Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы по специальности "Скорая медицинская помощь" (подготовлен Минздравом России 20.11.2019)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы по специальности "Скорая медицинская помощь"
(подготовлен Минздравом России 20.11.2019 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 3 статьи 82 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598; 2016, N 1, ст. 9) приказываю:

утвердить примерную дополнительную профессиональную программу профессиональной переподготовки врачей со сроком освоения 576 академических часов по специальности "Скорая медицинская помощь" согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "__" ________ 2019 г. N ___

Примерная дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки врачей по специальности "Скорая медицинская помощь" (срок обучения 576 академических часов)

I. Общие положения

1.1. Цель примерной дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки врачей по специальности "Скорая медицинская помощь" (срок обучения 576 академических часов) (далее - Программа) заключается в приобретении врачами компетенций, необходимых для выполнения нового вида профессиональной деятельности, то есть в приобретении новой квалификации*(1).

Трудоемкость освоения - 576 академических часов (4 месяца).

Основными компонентами Программы являются:

- общие положения, включающие цель программы;

- планируемые результаты обучения;

- учебный план;

- календарный учебный график;

- рабочие программы учебных модулей: "Фундаментальные дисциплины", "Специальные дисциплины", "Смежные дисциплины";

- организационно-педагогические условия;

- формы аттестации;

- оценочные материалы*(2).

1.2. Для формирования профессиональных компетенций, необходимых для оказания медицинской помощи больным, в программе отводятся часы на обучающий симуляционный курс (далее - ОСК).

Обучающий симуляционный курс состоит из двух компонентов:

1) ОСК, направленный на формирование общепрофессиональных умений и навыков;

2) ОСК, направленный на формирование специальных профессиональных умений и навыков.

1.3. Содержание Программы построено в соответствии с модульным принципом, структурными единицами модулей являются разделы. Каждый раздел дисциплины подразделяется на темы, каждая тема - на элементы, каждый элемент - на подэлементы. Для удобства пользования Программой в учебном процессе каждая его структурная единица кодируется. На первом месте ставится код раздела дисциплины (например, 1), на втором - код темы (например, 1.1), далее - код элемента (например, 1.1.1), затем - код подэлемента (например, 1.1.1.1). Кодировка вносит определенный порядок в перечень вопросов, содержащихся в Программе, что, в свою очередь, позволяет кодировать контрольно-измерительные (тестовые) материалы в учебно-методическом комплексе (далее - УМК).

1.4. Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, обучающий симуляционный курс, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. Планируемые результаты обучения направлены на формирование профессиональных компетенций врача скорой медицинской помощи. В планируемых результатах отражается преемственность с профессиональными стандартами и квалификационной характеристикой должности врача скорой медицинской помощи*(3).

1.5. В Программе содержатся требования к аттестации обучающихся. Аттестация осуществляется посредством проведения экзамена и выявляет теоретическую и практическую подготовку обучающегося в соответствии с целями и содержанием Программы.

1.6. Организационно-педагогические условия реализации Программы включают:

а) учебно-методическое обеспечение учебного процесса модулей специальности;

б) организацию образовательного процесса в форме дистанционного обучения или электронного обучения;

в) реализацию программы в форме стажировки.

1.7. Программа может реализовываться полностью или частично в форме стажировки. Стажировка осуществляется в целях изучения передового опыта, а также закрепления теоретических знаний, полученных при освоении Программы и приобретения практических навыков и умений для их эффективного использования при исполнении своих должностных обязанностей. Содержание стажировки определяется образовательными организациями, реализующими Программы, с учетом содержания Программы и предложений организаций, направляющих врачей скорой медицинской помощи на стажировку.

II. Планируемые результаты обучения

2.1. Характеристика компетенций, подлежащих совершенствованию в результате освоения Программы. У обучающегося совершенствуются следующие универсальные компетенции (далее - УК):

- способность критически и системно анализировать достижения в области медицины и фармации (УК-1);

- способность организовывать процесс оказания медицинской помощи, руководить работой младшего и среднего медицинского персонала (УК-2);

- способность выстраивать профессиональное взаимодействие с учетом социокультурных особенностей коллег и пациентов (УК-3);

- способность планировать и решать задачи собственного профессионального и личностного развития, включая задачи изменения карьерной траектории (УК-4);

- способность определять возможности и способы применения достижений в области медицины и фармации в профессиональном контексте (УК-5);

- способность руководить работой команды врачей и организовывать процесс оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи населению (УК-6).

У обучающегося совершенствуются следующие общепрофессиональные компетенции (далее - ОПК):

- способность использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОПК-1);

- способность разрабатывать проект, в том числе в условиях неопределенности (ОПК-2);

- способность применять основные принципы организации и управления в сфере охраны здоровья граждан и оценки качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ОПК-3);

- способность осуществлять педагогическую деятельность по программам среднего профессионального и высшего медицинского образования в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (ОПК-4);

- способность реализовывать проект, управлять им, в том числе в условиях неопределенности (ОПК-5).

2.2. Характеристика новых профессиональных компетенций, формирующихся в результате освоения Программы. У обучающегося должны быть сформированы следующие новые профессиональные компетенции (далее - ПК):

а) Способность проводить обследование пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации.

Способность выполнять методы осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, в числе которых:

- физикальное обследование пациента;

- оценка глубины расстройств сознