок - 1 шт;

1

10.

Шкаф для медикаментов

1

11.

Ходунки

2

12.

Костыли

2 комплекта

13.

Кресло-каталка для перевозки больных

1

14.

Каталка медицинская

1

15.

Весы медицинские

1

16.

Ростомер

1

17.

Термометр

не менее 1

18.

Аппарат для измерения артериального давления

не менее 1

19.

Стетофонендоскоп

не менее 1

20.

Противопедикулёзная укладка

1

21.

Противошоковая укладка

1

22.

Укладка "Антиспид"

1

23.

Холодильник для хранения АС, ПСС, антирабической вакцины

1

24.

Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и/или потолочный

1

25.

Светильник бестеневой медицинский передвижной

не менее 1

26.

Контейнеры для первичной стерилизации (емкости для дезинфекции) от 1 до 5 литров

не менее 1

27.

Сейф для хранения сильнодействующих препаратов, с таблицами высших разовых и суточных доз и противоядий.

1

28.

Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода)

1

29.

Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и

диспенсоры для бумажных полотенец

не менее 1

 

2. Отделение реанимации и интенсивной терапии центра медицинской реабилитации*(1)

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество

1.

Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной искусственной вентиляции легких

по числу пациенто-мест

2.

Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMY, SIMV, CPAP, BIPAP)

2

3.

Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких

3

4.

Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)

3

5.

Монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс)

3

6.

Центральный пульт монитора

1

7.

Электрокардиостимулятор

2

8.

Шприцевой насос

по числу пациенто-мест

9.

Инфузионный насос

по числу пациенто-мест

10.

Насос для зондового питания

по числу пациенто-мест

11.

Набор для интубации трахеи

1

12.

Набор для трудной интубации, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку

1

13.

Дефибриллятор

1

14.

Матрац термостабилизирующий

3

15.

Матрац противопролежневый

по числу коек

16.

Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности

1 на Отделение

17.

Тромбоэластограф

1 на Отделение

18.

Электрокардиограф

1

19.

Транспортируемый рентгеновский аппарат

1

20.

Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с системой навигации для выполнения регионарной анестезии, пункции и катетеризации центральных и периферических сосудов и оценки критических состояний

1

21.

Кровать трехсекционная с ограждением

по числу пациенто-мест

23.

Каталка транспортная с мягким покрытием

1

25.

Тумбочка прикроватная

по числу коек

27.

Электроэнцефалограф 8-канальный

1

28.

Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза

1

29

Система централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом

1 на отделение

30.

Весы для взвешивания немобильного пациента

1

31.

Подъемник для перемещения пациента

1 на 6 пациентов

32.

Набор ортезов для верхних и нижних конечностей

2 набора

33.

Ходунки с регулировкой высоты

не менее 1

34.

Ходунки шагающие

не менее 1

35.

Ходунки двухколесные

не менее 1

36.

Ходунки с подлокотниками

не менее 1 на 12 пациентов

37.

Стендер электрический для асситенции переходов из положения сидя тяжеловесным пациентам

1

38.

Кресло с функцией облегчения вставания и присаживания, механическое

1 на 6 пациентов

39.

Информационный стенд (маркерный)

1

40.

Каталка медицинская

1

41.

Персональный компьютер с программным обеспечением и многофункциональным устройством

1 на 1 рабочее место

42.

Вертикализатор

1

43.

Метаболограф для непрямой калориметрии пациентам на спонтанном дыхании

1

44.

Гониометр

1

45.

Портативный пульсоксиметр, с питанием от батареи

по числу врачей ФРМ и специалистов по физической реабилитации

46.

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

3 на МДБ

47.

Стетофонендоскоп

3 на МДБ

48.

Секундомер

3 на МДБ

49.

Ростомер медицинский

1

50.

Велоэргометр роботизированный портативный с активно-пассивным режимом для нижних конечностей

1

51.

Стол-вертикализатор с электроприводом

1

52.

Стол для кинезотерапии с электроприводом

1

53.

Стол/кушетка массажный с электроприводом

1

54.

Мат напольный водоотталкивающий с антибактериальным покрытием

1 на 6 пациентов

55.

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

1

56.

Набор логопедических шпателей и зондов с возможностью УФО стерилизации

1

57.

Зеркало портативное для самостоятельных занятий

3

58.

Раздаточный материал для самостоятельных занятий по тренировке глотания, артикуляционной гимнастике

1 на 1 медицинского логопеда

59.

Портативный тренажер для тренировки голосового дыхания с возможностью стерилизации или использования одноразовых мундштуков

1

60.

Специализированные набор для бытовой адаптации немобильных пациентов, в том числе зубная щетка, расческа, средства для ассистенции при одевании

1

61.

Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, сборники упражнений, книги для чтения)

1 на МДБ

62.

Комплект сенсорных панелей, мультимедийный комплекс, шлем с виртуальной реальностью

1 на МДБ

63.

Ингалятор ультразвуковой

2

64.

Аппарат для электромиостимуляции многоканальный

1

65.

Аппарат для высокочастотного наружного жилетного (манжетного) массажа грудной клетки

1

6.6

Аппарат для электромиостимуляции одноканальный портативный

1

67.

Оборудование для криотерапии

1

68.

Оборудование для магнитотерапии

4

69.

Оборудование для светотерапии

2

70.

Аппарат для нейромышечной стимуляции неба, глотки, гортани с набором электродов для внутриглоточной стимуляции

1

71.

Аппарат для пневмокомпрессорного массажа конечностей

2

72.

Оборудование для лазеротерапии

2

73. Модуль оборудования для Телемедицинского Пункта2 (по требованию)

73.1

Камера высокого разрешения Full HD для телемедицинской трансляции

1

73.2

Персональный компьютер с доступ к защищенным каналам VIPNET

1

73.3

Тележка для транспортировки телемедицинского модуля

1

73.4

Монитор для трансляции изображения со встречной камеры

1

73.5 Медицинская мебель

73.5.1

Стол офисный

1 на специалиста МДБ

73.5.2

Стул офисный

1 на специалиста МДБ

73.5.3

Тумба офисная

1 на специалиста МДБ

73.5.4

Сейф

1

73.5.5

Шкаф медицинский для инструментов

1 на МДБ

73.5.6

Шкаф для хранения медицинских карт

1 на МДБ

73.5.7

Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной

1 на МДБ

 

Примечание:

1. При отсутствии в отделении реанимации и интенсивной терапии системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.

2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.

 

3. Стационарное отделение медицинской реабилитации Центра медицинской реабилитации взрослых

Оснащение стационарного отделения медицинской реабилитации осуществляется в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи по медицинской реабилитации согласно стандарту оснащения соответствующих стационарных отделений в соответствии с Приложением N 8, к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом, за исключением зала для групповых занятий, тренажерного зала, кабинета (зала) для механотерапии, которые могут быть общими для стационарного отделения, дневного стационара и амбулаторного отделения по соответствующему профилю медицинской реабилитации Центра.

 

4. Амбулаторное отделения медицинской реабилитации Центра медицинской реабилитации взрослых

Оснащение амбулаторного отделения медицинской реабилитации осуществляется в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи по медицинской реабилитации согласно стандарту оснащения соответствующих дневных стационаров в соответствии с Приложением N 14 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом. За исключением зала для групповых занятий, тренажерного зала, кабинета (зала) для механотерапии, которые могут быть общими для стационарного отделения, дневного стационара и амбулаторного отделения по соответствующему профилю медицинской реабилитации Центра.

 

5. Дневной стационар медицинской реабилитации Центра медицинской реабилитации взрослых

Оснащение дневного стационара осуществляется в зависимости от профиля оказываемой медицинской помощи по медицинской реабилитации согласно стандарту оснащения соответствующих дневных стационаров в соответствии с Приложением N 17 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослому населению, утвержденному настоящим приказом, за исключением зала для групповых занятий, тренажерного зала, кабинета (зала) для механотерапии, которые могут быть общими для стационарного отделения, дневного стационара и амбулаторного отделения по соответствующему профилю медицинской реабилитации центра.

 

6. Поликлиника (амбулаторно-поликлиническое отделение) Центра медицинской реабилитации взрослых

6.1. Кабинет врача физической и реабилитационной медицины

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество

1.

Рабочее место врача

1

2.

Рабочее место медицинской сестры

1

3.

Персональный компьютер с принтером

2

4.

Стул для пациента

2

5.

Ширма

1

6.

Массажная кушетка двух или трёх секционная с регулировкой высоты

1

7.

Стетофонендоскоп

1

8.

Аппарат для измерения артериального давления

1

9.

Секундомер

1

10.

Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи

1

11.

Гониометр

1

12.

Динамометр кистевой

1

13.

Динамометр реверсивный

1

14.

Сантиметровая лента

1

15.

Весы напольные, электронные

1

16.

Ростомер медицинский

1

17.

Неврологический молоточек

1

18.

Камертон неврологический градуированный 128 Гц

1

19.

Циркуль Вебера

1

20.

Термоэстезиометр

1

21.

Кисточка (для проверки тактильной чувствительности)

1

22.

Программа индивидуализированной вторичной профилактики

1

23.

Негатоскоп

1

24.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

25.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

26.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

6.2. Кабинет специалиста (специалистов) по физической реабилитации

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество

1.

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

2.

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

3.

Стул для пациента

2

4.

Ширма

1

5.

Секундомер

1

6.

Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи

по числу специалистов

7.

Гониометр

1

8.

Динамометр кистевой

1

9.

Динамометр реверсивный

1

10.

Сантиметровая лента

по числу специалистов

11.

Весы напольные, электронные

1

12.

Ростомер медицинский

1

13.

Массажная кушетка двух или трёх секционная с регулировкой высоты

1

14.

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

1

15.

Шведская стенка

1

16.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

17.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

6.3. Кабинет специалиста (специалистов) по эргореабилитации

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество

1.

Рабочее место специалиста

1

2.

Персональный компьютер с принтером

1

3.

Стул для пациента

2

4.

Круглый стол для занятий

1

5.

Лампа настольная

1

6.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

7.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

8.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

6.4. Кабинет медицинского логопеда

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество

1.

Рабочее место специалиста

1

2.

Персональный компьютер с принтером

1

3.

Стул для пациента

2

4.

Стол для занятий

1

5.

Лампа настольная

1

6.

Метроном

1

7.

Видеокамера

по потребности, но не менее 1

8.

Диктофон

1

9.

Зеркало настенное

1

10.

Зеркало логопедическое

1

11.

Набор логопедических шпателей и зондов

не менее 1 комплекта

12.

Комплект наглядно-дидактического материала (набор специальных таблиц, текстов, обучающих игр, рабочих тетрадей)

не менее 1комплекта

13.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

14.

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

не менее 1

15.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

16.

Оборудование для записи и прослушивания звука (музыки)

1

6.5. Кабинет медицинского психолога

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество

1.

Рабочее место специалиста

1

2.

Персональный компьютер с принтером

1

3.

Кресло мягкое с высокой спинкой

не менее 1

4.

Кресло функциональное

не менее 1

5.

Диктофон

1

6.

Наглядно-дидактический материал

не менее 1 комплекта

7.

Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, сборники упражнений, книги для чтения)

1

8.

Наборы приспособлений и оборудования для проведения музыкотерапии (музыкальный центр, наушники)

1

9.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

10.

Стол для занятий

1

11.

Стул для пациента

1

12.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

 

7. Отделение бальнеотерапии Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое количество

1

Весы напольные

1

2.

Ростомер 

не менее 1

3.

Электрокардиограф 

не менее 1

4.

Дефибриллятор 

не менее 1

5.

Очистители воздуха (ультрафиолетовый облучатель воздуха) 

соответствует количеству кабинетов и помещений, которые согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и гигиеническим нормативам подлежат обработке воздуха бактерицидным излучателем

6.

Стол 

не менее 2

7.

Рабочее место врача

1

8.

Рабочее место медицинской сестры

1

9.

Персональный компьютер с принтером и выходом в интернет

2

10.

Шкаф для документов 

не менее 1

11.

Настольная лампа 

не менее 2

11.

Оборудование бассейна 

по потребности, но не менее 1

13.

Часы физиотерапевтические процедурные 

к каждой ванне

14.

Термометр для воды 

к каждой ванне

15.

Стул 

к каждой ванне

16.

Вешалка настенная 

к каждой ванне

17.

Резиновая подушка под голову 

к каждой ванне

18.

Емкость для дезинфицирующих средств 

не менее 2

19.

Система вызова медицинского персонала 

у каждой ванны

20.

Опора для ног регулируемая 

к каждой ванне

21.

Ванна бальнеологическая 4-камерная 

по требованию

22.

Вешалка настенная 

к каждой ванне

23.

Ванна бальнеологическая 

по потребности, но не менее 1

24.

Аппарат для насыщения воды газом 

по потребности, но не менее 1

25.

Решетка для газирования воды 

по потребности, но не менее 1

26.

Ванна гидромассажная 

не менее 1

27.

Кушетка (банкетка) 

к каждой ванне

и установке для орошения десен

28.

Часы процедурные со звуковым сигналом 

к каждой ванне

29.

Тележка медицинская для уборки 

не менее1

30.

Подставка для ног регулируемая 

к каждой ванне

31.

Ванна для рук 

не менее 1

32.

Ванна для ног 

не менее 1

33.

Часы процедурные 

не менее 1

34.

Кафедра водолечебная с душами (дождевой, циркулярный, восходящий, струевой) 

не менее 1

35.

Установка для ежедневной дезинфекционной обработки 

не менее 1

8. Отделение (кабинет) функциональной диагностики Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество, шт

8.1Кабинет функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы

1.

Рабочее место врача

1

2.

Рабочее место медицинской сестры

1

3.

Персональный компьютер с принтером

1

4.

Кушетка медицинская

1

5.

Переносной 3 канальный электрокардиограф

1

6.

Переносной 1 канальный электрокардиограф

1

7.

Аппарат для измерения артериального давления

1

8.

Система мониторирования артериального давления

1

9.

Весы медицинские

1

10.

Ростомер

1

11.

Система холтеровского электрокардиологического мониторирования

1

12.

Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления

1

13.

Дефибриллятор внешний

1

14.

Стетофонендоскоп

1

15.

Электрокардиограф 12-канальный

1

16.

Бактерицидный облучатель воздуха рециркуляторного типа

1

17.

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

1

18.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

19.

Шкаф для хранения лекарственных средств

1

8.2. Кабинет функциональной диагностики центральной и периферической нервной системы

1.

Рабочее место врача

1

2.

Рабочее место медицинской сестры

1

3.

Персональный компьютер с принтером

1

4.

Кушетка медицинская

1

5.

Электромиограф

1

6.

Аппарат регистрации вызванных потенциалов 4-х канальный компьютерный

1

7.

Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием

1

8.

Допплер

1

9.

Оборудование для ТМС с картированием

1

10.

Оборудование для исследования движения глаз (айтрекинга)

1

11.

Оборудование для исследования полей зрения с биологической обратной связью

1

12.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

8.3Кабинет биомеханической диагностики

1.

Рабочее место врача

1

2.

Персональный компьютер с принтером

1

3.

Кушетка медицинская

1

4.

Оборудование для видеокинематографии

1

5.

Оборудование для стабилометрии

1

6.

Оборудование для потурометрии

1

7.

Оборудование для акселерометрии движений различных сегментов тела и конечностей

1

8.

Оборудование для измерения объема движений в позвоночнике

1

9.

Оборудование для подографии и подометрии

1

10.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

 

9. Отделение (кабинет) лучевой и магнитно-резонансной диагностики Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество, шт

1.

Рентгенодиагностический комплекс на базе телеуправляемого стола с цифровой системой обработки изображения

1

2.

Магнитно-резонансный томограф, в том числе с возможностью проведения исследований взрослым с крайне-избыточной массой тела

1

3.

Денситометр

1

4.

Передвижной рентгеновский аппарат

1

5.

Аппарат проявочный автоматический для рентгеновской пленки

1

6.

Аппарат рентгеновский на 2 рабочих места (снимочный, цифровой) с УРИ

1

7.

Системы архивирования и управления данными (HIS, PACS)

1

8.

АРМ рентгенолога

1

9.

Негатоскоп

1

10.

Система архивирования рентгеновских изображений (архив цифровой)

1

11.

Средства индивидуальной защиты от рентгеновского излучения (комплект)

по потребности, но не менее 3

12.

Стол для хранения рентгеновских принадлежностей

1

13.

Устройство для приготовления рентгеноконтрастной взвеси

1

14.

Рабочее место врача

1

15.

Рабочее место медицинской сестры

1

16.

Персональный компьютер с принтером

1

 

10. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество, шт

1.

Рабочее место врача

1

2.

Рабочее место медицинской сестры

1

3.

Персональный компьютер с принтером

2

4.

Видеопринтер

1

5.

Ультразвуковая система экспертного класса с приспособлениями для инвазивных манипуляций, набором датчиков и программным обеспечением

1

6.

Кушетка медицинская

1

7..

Ширма

1

8.

Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный

1

9.

Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов)

1

 

11. Кабинет уродинамики Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество, шт

1.

Аппарат для мойки, дезинфекции и стерилизации жесткого и гибкого эндоскопического оборудования и медицинской оптики

1

2.

Кресло гинекологическое

1

3.

Негатоскоп

1

4.

Облучатель бактерицидный

1

5.

Урофлоуметр с принтером

1

6.

Набор инструментов для жесткой цистоскопии

1

7.

Набор инструментов для гибкой цистоскопии

1

8.

Источник света для эндоскопической аппаратуры со световодом

1

9.

Автоматическое устройство для биопсии предстательной железы

1

10.

Иглы для биопсии предстательной железы

по потребности, но не менее 1

11.

Набор уретральных бужей (жестких)

1

12.

Набор уретральных бужей (мягких)

1

13.

Набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра

1

14.

Одноразовые стерильные наборы для троакарной цистостомии

по потребности, но не менее 1

15.

Аппарат ультразвуковой диагностики с ректальным датчиком*

1

16.

Биопсийная (пункционная) насадка для ультразвукового датчика

по потребности, но не менее 1

17.

Уродинамическая установка

1

18.

Светильник медицинский передвижной

1

 

12. Клинико-диагностическая лаборатория Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество, шт

1.

Рабочее место врача клинической лабораторной диагностики

1

2.

Рабочее место медицинского лабораторного техника (фельдшера-лаборанта)

1

3.

Центрифуга от 1500 до 3000 оборотов в 1 минуту на 24 пробирки

2

4.

Термостат до +52 град. C

2

5.

Гематологический анализатор для подсчета форменных элементов крови

1

6.

Анализатор иммунохимический

1

7.

Коагулометр

1

8.

Анализатор газов крови и лактата

1

9.

Холодильник для хранения реагентов

1

10.

Механические дозаторы с варьируемым объемом 1-канальные

по потребности, но не менее 1

11.

Механические дозаторы с варьируемым объемом 8-канальные

по потребности, но не менее 1

12.

Вытяжной шкаф

1

13.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

14.

Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный

1

15.

Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов)

1

 

13. Аптека Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество, шт

1.

Рабочее место врача заведующего аптекой

1

2.

Рабочее место фармацевта

1

3.

Рабочее место провизора-технолога

1

4.

Рабочее место фасовщика

1

5.

Холодильник для хранения медикаментов

2

6.

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных препаратов

2

7.

Вытяжной шкаф

2

8.

Шкаф для хранения медицинской документации

3

9.

Облучатель бактерицидный (лампа) настенный и (или) потолочный

по потребности, но не менее 1

10.

Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов)

по потребности, но не менее 1

 

14. Телемедицинский консультативный центр Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество, шт

1.

Персональная электронная вычислительная машина (системный блок, монитор, клавиатура, мышь, установленное программное обеспечение, позволяющее осуществить запись разговоров с абонентами и определение абонентского номера пользовательского оборудования вызывающего абонента, обеспечить защиту персональных данных, возможность телемедицинской передачи данных по защищенным каналам связи)

1 на врача консультанта

2.

Головная беспроводная гарнитура для связи

1 на врача консультанта

3.

Телефон

1 на врача консультанта

4.

Многофункциональное устройство с функциями копирования, печати, сканирования

не менее 1

5.

Сервер

не менее 1

6.

Офисное кресло

по числу рабочих мест

7.

Компьютерный стол

по числу рабочих мест

 

15. Организационно-методический отдел Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование оборудование

Требуемое количество

1.

Рабочее место врача-методиста

2

2.

Рабочее место врача-статистика

1

3.

Рабочее место статистика

Не менее 2

4.

Персональный компьютер с принтером

По числу рабочих мест

 

16. Отдел информационных технологий Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование

Требуемое количество, шт

1.

Рабочее место начальника отдела

1

2.

Рабочее место программиста

2

3.

Рабочее место инженера

1

 

17. Гараж Центра медицинской реабилитации взрослых

N п/п

Наименование

Требуемое количество, шт

1.

Реанимобиль (для транспортировки взрослых)

1

2.

Санитарные специальные автомобили

по потребности, но не менее 1

 

Приложение N 5
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Рекомендуемые штатные нормативы отделения ранней реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование должности

Количество должностей с учетом

1.

Заведующий - врач физической ?и реабилитационной медицины

1 должность

2.

Врач физической и реабилитационной медицины

1 должность на 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии медицинской организации (блока интенсивной терапии)

3.

Специалист по физической реабилитации

1 должность на 6 коек отделения реанимации и интенсивной терапии медицинской организации (блока интенсивной терапии)

4.

Медицинский логопед

1 должность на 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии (блока интенсивной терапии) для пациентов с заболеваниями и повреждениями ЦНС медицинской организации

5.

Медицинский психолог

1 должность на 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии медицинской организации

6.

Специалист по эргореабилитации

1 должность на 12 коек отделения реанимации и интенсивной терапии (блока интенсивной терапии)

7.

Медицинская сестра по медицинской реабилитации

3 должности на 1 врача физической и реабилитационной медицины

8.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение

 

Приложение N 14
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Рекомендуемые штатные нормативы амбулаторного отделения медицинской реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование должности

Количество

1.

Заведующий амбулаторным отделением

1 должность

2.

Сестра-хозяйка

1 должность

3.

Старшая медицинская сестра

1 должность

4.

Медицинская сестра процедурная

1 должность

5.

Врач физической и реабилитационной медицины

1 должность на 15 пациентов в смену

6.

Специалист по физической реабилитации

2 должности на 12 пациентов в смену

7.

Медицинский логопед

1 должность на 12 пациентов в смену (только в отделении для пациентов ?с заболеваниями и состояниями центральной нервной системы (далее - отделение ЦНС)

8.

Медицинский психолог

1 должность на 12 пациентов в смену

9.

Специалист по эргореабилитации

1 на 10 пациентов в смену

10.

Медицинская сестра по медицинской реабилитации

1 на 1 специалиста по физической реабилитации

11.

Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами

1 должность на 15 пациентов в смену

12.

Санитар

1 должность на 15 пациентов в смену

13.

Специалист по социальной работе

1 должность

14.

Медицинский регистратор

1 должность

 

Приложение N 15
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Стандарт
оснащения амбулаторного отделения медицинской реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество

1.

Прикроватное кресло с высокими спинками и съемными подлокотниками

не менее 1

2.

Кресло-каталка

не менее 1

3.

Кресло с функцией облегчения вставания и присаживания, механическое

не менее 1

4.

Кресло прогулочное, нескладное

не менее 1 на 15 пациентов в смену

5.

Весы напольные электронные

1 на отделение

6.

Набор ортезов для верхних и нижних конечностей

не менее 2 наборов - только в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями центральной нервной системы (далее - отделение ЦНС) и отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (далее - отделение ОДА и ПНС)

7.

Ходунки с регулировкой высоты

1 на отделение

8.

Ходунки шагающие

1 на отделение

9.

Ходунки двухколесные

1 на отделение - только отделение ЦНС

10.

Ходунки с подлокотниками

1 на 12 пациентов в смену- только отделение ЦНС

11.

Ходунки шагающие с переключением

1 на отделение - только отделение ЦНС

12.

Трость 3-х опорная

1 на 15 пациентов в смену

13.

Трость 2-х опорная

1 на 15 пациентов в смену (только отделение ЦНС)

14.

Трость 1 опорная

1 на 10 пациентов в смену (только для отделения ОДА и ПНС)

15.

Трость 1 опорная с подлокотником

1 на 10 пациентов в смену (только для отделения ОДА и ПНС)

16.

Рабочее место заведующего отделением

1 на отделение

17.

Рабочее место старшей медицинской сестры

1 на отделение

18.

Рабочее место сестры-хозяйки

1 на отделение

Кабинеты специалистов МДБ

19. Кабинет врача физической и реабилитационной медицины (врача ФРМ)

19.1.

Рабочее место врача

1

19.2.

Рабочее место медицинской сестры по медицинской реабилитации

1

19.3.

Персональный компьютер с принтером

2

19.4.

Ширма

1

19.5.

Стул для пациента

2

19.6.

Массажная кушетка двух или трех секционная с регулировкой высоты

1

19.7.

Стетофонендоскоп

1

19.8.

Аппарат для измерения артериального давления

1

19.9.

Секундомер

1

19.10.

Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи

1

19.11.

Гониометр

1

19.12.

Динамометр кистевой

1

19.13.

Динамометр реверсивный

1

19.14.

Сантиметровая лента

1

19.15.

Весы напольные, электронные

1

19.16.

Ростомер медицинский

1

19.17.

Неврологический молоточек

1

19.18.

Камертон неврологический градуированный 128 Гц

1

19.19.

Циркуль Вебера

1

19.20.

Термоэстезиометр

1

19.21.

Кисточка (для проверки тактильной чувствительности)

1

19.22.

Метаболограф для непрамой калориметрии пациентам на спонтанном дыхании*

1

19.23

Программа индивидуализированной вторичной профилактики

1 (только в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов (соматические заболевания) (далее - отделение соматики)

и в отделении ЦНС

19.24.

Негатоскоп

1

19.25.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

19.26.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

19.27.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

20. Кабинет специалиста (специалистов) по физической реабилитации

20.1.

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

20.2.

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

20.3.

Ширма

1

20.4.

Стул для пациента

2

20.5.

Массажная кушетка двух или трех секционная с регулировкой высоты

1

20.6.

Подвесная система для кинезотерапии*

1

20.7.

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

1

20.8.

Шведская стенка

1

20.9.

Секундомер

1

20.10.

Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи

по числу специалистов

20.11.

Гониометр

1

20.12.

Динамометр кистевой

1

20.13.

Динамометр реверсивный

1

20.14.

Сантиметровая лента

по числу специалистов

20.15.

Весы напольные, электронные

1

20.16.

Ростомер медицинский

1

20.17.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

20.18.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

20.19.

Набор утяжелителей для рук и ног

1

20.20.

Тейпы

Не менее 1 каждой жесткости

20.21.

Аппарат для измерения артериального давления

1

20.22.

Стетофонендоскоп

1

21. Кабинет специалиста (специалистов) по эргореабилитации

21.1.

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

21.2.

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

21.3.

Набор ортезов для верхних конечностей

1 набор на 6 пациентов

21.4.

Лепная масса

не менее 1

21.5.

Материал для рисования

не менее 1 комплекта

21.6.

Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

21.7.

Тренажер для пассивных циклических занятий для лучезапястного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

21.8.

Оборудование прослушивания звука (музыки)

1 комплект

21.9.

Модуль для мелкой моторики

1

21.10.

Развивающая доска бытовой адаптации

1

21.11.

Изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи*

1 комплект

21.12.

Круглый стол для занятий

1

21.13.

Стул для пациента

2

21.14.

Емкость для сбора бытовых отходов

1

21.15.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

22. Кабинет медицинского логопеда (только для отделений ЦНС)

22.1.

Рабочее место специалиста

1

22.2.

Персональный компьютер с принтером

1

22.3.

Стул для пациента

2

22.4.

Стол для занятий

1

22.5.

Лампа настольная

1

22.6.

Метроном

1

22.7.

Видеокамера

1

22.8.

Диктофон

1

22.9.

Зеркало настольное

1

22.10.

Зеркало настенное

1

22.11.

Зеркало логопедическое

1

22.12.

Набор логопедических шпателей и зондов

не менее 1 комплекта

22.13.

Комплект наглядно-дидактического материала (набор специальных таблиц, текстов, обучающих игр, рабочих тетрадей)

не менее 1комплекта

22.14.

Раздаточный материал для самостоятельных занятий по тренировке глотания, артикуляционной гимнастике

1

22.15.

Портативный тренажер для тренировки голосового дыхания с возможностью стерилизации или использования одноразовых мундштуков*

1

22.16.

Аппарат для нейромышечной стимуляции неба, глотки, гортани с набором электродов для внутриглоточной стимуляции*

1

22.17.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

22.18.

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

не менее 1

22.19.

Емкость для сбора бытовых отходов

1

22.20.

Оборудование для записи и прослушивания звука (музыки)

1

23. Кабинет медицинского психолога

23.1.

Рабочее место специалиста

1

23.2.

Персональный компьютер с принтером

1

23.3.

Кресло мягкое с высокой спинкой

не менее 1

23.4.

Кресло функциональное

не менее 1

23.5.

Диктофон

1

23.6.

Наглядно-дидактический материал

не менее 1 комплекта

23.7.

Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, сборники упражнений, книги для чтения)

1

23.8.

Наборы приспособлений и оборудования для проведения музыкотерапии (музыкальный центр, наушники)

1

23.9.

Аудиовизуальный комплекс мобильный

1

23.10.

Комплекс методик для оценки психологического состояния индивида

1

23.11.

Планшеты разной размерности

3

23.12.

Стол для занятий с регулировкой высоты

1

23.13.

Стул для пациента

1

23.14.

Оборудование для записи и прослушивания звука (музыки)

1

23.15.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

23.16.

Емкость для сбора бытовых отходов

1

24. Кабинет социального работника

24.1.

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

24.2.

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

24.3.

Стул для пациента

2

24.4.

Емкость для сбора бытовых отходов

1

24.5.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

25. Процедурный кабинет

25.1.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

25.2.

Аппарат для измерения артериального давления

1

25.3.

Стетофонендоскоп

1

25.4.

Стол процедурный

1

25.5.

Манипуляционный столик

1

25.6.

Кушетка медицинская

1

25.7.

Ширма

1

25.8.

Инструментарий и расходные материалы для манипуляций

по требованию, но не менее 1 комплекта

25.9.

Контейнеры для хранения стерильного материала

не менее 1

25.10.

Противошоковая укладка, укладка "АнтиСПИД"

1

25.11.

Холодильник

1

25.12.

Шкаф для медикаментов экстренной помощи

1

25.13.

Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов

1

25.14.

Штативы для внутривенного капельного вливания

1

25.15.

Контейнеры для дезинфекции материала и игл

не менее 1

25.16.

Термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов

не менее 1

25.17.

Емкость для дезинфицирующих средств

не менее 1

25.18.

Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)

1

25.19.

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи

1

25.20.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

26. Кабинет (кабинеты) физиотерапии

26.1.

Рабочее место специалиста

1

26.2.

Часы физиотерапевтические процедурные

1

26.3.

Кушетка деревянная для физиотерапевтического кабинета

не менее 2-х на кабинет

26.4.

Ширма

1 на 2 кушетки

26.5.

Стул деревянный

2

26.6.

Ингалятор переносной

1 на 15 посещений в смену

26.7.

Аппарат для ультразвуковой терапии

не менее 1 на отделение

26.8.

Переносной УФО-аппарат

1 на 15 посещений в смену

26.9.

Аппарат для магнитотерапии (переносной)

не менее 1 на отделение

26.10.

Оборудование для лазеротерапии

1 на 15 посещений в смену

26.11.

Аппарат криотерапии

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

26.12.

Оборудование для теплолечения

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

26.13.

Аппарат для электростимуляции нервов и мышц

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

26.14.

Аппарат для вакуум-терапии переносной

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

26.15.

Аппарат для функциональной многоканальной электромиостимуляции*

1 на 15 посещений в смену

26.16.

Аппарат для пневмокомпрессии*

1 на 15 посещений в смену

26.17.

Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная*

не менее 1 на отделение

27. Малый зал для групповых занятий физической реабилитацией

27.1.

Мат напольный водоотталкивающий с антибактериальным покрытием

по потребности, в зависимости от размера мата и площади зала, но не менее 3-х

27.2.

Стол для кинезотерапии с электроприводом

1 на 10 посещений в смену

27.3.

Шведская стенка

2

27.4.

Гимнастическая скамейка

не менее 2-х

27.5.

Зеркало настенное

3

27.6.

Зеркало передвижное

1

27.7.

Гимнастический инвентарь (утяжелители, палки, гантели, фитболы, эластичные ленты)

не менее 1 комплекта

27.8.

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

не менее 1

27.9.

Система для разгрузки веса тела пациента для индивидуальной кинезотерапии

1

27.10.

Подвесная система для кинезотерапии

1

27.11.

Массажная кушетка с электроприводом

1

27.12.

Оборудование для компьютерной стабилометрии с биологической обратной связью

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

27.13.

Вертикализатор многофункциональный

2

27.14.

Оборудование с биологической обратной связью для оценки и восстановления равновесия и баланса*

не менее 1на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

27.15.

Стол-вертикализатор с электроприводом

1

28. Зал механотерапии

28.1.

Зеркало передвижное

1 на зал

28.2.

Аппараты механотерапии для крупных суставов

1 комплект на отделение для плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов- только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

28.3.

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для тазобедренного и коленного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

28.4.

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для голеностопного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

28.5.

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для плечевого сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

28.6.

Тренажер для пассивных циклических занятий для локтевого сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

28.7.

Тренажер для пассивных циклических занятий для голеностопного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

29. Тренажерный зал

29.1.

Дорожка беговая медицинская, с электропитанием

1

29.2.

Дорожка беговая медицинская с биологической обратной связью*

1

29.3.

Велоэргометр медицинский с электропитанием

1

29.4.

Велоэргометр медицинский роботизированный с биологической обратной связью*

1

29.5.

Зеркало передвижное

1 на зал

29.6.

Тредмил медицинский с возможностью проведения эргометрического тестирования и разгрузки веса биологической обратной связью и возможностью программирования индивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста и уровня подготовленности *

1

29.7.

Велоэргометр роботизированный с активно-пассивным режимом для нижних конечностей*

1

29.8.

Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания

1

29.9.

Тренажер имитирующий подъем по лестнице, с электроприводом*

1

29.10.

Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

29.11.

Тренажер для тренировки ходьбы с разгрузкой веса тела

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

29.12.

Роботизированный тренажер для тренировки ходьбы с разгрузкой веса тела*

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

29.13.

Тренажеры с биологической обратной связью для тренировки ходьбы*

1

29.14.

Тренажеры с биологической обратной связью для восстановления равновесия*

не менее 1на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

29.15.

Тренажер для восстановления навыков ходьбы со встроенной системой синхронизированной электростимуляции*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

30.Зал интерактивных технологий и когнитивной реабилитации

 

30.1.

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

30.2.

Стол для занятий

1

30.2.

Стул для врача

1

30.3.

Стул для пациента

2

30.4.

Комплект сенсорных панелей

1 на отделение - только для отделений ЦНС

30.5.

Комплект компьютерных игровых программ для тренировки внимания, памяти, мышления

1 на отделение ЦНС и

30.6.

Нейроинтерфейс *

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС

30.7.

Оборудование для виртуальной реальности *

1 на отделение - только для отделений ЦНС

30.8.

Оборудование для тренировок с биологической обратной связью по параметрам ЭЭГ*

1 на отделение - только для отделений ЦНС

30.9.

Планшеты разной размерности

5 на отделение

31. Зал трудовой и бытовой реабилитации (только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС)

31.1.

Рабочее место специалиста по эргореабилитации

1

31.2.

Стол для занятий с механической регулировкой высоты

2

31.3.

Стул для пациента

2

31.4.

Кровать функциональная

1

31.5.

Кресло

1

31.6.

Прикроватная тумбочка

1

31.7.

Стул

1

31.8.

Шкаф для одежды

1

31.9.

Кухонная мебель (шкаф напольный, шкафчик подвесной, полка подвесная, кухонный стол, стол для приема пищи)

1 комплект

31.10.

Кухонная и обеденная посуда адаптированная

1 комплект - только для отделений ЦНС

31.11.

Кухонная и обеденная посуда стандартная

1 комплект - только для отделений ЦНС

31.12.

Плитка либо плита электрическая

1 - только для отделений ЦНС

31.13.

Микроволновая печь

1 - только для отделений ЦНС

31.14.

Шкаф бытовой с изменяющейся высотой

1

31.15.

Стол компьютерный

1

31.16.

Холодильник

1

31.17.

Раковина для мытья рук

1

31.18.

Ванна

1

31.19.

Унитаз

1

31.20.

Раковина для умывания

1

31.21.

Душ

1

31.22.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

31.23.

Специализированные набор для бытовой адаптации немобильных пациентов, в том числе зубная щетка, расческа, средства для ассистенции при одевании

не менее 1 комплекта - только для отделений ЦНС

31.24.

Набор инструментов бытовой (отвертки, молоток, плоскогубцы, напильник)

1 набор

31.25.

Набор для шитья, вышивания и мелкого ремонта одежды

1 набор

31.26.

Специализированные стенды для социально-бытовой адаптации

1 комплект

31.27.

Зеркало передвижное

1

31.28.

Материал для изготовления адаптивных рукояток (поролон, вспененный полиэтилен)

1 комплект - только для отделений ЦНС

32.

Шкаф медицинский для инструментов

2

33.

Шкаф для хранения медицинских карт

2

34.

Холодильник для хранения медикаментов

2

35.

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных препаратов

1

36.

Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный

1 только для отделений соматики

37.

Регистратор/анализатор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга

1 только для отделений соматики

38.

Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления

1 только для отделений соматики

39.

Аппарат для ультразвуковой диагностики сердца и сосудов

1 только для отделений соматики и отделений ЦНС

40. Модуль оборудования для Телемедицинского кабинета

40.1

Камера высокого разрешения Full HD для телемедицинской трансляции

1

40.2

Персональный компьютер с доступом к защищенным каналам

1

40.3

Тележка для транспортировки телемедицинского модуля

1

40.4

Монитор для трансляции изображения со встречной камеры

1

41. ОснащениеМДБ при выезде

41.1.

Портативный пульсоксиметр, с питанием от батареи

1 на МДБ

41.2.

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

1 на МДБ

41.3.

Секундомер

1 на МДБ

41.4.

Стетофонендоскоп

1 на МДБ

41.5.

Угломер

1 на МДБ

41.6.

Динамометр

1 на МДБ

41.7.

Сантиметровая лента

1 на МДБ

41.8.

Неврологический молоточек

1 на МДБ

41.9.

Кисточка (для проверки тактильной чувствительности)

1 на МДБ

41.10.

Термоэстезиометр

1 на МДБ

41.11.

Камертон неврологический градуированный 128 Гц

1 на МДБ

41.12.

Циркуль Вебера

1 на МДБ

41.13.

Набор логопедических шпателей и зондов

1 на логопеда

41.14.

Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций

1 на психолога (нейропсихолога)

41.15.

Экспресс анализатор глюкозы крови портативный с тест полосками на 100 исследований в месяц

1 на МДБ

41.16.

Экспресс анализатор МНО портативный с тест полосками на 100 исследований в месяц

1 на МДБ

41.17.

Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный

1 на МДБ

41.18.

Персональный компьютер с программным обеспечением и многофункциональным устройством

1 на МДБ

41.19.

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи

1

41.20.

Стол (массажный складной) для проведения кинезотерапии

1 на МДБ

41.21.

Комплекс методик для оценки психологического состояния индивида

1

41.22.

Служебный автомобиль

1 на одну выездную МДБ

*указанное оборудование необходимо только для оснащения медицинских организаций 3-го и 4-го уровня.

 

Приложение N 16
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Правила
организации деятельности дневного стационара медицинской реабилитации взрослых

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности дневного стационара медицинской реабилитации взрослых (далее - Дневной стационар).

2. Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации, и создается в целях осуществления медицинской реабилитации взрослых на третьем этапе.

3. Структура и штатная численность Дневной стационар устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов отделения медицинской реабилитации взрослых (приложение N 17 ?к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом (далее - Порядок).

4. На должность заведующего Дневного стационара назначается врач физической и реабилитационной медицины, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" ?и, имеющий сертификат по специальности "неврология" или "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "ревматология", "кардиология" или "терапия", ?и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача Дневного стационара назначается врач физической ?и реабилитационной медицины, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" без предъявления требования к стажу работы по специальности.

7. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по медицинской реабилитации, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций и протоколов;

профилактика осложнений, связанных с основным заболеванием и проводимыми реабилитационными мероприятиями;

подбор технических средств реабилитации (при необходимости) ?и рекомендации по их получению и применению;

при наличии медицинских показаний направление пациентов на консультации в медицинские организации соответствующего профиля; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением сопутствующего заболевания;

освоение и внедрение в клиническую практику работы современных методов в области медицинской реабилитации;

консультирование законных представителей пациентов, нуждающихся ?в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода ?за тяжелобольными пациентами;

оформление и выдача пациенту для предоставления в медицинские организации по месту жительства (месту пребывания, месту фактического проживания) пациента выписного эпикриза с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников ?со средним медицинским образованием и немедицинским образованием Отделения;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

организация и проведение консультаций и (или) участие в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий по вопросам оказания медицинской реабилитации взрослым;

обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации взрослых;

представление отчетности в установленном порядке, предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем

в сфере здравоохранения.

8. Дневной стационар организуется при наличии в медицинской организации отделений или имеющих договор с медицинской организацией, оказывающей данную медицинскую помощь:

лучевой диагностики;

функциональной диагностики;

клинико-диагностическую лабораторию.

9. Оснащение Дневной стационар осуществляется в соответствии ?со стандартом оснащения, отделения медицинской реабилитации взрослых (приложением N 18 к Порядку).

10. В структуру Дневного стационара входят:

палаты дневного пребывания пациентов;

сестринский пост (посты);

процедурная (манипуляционная);

кабинет (кабинеты) врача-специалиста по профилю оказываемой медицинской помощи;

кабинеты специалистов мультидисциплинарной реабилитационной бригады (далее - МДБ):

специалиста (специалистов) по физической реабилитации;

специалиста (специалистов) по эргореабилитации;

медицинского логопеда;

медицинского психолога;

социального работника;

кабинет антропометрии;

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

малый зал для групповых занятий физической реабилитацией (до 5 человек, из расчета 4 кв. м на одного пациента, но не менее 20 кв. м) с хорошей естественнойи принудительной вентиляцией, достаточным освещением, нескользящим покрытием;

зал механотерапии;

тренажерный зал;

зал интерактивных технологий и когнитивной реабилитации;

зал (залы) эргореабилитации.

кабинет заведующего реабилитационным дневным стационаром;

ординаторскую;

комната для медицинских работников;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

комната отдыха персонала;

раздаточная;

комната для приема пищи;

санузел для медицинских работников;

санузел для пациентов;

санитарная комната;

помещение для хранения грязного белья и хозяйственного инвентаря;

помещение для хранения чистого белья;

помещение хранения расходных материалов и лекарственных средств;

помещение для хранения передвижного медицинского оборудования;

помещение для хранения резервного медицинского оборудования.

11. Дневной стационар для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

12. Дневной стационар может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

13. МДБ Дневного стационара по решению врачебной комиссии может оказывать помощь по медицинской реабилитации на дому пациентам, завершившим реабилитационное лечение на втором этапе медицинской реабилитации, имеющим оценку согласно ПРМ 4-5 баллов и сохранившим реабилитационный потенциал в выездной форме и/или в режиме телемедицинских консультаций

 

Приложение N 17
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара медицинской реабилитации взрослых

 

N п/п

Наименование должности

Количество должностей

1.

Заведующий отделением - врач физической и реабилитационной медицины

1 должность

2.

Сестра хозяйка

1 должность на отделение

3.

Старшая медицинская сестра

1 должность на отделение

4.

Медицинская сестра процедурная

1 должность на отделение

5.

Медицинская сестра постовая

1 должность на 12 пациентов ?в смену

6.

Врач физической и реабилитационной медицины

1 должность на 12 пациентов в смену

7.

Специалист по физической реабилитации

1должность на 6 пациентов в смену

8.

Медицинский логопед

1 должность на 12 пациентов ?в смену (только в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями центральной нервной системы (далее - отделение ЦНС)

9.

Медицинский психолог

1 должность на 12 пациентов ?в смену

10.

Специалист по эргореабилитации

1 должность на 10 пациентов

в смену

11.

Медицинская сестра по медицинской реабилитации

2 должности на одного врача ?по физической и реабилитационной медицины

12.

Врач невролог

1 должность на отделение (только ?в отделении ЦНС)

13.

Врач травматолог-ортопед

1 должность на отделение (в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями опорно-двигательного аппарата ?и периферической нервной системы)

0,5 должности ((только в отделении ЦНС)

14.

Врач-кардиолог

1 должность на отделение (в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов (соматические заболевания))

0,5 должности для отделений ЦНС

15.

Врач-уролог

0,5 должности на отделение ?(для отделения ЦНС)

16.

Врач функциональной диагностики

устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

17.

Врач ультразвуковой диагностики

устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

18.

Врач рентгенолог

устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации

19.

Медицинская сестра кабинета функциональной диагностики

устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих ?структурных подразделений ?медицинской организации

20.

Медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики

устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих ?структурных подразделений ?медицинской организации

21.

Ренгенолаборант

устанавливается в порядке и по нормативам соответствующих ?структурных подразделений ?медицинской организации

22.

Младшая медицинская сестра по уходу за пациентами

1 должность на 12 пациентов ?в смену

23.

Санитар

1 должность на 12 пациентов ?в смену

 

Приложение N 18
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Стандарт
оснащения дневного стационара медицинской реабилитации для взрослых

 

N п/п

Наименование оборудования

Требуемое количество

1.

Функциональная кровать

по числу коек

2.

Прикроватная тумба

по числу коек

3.

Каталка медицинская

не менее 1

4.

Прикроватное кресло с высокими спинками и съемными подлокотниками

не менее 1 на 6 коек

5.

Кресло-каталка

не менее 1

6.

Кресло с функцией облегчения вставания и присаживания, механическое

не менее 1

7

Кресло прогулочное, нескладное

не менее 1 на 15 пациентов в смену

.

Весы напольные электронные

1 на отделение

8.

Подъемник для перемещения пациента

1

9.

Стендер электрический для асситенции переходов из положения сидя тяжеловесным пациентам

1

10.

Набор ортезов для верхних и нижних конечностей

не менее 2 наборов - только в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями центральной нервной системы (далее - отделение ЦНС) и отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (далее - отделение ОДА и ПНС)

11.

Ходунки с регулировкой высоты

6 на отделение

12.

Ходунки шагающие

1 на отделение

13.

Ходунки двухколесные

1 на отделение - только отделение ЦНС

14.

Ходунки с подлокотниками

1 на 12 пациентов - только отделение ЦНС

15.

Ходунки шагающие с переключением

1 на отделение - только отделение ЦНС

16.

Трость 3-х опорная

1 на 15 коек

17.

Трость 2-х опорная

1 на 15 коек (только отделение ЦНС)

18.

Трость 1 опорная

1 на 3 койки (только для отделения ОДА и ПНС)

19.

Трость 1 опорная с подлокотником

1 на 3 койки (только для отделения ОДА и ПНС)

22.

Рабочее место заведующего отделением

1 на отделение

23

Рабочее место старшей медицинской сестры

1 на отделение

24

Рабочее место сестры-хозяйки

1 на отделение

Кабинеты специалистов МДБ

25. Кабинет врача физической и реабилитационной медицины (врача ФРМ)

25.1.

Рабочее место врача

1

25.2.

Рабочее место медицинской сестры по медицинской реабилитации

1

25.3.

Персональный компьютер с принтером

2

25.4.

Ширма

1

25.5.

Стул для пациента

2

25.6.

Массажная кушетка двух или трех секционная с регулировкой высоты

1

25.7.

Стетофонендоскоп

1

25.8.

Аппарат для измерения артериального давления

1

25.9.

Секундомер

1

25.10.

Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи

 

25.11.

Гониометр

1

25.12.

Динамометр кистевой

1

25.13.

Динамометр реверсивный

1

25.14.

Сантиметровая лента

1

25.15.

Весы напольные, электронные

1

25.16.

Ростомер медицинский

1

25.17.

Неврологический молоточек

1

25.18.

Камертон неврологический градуированный 128 Гц

1

25.19.

Циркуль Вебера

1

25.20.

Термоэстезиометр

1

25.21.

Кисточка (для проверки тактильной чувствительности)

1

25.22.

Метаболограф для непрамой калориметрии пациентам на спонтанном дыхании*

1

25.23

Программа индивидуализированной вторичной профилактики

1 (только в отделении для пациентов с заболеваниями и состояниями сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов (соматические заболевания) (далее - отделение соматики)

и в отделении ЦНС

25.24.

Негатоскоп

1

25.25.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

25.26.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

25.27.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

26. Кабинет специалиста (специалистов) по физической реабилитации

26.1.

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

26.2.

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

26.3.

Ширма

1

26.4.

Стул для пациента

2

26.5.

Массажная кушетка двух или трех секционная с регулировкой высоты

1

26.6.

Подвесная система для кинезотерапии*

1

26.7.

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

1

26.8.

Шведская стенка

1

26.9.

Секундомер

1

26.10.

Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи

по числу специалистов

26.11.

Гониометр

1

26.12.

Динамометр кистевой

1

26.13.

Динамометр реверсивный

1

26.14.

Сантиметровая лента

по числу специалистов

26.15.

Весы напольные, электронные

1

26.16.

Ростомер медицинский

1

26.17.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

26.18.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

26.19.

Набор утяжелителей для рук и ног

1

26.20.

Тейпы

Не менее 1 каждой жесткости

26.21.

Аппарат для измерения артериального давления

1

26.22.

Стетофонендоскоп

1

27. Кабинет специалиста (специалистов) по эргореабилитации

27.1.

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

27.2.

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

27.3.

Набор ортезов для верхних конечностей

1 набор на 6 пациентов

27.4.

Лепная масса

не менее 1

27.5.

Материал для рисования

не менее 1 комплекта

27.6.

Оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц (механизированное устройство для восстановления активных движений в пальцах)*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

27.7.

Тренажер для пассивных циклических занятий для лучезапястного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

27.8.

Оборудование прослушивания звука (музыки)

1 комплект

27.9.

Модуль для мелкой моторики

1

27.10.

Развивающая доска бытовой адаптации

1

27.11.

Изделия для восстановления мелкой моторики и координации с оценкой функциональных возможностей при помощи биологической обратной связи*

1 комплект

27.12.

Круглый стол для занятий

1

27.13.

Стул для пациента

2

27.14.

Емкость для сбора бытовых отходов

1

27.15.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

28. Кабинет медицинского логопеда (только для отделений ЦНС)

28.1.

Рабочее место специалиста

1

28.2.

Персональный компьютер с принтером

1

28.3.

Стул для пациента

2

28.4.

Стол для занятий

1

28.5.

Лампа настольная

1

28.6.

Метроном

1

28.7.

Видеокамера

1

28.8.

Диктофон

1

28.9.

Зеркало настольное

1

28.10.

Зеркало настенное

1

28.11.

Зеркало логопедическое

1

28.12.

Набор логопедических шпателей и зондов

не менее 1 комплекта

28.13.

Комплект наглядно-дидактического материала (набор специальных таблиц, текстов, обучающих игр, рабочих тетрадей)

не менее 1комплекта

28.14.

Раздаточный материал для самостоятельных занятий по тренировке глотания, артикуляционной гимнастике

1

28.15.

Портативный тренажер для тренировки голосового дыхания с возможностью стерилизации или использования одноразовых мундштуков*

1

28.16.

Аппарат для нейромышечной стимуляции неба, глотки, гортани с набором электродов для внутриглоточной стимуляции*

1

28.17.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

28.18.

Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов

не менее 1

28.19.

Емкость для сбора бытовых отходов

1

28.20.

Оборудование для записи и прослушивания звука (музыки)

1

29. Кабинет медицинского психолога

29.1.

Рабочее место специалиста

1

29.2.

Персональный компьютер с принтером

1

29.3.

Кресло мягкое с высокой спинкой

не менее 1

29.4.

Кресло функциональное

не менее 1

29.5.

Диктофон

1

29.6.

Наглядно-дидактический материал

не менее 1 комплекта

29.7.

Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций, сборники упражнений, книги для чтения)

1

29.8.

Наборы приспособлений и оборудования для проведения музыкотерапии (музыкальный центр, наушники)

1

29.9.

Аудиовизуальный комплекс мобильный

1

29.10.

Комплекс методик для оценки психологического состояния индивида

1

29.11.

Планшеты разной размерности

3

29.12.

Стол для занятий с регулировкой высоты

1

29.13.

Стул для пациента

1

29.14.

Оборудование для записи и прослушивания звука (музыки)

1

29.15.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

29.16.

Емкость для сбора бытовых отходов

1

30. Кабинет социального работника

30.1.

Рабочее место специалиста

по числу специалистов

30.2.

Персональный компьютер с принтером

по числу специалистов

30.3.

Стул для пациента

2

30.4.

Емкость для сбора бытовых отходов

1

30.5.

Шкаф для хранения медицинской документации

1

31. Процедурный кабинет

31.1.

Облучатель бактерицидный (лампа)

1

31.2.

Аппарат для измерения артериального давления

1

31.3.

Стетофонендоскоп

1

31.4.

Стол процедурный

1

31.5.

Манипуляционный столик

1

31.6.

Кушетка медицинская

1

31.7.

Ширма

1

31.8.

Инструментарий и расходные материалы для манипуляций

по требованию, но не менее 1 комплекта

31.9.

Контейнеры для хранения стерильного материала

не менее 1

31.10.

Противошоковая укладка, укладка "АнтиСПИД"

1

31.11.

Холодильник

1

31.12.

Шкаф для медикаментов экстренной помощи

1

31.13.

Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов

1

31.14.

Штативы для внутривенного капельного вливания

1

31.15.

Контейнеры для дезинфекции материала и игл

не менее 1

31.16.

Термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов

не менее 1

31.17.

Емкость для дезинфицирующих средств

не менее 1

31.18.

Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)

1

31.19.

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи

1

31.20.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

32. Кабинет (кабинеты) физиотерапии

32.1.

Рабочее место специалиста

1

32.2.

Часы физиотерапевтические процедурные

1

32.3.

Кушетка деревянная для физиотерапевтического кабинета

не менее 2-х на кабинет

32.4.

Ширма

1 на 2 кушетки

32.5.

Стул деревянный

2

32.6.

Ингалятор переносной

1 на 15 коек

32.7.

Аппарат для ультразвуковой терапии

не менее 1 на отделение

32.8.

Переносной УФО-аппарат

1 на 15 коек

32.9.

Аппарат для магнитотерапии (переносной)

не менее 1 на отделение

32.10.

Оборудование для лазеротерапии

1 на 15 коек

32.11.

Аппарат криотерапии

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

32.12.

Оборудование для теплолечения

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

32.13.

Аппарат для электростимуляции нервов и мышц

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

32.14.

Аппарат для вакуум-терапии переносной

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

32.15.

Аппарат для функциональной многоканальной электромиостимуляции*

1 на 15 коек

32.16.

Аппарат для пневмокомпрессии*

1 на 15 коек

32.17.

Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная*

не менее 1 на отделение

33. Малый зал для групповых занятий физической реабилитацией

33.1.

Мат напольный водоотталкивающий с антибактериальным покрытием

по потребности, в зависимости от размера мата и площади зала, но не менее 3-х

33.2.

Стол для кинезотерапии с электроприводом

4

33.3.

Шведская стенка

2

33.4.

Гимнастическая скамейка

не менее 2-х

33.5.

Зеркало настенное

3

33.6.

Зеркало передвижное

1

33.7.

Гимнастический инвентарь (утяжелители, палки, гантели, фитболы, эластичные ленты)

не менее 1 комплекта

33.8.

Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры

не менее 1

33.9.

Система для разгрузки веса тела пациента для индивидуальной кинезотерапии

1

33.10.

Подвесная система для кинезотерапии

1

33.11.

Массажная кушетка с электроприводом

1

33.12.

Оборудование для компьютерной стабилометрии с биологической обратной связью

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

33.13.

Вертикализатор многофункциональный

2

33.14.

Оборудование с биологической обратной связью для оценки и восстановления равновесия и баланса*

не менее 1на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

33.15.

Стол-вертикализатор с электроприводом

1

34. Зал механотерапии

34.1.

Зеркало передвижное

1 на зал

34.2.

Аппараты механотерапии для крупных суставов

1 комплект на отделение для плечевых, локтевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов- только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

34.3.

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для тазобедренного и коленного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

34.4.

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для голеностопного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

34.5.

Роботизированный тренажер для пассивных циклических занятий для плечевого сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

34.6.

Тренажер для пассивных циклических занятий для локтевого сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

34.7.

Тренажер для пассивных циклических занятий для голеностопного сустава*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

35. Тренажерный зал

35.1.

Дорожка беговая медицинская, с электропитанием

1

35.2.

Дорожка беговая медицинская с биологической обратной связью*

1

35.3.

Велоэргометр медицинский с электропитанием

1

35.4.

Велоэргометр медицинский роботизированный с биологической обратной связью*

1

35.5.

Зеркало передвижное

1 на зал

35.6.

Тредмил медицинский с возможностью проведения эргометрического тестирования и разгрузки веса биологической обратной связью и возможностью программирования индивидуальной нагрузки с учетом пола, возраста и уровня подготовленности *

1

35.7.

Велоэргометр роботизированный с активно-пассивным режимом для нижних конечностей*

1

35.8.

Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания

1

35.9.

Тренажер имитирующий подъем по лестнице, с электроприводом*

1

35.10.

Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

35.11.

Тренажер для тренировки ходьбы с разгрузкой веса тела

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

35.12.

Роботизированный тренажер для тренировки ходьбы с разгрузкой веса тела*

не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

35.13.

Тренажеры с биологической обратной связью для тренировки ходьбы*

1

35.14.

Тренажеры с биологической обратной связью для восстановления равновесия*

не менее 1на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

35.15.

Тренажер для восстановления навыков ходьбы со встроенной системой синхронизированной электростимуляции*

1 на отделение - только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС

36.Зал интерактивных технологий и когнитивной реабилитации

 

36.1.

Рабочее место специалиста

 

36.2.

Стол для занятий

1

36.2.

Стул для врача

1

36.3.

Стул для пациента

2

36.4.

Комплект сенсорных панелей

1 на отделение - только для отделений ЦНС

36.5.

Комплект компьютерных игровых программ для тренировки внимания, памяти, мышления

1 на отделение ЦНС и

36.6.

Нейроинтерфейс *

Не менее 1 на отделение - только для отделений ЦНС

36.7.

Оборудование для виртуальной реальности *

1 на отделение - только для отделений ЦНС

36.8.

Оборудование для тренировок с биологической обратной связью по параметрам ЭЭГ*

1 на отделение - только для отделений ЦНС

36.9.

Планшеты разной размерности

5 на отделение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

37. Зал трудовой и бытовой реабилитации (только для отделений ЦНС, отделений ОДА и ПНС)

37.1.

Рабочее место специалиста по эргореабилитации

1

37.2.

Стол для занятий с механической регулировкой высоты

2

37.3.

Стул для пациента

2

37.4.

Кровать функциональная

1

37.5.

Кресло

1

37.6.

Прикроватная тумбочка

1

37.7.

Стул

1

37.8.

Шкаф для одежды

1

37.9.

Кухонная мебель (шкаф напольный, шкафчик подвесной, полка подвесная, кухонный стол, стол для приема пищи)

1 комплект

37.10.

Кухонная и обеденная посуда адаптированная

1 комплект - только для отделений ЦНС

37.11.

Кухонная и обеденная посуда стандартная

1 комплект - только для отделений ЦНС

37.12.

Плитка либо плита электрическая

1 - только для отделений ЦНС

37.13.

Микроволновая печь

1 - только для отделений ЦНС

37.14.

Шкаф бытовой с изменяющейся высотой

1

37.15.

Стол компьютерный

1

37.16.

Холодильник

1

37.17.

Раковина для мытья рук

1

37.18.

Ванна

1

37.19.

Унитаз

1

37.20.

Раковина для умывания

1

37.21.

Душ

1

37.22.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов

1

37.23.

Специализированные набор для бытовой адаптации немобильных пациентов, в том числе зубная щетка, расческа, средства для ассистенции при одевании

не менее 1 комплекта - только для отделений ЦНС

37.24.

Набор инструментов бытовой (отвертки, молоток, плоскогубцы, напильник)

1 набор

37.25.

Набор для шитья, вышивания и мелкого ремонта одежды

1 набор

37.26.

Специализированные стенды для социально-бытовой адаптации

1 комплект

37.27.

Зеркало передвижное

1

37.28.

Материал для изготовления адаптивных рукояток (поролон, вспененный полиэтилен)

1 комплект - только для отделений ЦНС

38.

Шкаф медицинский для инструментов

2

39.

Шкаф для хранения медицинских карт

2

40.

Холодильник для хранения медикаментов

2

41.

Холодильник для продуктов

1 на 15 коек

42.

Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков для выписывания наркотических и психотропных препаратов

1

43.

Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный

1 только для отделений соматики

44.

Регистратор/анализатор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга

1 только для отделений соматики

45.

Регистратор амбулаторный для длительного мониторинга артериального давления

1 только для отделений соматики

46.

Аппарат для ультразвуковой диагностики сердца и сосудов

1 только для отделений соматики и отделений ЦНС

47. Модуль оборудования для Телемедицинского кабинета

47.1

Камера высокого разрешения Full HD для телемедицинской трансляции

1

47.2

Персональный компьютер с доступом к защищенным каналам

1

47.3

Тележка для транспортировки телемедицинского модуля

1

48.4

Монитор для трансляции изображения со встречной камеры

1

48. ОснащениеМДБ при выезде

48.1.

Портативный пульсоксиметр, с питанием от батареи

1 на МДБ

48.2.

Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический

1 на МДБ

48.3.

Секундомер

1 на МДБ

48.4.

Стетофонендоскоп

1 на МДБ

48.5.

Угломер

1 на МДБ

48.6.

Динамометр

1 на МДБ

48.7.

Сантиметровая лента

1 на МДБ

48.8.

Неврологический молоточек

1 на МДБ

48.9.

Кисточка (для проверки тактильной чувствительности)

1 на МДБ

48.10.

Термоэстезиометр

1 на МДБ

48.11.

Камертон неврологический градуированный 128 Гц

1 на МДБ

48.12.

Циркуль Вебера

1 на МДБ

48.13.

Набор логопедических шпателей и зондов

1 на логопеда

48.14.

Методические пособия (схемы нейропсихологического обследования высших психических функций

1 на психолога (нейропсихолога)

48.15.

Экспресс анализатор глюкозы крови портативный с тест полосками на 100 исследований в месяц

1 на МДБ

48.16.

Экспресс анализатор МНО портативный с тест полосками на 100 исследований в месяц

1 на МДБ

48.17.

Электрокардиограф многоканальный, интерпретирующий, профессиональный

1 на МДБ

48.18.

Персональный компьютер с программным обеспечением и многофункциональным устройством

1 на МДБ

48.19.

Укладка для оказания экстренной медицинской помощи

1

48.20.

Стол (массажный складной) для проведения кинезотерапии

1 на МДБ

48.21.

Комплекс методик для оценки психологического состояния индивида

1

48.22.

Служебный автомобиль

1 на одну выездную МДБ

* - указанное оборудование требуется для оснащения только медицинских организаций 3-го и 4-го уровней.

 

Приложение N 13
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от _________ 20___ г. N ______

 

Правила
организации деятельности амбулаторного отделения (кабинета) медицинской реабилитации взрослых

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности амбулаторного отделения (кабинета) медицинской реабилитации взрослых (далее - Амбулаторное отделение (кабинет).

2. Амбулаторное отделение (кабинет) является структурным подразделением медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь по медицинской реабилитации взрослых на третьем этапе.

3. Структура и штатная численность Амбулаторного отделения (кабинета) устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов Амбулаторного отделения (кабинета) (приложение N 14 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному настоящим приказом (далее - Порядок),.

4. На должность заведующего Амбулаторного отделения назначается врач физической и реабилитационной медицины, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации", имеющий сертификат по специальности "неврология" или "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "ревматология", "кардиология" или "терапия", и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача Амбулаторного отделения (кабинета) назначается врач физической и реабилитационной медицины, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации", без предъявления требования к стажу работы по специальности.

7. Амбулаторное отделение осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции, структуры, активности и участия при заболеваниях или состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, пациентам самостоятельным в перемещении, общении и самообслуживании, при выполнении любых видов повседневной деятельности (2 балла по ШРМ);

диагностика и оценка нарушения функций и ограничения активности и участия (жизнедеятельности) пациента с нарушением функции, структуры, активности и участия при заболеваниях или состояниях центральной нервной системы с формулированием реабилитационного диагноза;

формулирование целей и задач медицинской реабилитации третьего этапа;

формирование нового или продолжение выполнения ИПМР, разработанного на предыдущих этапах медицинской реабилитации на основе анализа основополагающих факторов: степени тяжести актуального клинико-морфологического дефицита, пожеланий пациента и (или) членов семьи на основании достигнутого результата реабилитации, толерантности к физическим и интеллектуальным нагрузкам, динамики состояния по данным метрических шкал с момента заболевания на каждом этапе медицинской реабилитации, степени реализации реабилитационного потенциала на всех этапах пройденного реабилитационного лечения;

осуществление контроля эффективности и безопасности реабилитационных мероприятий и профилактику осложнений;

при наличии медицинских показаний направление пациентов на консультации в медицинские организации соответствующего профиля; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением сопутствующего заболевания;

консультирование законных представителей пациентов, нуждающихся ?в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях;

оформление и выдача пациенту для предоставления в медицинские организации по месту жительства (месту пребывания, месту фактического проживания) пациента выписного эпикриза с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации взрослых;

представление отчетности, сбор и представление первичных данных ?о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

8. Оснащение Амбулаторного отделения (кабинета) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, Амбулаторного отделения медицинской реабилитации взрослых (приложением N 15 к Порядку).

9. В структуре Амбулаторного отделения рекомендуется предусматривать:

процедурная (манипуляционная);

кабинеты специалистов МДБ (врача физической и реабилитационной медицины, медицинского логопеда, специалиста по эргореабилитации, медицинского психолога, специалиста по физической реабилитации);

специалиста (специалистов) по физической реабилитации;

специалиста (специалистов) по эргореабилитации;

медицинского логопеда;

медицинского психолога;

социального работника;

кабинет антропометрии;

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

малый зал для групповых занятий физической реабилитацией (до 5 человек, из расчета 4 кв. м на одного пациента, но не менее 20 кв. м) с хорошей естественной и принудительной вентиляцией, достаточным освещением, нескользящим покрытием;

зал механотерапии;

тренажерный зал;

зал интерактивных технологий и когнитивной реабилитации;

зал (залы) эргореабилитации.

кабинет заведующего реабилитационным дневным стационаром;

ординаторскую;

комната для медицинских работников;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для медицинских сестер;

кабинет сестры-хозяйки;

комната отдыха персонала;

раздаточная;

комната для приема пищи;

санузел для медицинских работников;

санузел для пациентов;

санитарная комната;помещение хранения расходных материалов и лекарственных средств;

помещение для хранения передвижного медицинского оборудования;

10. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

11. Амбулаторное отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

12. МДБ Амбулаторного отделениямедицинской реабилитации по решению врачебной комиссии может оказывать помощь по медицинской реабилитации на дому пациентам, завершившим реабилитационное лечение на 2-ом этапе медицинской реабилитации, имеющим оценку согласно ШРМ 4-5 баллов ?и сохранившим реабилитационный потенциал.

 

Приложение N 4
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от __________20__ г. N ______

 

Правила
организации деятельности отделения ранней реабилитации взрослых

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения ранней реабилитации взрослым на первом этапе (далее - Отделение РР).

2. Отделение РР является структурным подразделением медицинской организации или структурно-функциональной единицей стационарного отделения медицинской реабилитации и создается в целях организации мероприятий по медицинской реабилитации взрослым на первом этапе в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", или "неврология", в случае наличия блока (палаты) интенсивной терапии в первичном сосудистом отделении.

3. Структура и штатная численность Отделения РР устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов Отделения РР (приложение N 5 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых (далее - Порядок).

4. На должность заведующего Отделения РР назначается врач физической и реабилитационной медицины, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" ?и, имеющий сертификат по специальности "неврология" или "нейрохирургия", "травматология и ортопедия", "ревматология", "кардиология" или "терапия", ?и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет..

5. На должность врача по физической и реабилитационной медицины назначается врач соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации" без предъявления требования к стажу работы по специальности..

6. В состав отделения РР входят: специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная.

7. Все сотрудники Отделения РР, оказывающие помощь пациентам в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", или "неврология", в случае наличия блока (палаты) интенсивной терапии в первичном сосудистом отделении, должны иметь специальную подготовку по разделу "Реабилитация в интенсивной терапии" в рамках последипломного цикла повышения квалификации.

8. Отделение РР выполняет следующие функции:

оценка объективного состояния здоровья пациента на основании анализа жалоб и анамнеза пациента, физикального обследования, лабораторных, инструментальных, клинических исследований, Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ), при дополнительном использовании специальных тестов и шкал, с целью выявления степени нарушения функций, структур, ограничения активности и участия (жизнедеятельности) пациента, формулирования реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала;

профилактика развития осложнений, связанных с интенсивными реабилитационными мероприятиями на фоне основного и сопутствующих заболеваний;

составление ИПМР с использованием всех имеющихся в распоряжении медицинской организации методов диагностики и лечения, включая высокотехнологичные, в целях максимальной реализации реабилитационного потенциала пациента в период текущего курса медицинской реабилитации;

проведение реабилитационных мероприятий в рамках поставленных реабилитационных целей и задач на текущую госпитализацию, в том числе посредством подбора и применения технических средств реабилитации;

осуществление контроля безопасности и эффективности реабилитационного процесса с использованием данных клинического обследования, специальных клинических оценочных шкал, данных лабораторных и инструментальных исследований;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов ?о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

9. Оснащение Отделения РР осуществляется в соответствии ?со стандартом оснащения отделения РР (приложение N 6 к Порядку).

10. В структуре Отделения РР рекомендуется предусматривать:

помещение для организации рабочего места врача и медицинской сестры;

помещение для организации рабочего специалистов МДБ;

помещение для хранения медицинской документации;

помещение для хранения передвижного медицинского оборудования;

помещение для хранения медицинских изделий.

11. Отделение МДБ для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

 

Приложение N 2
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ___________ 20__ г. N ______

 

Правила
определения этапов медицинской реабилитации, уровня медицинских организаций осуществляющих медицинскую реабилитацию.

 

1. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента (этапы медицинской реабилитации, уровень медицинских организаций осуществляющих медицинскую реабилитацию с учетом статуса пациента с нарушением функции, структуры, ограничения активности и участия (жизнедеятельности) ?при осуществлении медицинской помощи по медицинской реабилитации применяется Шкала Реабилитационной Маршрутизации (далее - ШРМ).

2. Значения ШРМ определяется коллегиально специалистами МДБ отделений медицинской реабилитации взрослых, дневных стационаров медицинской реабилитации взрослых, амбулаторных отделений (кабинетов) медицинской реабилитации взрослых.

3. Градации оценки и описание ШРМ приведены в таблице N 1.

Таблица N 1. Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

 

Значения ШРМ (баллы)

Описание статуса пациента с нарушением функции, структуры, ограничения активности и участия (жизнедеятельности)

При заболеваниях ?или состояниях центральной нервной системы

При заболеваниях ?или состояниях опорно-двигательного аппарата ?и периферической нервной системы

При соматических заболеваниях

0

Отсутствие нарушений функций, структур, жизнедеятельность сохранена полностью

1

Отсутствие проявлений нарушений процессов жизнедеятельности, несмотря ?на имеющиеся симптомы заболевания

а) может вернуться ?к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности ?и социальной жизни;

б) тратит столько ?же времени на выполнение дел, как и до болезни.

а) может вернуться ?к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности ?и социальной жизни;

б) тратит столько ?же времени на выполнение дел, как и до болезни.

а) может вернуться ?к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности ?и социальной жизни;

б) тратит столько ?же времени на выполнение дел, как и до болезни;

в) может выполнять физическую нагрузку выше обычной ?без слабости, сердцебиения, одышки.

2

Легкое нарушение процессов жизнедеятельности

а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и др.) с той степенью активности, которая была ?до болезни, но может справляться с ними ?без посторонней помощи;

б) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается ?и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается);

в) не нуждается ?в наблюдении;

г) может проживать один дома от недели и более ?без посторонней помощи.

а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и др.) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи;

б) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается);

в) не нуждается ?в наблюдении;

г) может проживать один дома от недели и более ?без посторонней помощи.

а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа ?и др.) с той степенью активности, которая была ?до болезни, но может справляться с ними ?без посторонней помощи;

б) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения.

Стенокардия развивается ?при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии).

Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) > 425 м.

Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия или спироэргометрия)

 125 Вт /  7 МЕ;

в) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается ?и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается);

г) не нуждается ?в наблюдении;

д) может проживать один дома ?от недели и более ?без посторонней помощи.

3

Умеренное нарушение процессов жизнедеятельности

а) может передвигаться самостоятельно ?без посторонней помощи;

б) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности;

в) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин ?за покупками и др.;

г) нуждается в помощи ?для выполнения операций ?с денежными средствами;

д) может проживать один дома без посторонней помощи ?от 1 суток до 1 недели.

а) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи ?или с помощью трости;

б) незначительное ограничение возможностей самообслуживания при одевании, раздевании, посещении туалета, приеме пищи и выполнении прочих видов повседневной активности;

в) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин ?за покупками и другие;

г) умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы, незначительно выраженный болевой синдром в покое (1 - 3 балла по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ).

д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.

а) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи;

б) патологические симптомы ?в покое отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м ?по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных ступенек, в среднем темпе, ?в нормальных условиях. ?ТШМ = 301 - 425 м. ?Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия /спироэргометрия) ? = 75 - 100 Вт / 4 - 6,9 МЕ;

в) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности;

г) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход ?в магазин за покупками;

д) может проживать один дома без посторонней помощи ?от 1 суток до 1 недели.

4

Выраженное нарушение процессов жизнедеятельности

а) не может передвигаться самостоятельно ?без посторонней помощи;

б) нуждается ?в посторонней помощи ?при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.;

в) в обычной жизни нуждается в ухаживающем;

г) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.

а) умеренное ограничение возможностей передвижения, нуждается ?в дополнительном средстве опоры - костылях;

б) умеренное ограничение возможностей самообслуживания ?и выполнения всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.;

в) выраженный болевой синдром во время движений, умеренно выраженный болевой синдром в покое ?(4 - 7 баллов по ВАШ)

д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток ?до 1 недели.

а) умеренное ограничение возможностей передвижения;

б) стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек, ?в среднем темпе и в нормальных условиях. ТШМ = 150-300 м, тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия /спироэргометрия) = 25-50 Вт /2-3,9 МЕ;

в) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, посещение туалета, прием пищи и др.;

г) в обычной жизни нуждается ?в ухаживающем;

д) может проживать один дома без посторонней помощи ?до 1 суток.

5

Грубое нарушение процессов жизнедеятельности

а) пациент прикован ?к постели;

б) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи;

в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.;

г) круглосуточно нуждается ?в ухаживающем;

д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи.

а) выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительных средствах опоры - ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. Не может ходить по лестнице;

б) выраженное ограничение возможностей самообслуживания ?и выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет;

в) выраженный болевой синдром в покое ?(8 - 10 баллов по ВАШ), усиливающийся ?при движении.

г) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.

а) больной комфортно чувствует себя только ?в состоянии покоя, малейшие физические нагрузки приводят ?к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям ?в сердце. ТШМ < 150 м;

б) не может передвигаться самостоятельно ?без посторонней помощи;

в) нуждается в постоянном внимании, помощи ?при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.;

г) круглосуточно нуждается ?в ухаживающем;

д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи.

6

Нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести

а) хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны; нейромышечные ?и коммуникативные функции глубоко нарушены; пациент может находиться в условиях специального ухода реанимационного отделения;

б) нейромышечная несостоятельность: психический статус ?в пределах нормы, однако глубокий двигательный дефицит (тетраплегия) ?и бульбарные нарушения вынуждают больного оставаться ?в специализированном реанимационном отделении.

 

 

 

Пациенты, завершившие лечение по медицинской реабилитации на любом ?из этапов медицинской реабилитации и имеющие оценку нарушений функций, активности и участия согласно ШРМ 0 - 1 балла не имеют медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации;

Пациенты, завершившие лечение по медицинской реабилитации на 1-ом ?и/или 2-ом этапах медицинской реабилитации и имеющие значения ШРМ ?2 - 3 балла - направляются на 3-ий этап медицинской реабилитации, осуществляемой в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара, в медицинские организации 1 - 4-го уровней.

Пациенты, завершившие лечение по медицинской реабилитации на 1-ом этапе медицинской реабилитации и имеющие оценку согласно ШРМ ?3 балла могут быть направлены для продолжения мероприятий по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара по социальным показаниям в порядке, определенном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения;

Пациенты, завершившие реабилитационное лечение на 1-ом этапе медицинской реабилитации и имеющие значения ШРМ 4 - 5 баллов, - направляются на 2-ой этап медицинской реабилитации, осуществляемой в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, ?в стационарных условиях в медицинские организации 2 - 4 уровней.

Пациенты, имевшие при поступлении в специализированное отделение по профилю оказываемой медицинской реабилитации 2-го уровня значения ШРМ 4 -5 - 6 баллов и после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, ?не изменившие своего состояния (отсутствует положительная динамика), направляются в центр медицинской реабилитации 3 - 4 уровня (по профилю оказываемой реабилитационной помощи) для составления экспертного заключения о реабилитационном потенциале и реабилитационном прогнозе, формировании ИПРМ, выбора медицинской организации для проведения дальнейших реабилитационных мероприятий или направления для оказания паллиативной помощи по решению врачебной комиссии;

Пациенты, после оперативного вмешательства или пациенты, завершившие реабилитационное лечение по медицинской реабилитации в отделении реанимации и интенсивной терапии, имеющие оценку по ШРМ 6 баллов направляются в отделения или центры медицинской реабилитации 3-4 уровня для проведения телемедицинской консультации о наличии реабилитационного потенциала, формирования ИПРМ, направления в медицинские организации для продолжения лечения или мероприятий по медицинской реабилитации. При наличии реабилитационного потенциала пациент может быть направлен для продолжения мероприятий по медицинской реабилитации в отделение реанимации и интенсивной терапии центра медицинской реабилитации 3-4 уровня. При отсутствии реабилитационного потенциала пациент может быть направлен в отделение паллиативной помощи или в отделение по уходу медицинской организации субъекта Российской Федерации.

При переводе пациента с 1-го или 2-го этапа на 3-ий, при наличии реабилитационного потенциала и сохраняющейся потребности пациента ?в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения ?и общения по решению врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по медицинской реабилитации на 3-ем этапе в амбулаторных условиях, медицинская помощь по медицинской реабилитации может оказываться выездной бригадой на дому, а так же с применением телемедицинских технологий в установленном порядке;

Организацию перевода пациентов в медицинские организации 1-4 уровней, осуществляющих помощь по медицинской реабилитации на разных этапах на основании лицензии по медицинской реабилитации и Порядка, утвержденного настоящим приказом, обеспечение преемственности помощи по медицинской реабилитации, ведение территориального учета пациентов, включенных в процесс медицинской реабилитации, информирование населения о медицинских организациях, оказывающих помощь по медицинской реабилитации осуществляет центр маршрутизации по медицинской реабилитации субъекта Российской Федерации.

 

Приложение N 3
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от __________20__ г. N ______

 

Положение
о мультидисциплинарной реабилитационной бригаде

 

1. Настоящее положение регулирует вопросы организации деятельности мультидисциплинарной реабилитационной бригады (далее - МДБ).

2. МДБ представляет собой объединение на функциональной основе штатных сотрудников отделений медицинской реабилитации взрослых, дневных стационаров медицинской реабилитации взрослых, амбулаторных отделений (кабинетов) медицинской реабилитации взрослых с медицинским и немедицинским образованием, для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах медицинской реабилитации.

3. В случае отсутствия в медицинской организации отделения медицинской реабилитации МДБ осуществляет свою деятельность ?в отделениях, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи.

4. Состав и штатная численность МДБ формируется персонифицировано в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации (далее - ИПМР) пациента.

В состав МДБ входят на постоянной основе: врач по физической ?и реабилитационной медицине, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог, медицинский логопед (в отделениях для пациентов с нарушениями функций вследствие ?заболеваний и состояний центральной нервной системы и отделениях для пациентов с нарушениями функций вследствие заболеваний и состояний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы), медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная.

При наличии медицинских показаний оказание медицинской помощи по медицинской реабилитации осуществляется с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское ?и фармацевтическое образование.

5. Руководит работой МДБ врач физической и реабилитационной медицины - специалист, соответствующий требованиям профессионального стандарта "Специалист по медицинской реабилитации".

6.  МДБ выполняет следующие функции:

оценка объективного состояния здоровья пациента на основании анализа жалоб и анамнеза пациента, физикального обследования, лабораторных, инструментальных, клинических исследований, Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (далее - МКФ), при дополнительном использовании специальных тестов и шкал, с целью выявления степени нарушения функций, структур, ограничения активности и участия (жизнедеятельности) пациента, формулирования реабилитационного диагноза и реабилитационного потенциала с учетом наличия обратимых и необратимых процессов развития патологического процесса и дополнительных отягощающих факторов, наличия технических средств реабилитации, социально-бытовых ?и ассистивных технологий, влияния факторов окружающей среды;

профилактика развития осложнений, связанных с интенсивными реабилитационными мероприятиями на фоне основного и сопутствующих заболеваний;

составление ИПМР с использованием всех имеющихся в распоряжении медицинской организации методов диагностики и лечения, включая высокотехнологичные, в целях максимальной реализации реабилитационного потенциала пациента в период текущего курса медицинской реабилитации;

проведение реабилитационных мероприятий в рамках поставленных реабилитационных целей и задач на текущую госпитализацию, в том числе посредством подбора и применения технических средств реабилитации;

консультирование по вопросам медицинской реабилитации и проведение мероприятий медицинской реабилитации пациентам с использованием телемедицинских технологий.

осуществление контроля безопасности и эффективности реабилитационного процесса с использованием данных клинического обследования, специальных клинических оценочных шкал, данных лабораторных и инструментальных исследований;

направление по решению врачебной комиссии или консилиума врачей медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента, с привлечением врача по паллиативной медицинской помощи и врача гериатра (для пациентов старше 75 лет) пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь или медицинскую помощь по гериатрии;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов ?о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством.

9. Организационной формой работы МДБ на любом этапе медицинской реабилитации является заседание МДБ. По решению руководителя МДБ пациент и/или его законные представители могут становиться участниками заседания МДБ.

11. МДБ осуществляет свою деятельность с использованием технических и технологических возможностей структурных подразделений медицинской организации, сотрудниками которой они являются.

12. Рекомендуемое количество МДБ при осуществлении медицинской реабилитации.

При осуществлении первого этапа медицинской реабилитации в медицинских организациях со второго по четвертый уровень:

не менее 1 МДБ на 12 коек отделения анестезиологии и реанимации для взрослого населения, отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, блока (палаты) интенсивной терапии в первичном сосудистом отделении;

не менее 1 МДБ на 15 пациентов в смену в отделениях, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи1.

При осуществлении второго этапа медицинской реабилитации в медицинских организациях второго по четвертый уровень:

не менее 1 МДБ на 15 коек отделения медицинской реабилитации и (или) центра медицинской реабилитации.

При осуществлении третьего этапа медицинской реабилитации:

в медицинских организациях первого и второго уровня при осуществлении медицинской реабилитации в амбулаторных условиях из расчета 1 МДБ на 50 000 населения;

в медицинских организациях третьего и четвертого уровня при осуществлении медицинской реабилитации в амбулаторных условиях из расчета 1 МДБ на 100 000 населения;

в медицинских организациях с первого по четвертый уровень при осуществлении медицинской реабилитации в условиях дневного стационара из расчета - 1 МДБ на 15 пациентов в смену.

 

Приложение N 1
к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от __________20__ г. N ______

 

Заболеваний, состояний (групп заболеваний или состояний), ?при которых показана или противопоказана медицинская помощь ?по медицинской реабилитации.

 

1. Заболевания, состояния (групп заболеваний или состояний), при которых показана медицинская помощь по медицинской реабилитации:

наличие у пациентов ограничений жизнедеятельности, нарушений функций ?и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях центральной нервной системы и органов чувств (G 00-G 98, I 60-I 69);

наличие у пациентов ограничений жизнедеятельности, нарушений функций ?и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (S 00-T 98, М 05,0-М 06,9, М 07,0-М 07,03, М 10,0-М 11,9; М 15,0-М 19,9, M 20-M 25, М 32,1, М 33,1-М 33,2, М 34, M 40-M 54, M 60-M 79, M 80-M 94, M 95-M 99, P 13, P 14, G 50-G 59, Q 65-Q 79, R 25-R 29, S 10-S 19, S 20-S 29, S 32-S 34, S 40-S 99, T 00-T 14, T 91-T 95, Т 98);

для пациентов ограничениями жизнедеятельности, нарушениями функций ?и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов (I 20-I 25, I 30-I 51, C 00-С 75, D 48).

2. Заболевания, состояния (группы заболеваний или состояний), ?при которых противопоказана медицинская помощь по медицинской реабилитации:

тетрапарез менее 24 баллов по шкале MRC вследствие грубого очагового поражения пирамидных трактов с двух сторон, подтвержденное данными нейровизуализации, с уровнем мобильности не выше 3 баллов по шкале Ривермид;

Препятствие коммуникации:

тяжелый когнитивный дефицит в виде панагнозии (апраксии, афазии, агнозии) MMSE < 16 или MoCA < 11

синдром поражения лобных долей головного мозга FAB < 12;

тотальная афазия с отсутствием выполнения инструкции по голосовой команде и по подражанию;

сниженный гравитационный градиент меньше 30 градусов при условии выполнения протокола вертикализации в течение, как минимум, 5 дней;

сохраняющиеся в течение 10 дней резистентные к коррекции преморбидные и/или приобретенные в ходе интенсивной терапии коморбидные экстрацеребральные нарушения, определяющие необходимость антимикробной и/или симптоматической терапии и медицинского ухода в круглосуточном стационаре;

статус хронического нарушения сознания с низким потенциалом восстановления до уровня коммуникации (CRS меньше 10 баллов), установленный в ходе комплексного обследования;

резистентный к интенсивной реабилитации гравитационный градиент менее 30 градусов, препятствующий вертикализации до уровня высаживания в кресло;

сохранение после курса интенсивной реабилитации степени зависимости ШРМ 5-6 баллов, уровня мобильности не выше 3 баллов по шкале Ривермид; тетрапарез менее 25 по шкале MRC, дисфагией, исключающей возможность приема пищи через рот, афазией, исключающая возможность коммуникации;

глубокий водно-электролитный и нутритивный дефицит, сопровождающийся потерей массы тела выше 20% за последние 3 месяца, уровнем альбумина менее 20 г/л, креатинина выше 200 мкмоль/л, сохраняющийся на фоне искусственного питания и инфузии в течение 60 дней от начала заболевания;

резистентные к терапии в течение 30 дней от начала заболевания инфекционно-воспалительные состояния, рецидивирующие на фоне повторных курсов антибиотикотерапии в том числе: аспирационная пневмония на фоне трахеопищеводного разобщения (трахеостома и гастростома); пролежни на коже 3-4 степени в рефрактерной стадии.

Артрогенные и десмогенные стойкие некорригируемые контрактуры, ригидность и анкилозы суставов при заболеваниях и состояниях опорно-двигательного аппарата.

Выраженная одышка и боли в сердце в покое, сопровождающиеся снижением сердечного выброса менее 40 мл и снижением сатурации кислорода менее 94 %. Снижением АД и/или ЧСС при выполнении дыхательных маневров или изменении положения тела.

Гемоглобин крови ниже 50 гр/л, снижение вентиляции менее чем 15 мл/кг массы тела.

 

-------------------------------------------

*(1) Для Центров, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации пациентам с нарушением функции, структуры, активности и участия (жизнедеятельности) при заболеваниях или состояниях центральной нервной системы с оценкой по ПРМ 5-6 баллов.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

С 2021 г. планируется установить отдельные правила для медицинской реабилитации взрослых и детей. Разработан Порядок организации реабилитации взрослых. Общие правила организации реабилитации при этом утратят силу.

В частности, уточняются наименования должностей специалистов, оказывающих помощь. Предусматриваются новые должности - эртотерапевт, медицинский психолог.

Детализируются подходы к маршрутизации пациентов в зависимости от тяжести состояния, этапа реабилитации, уровня медицинской организации.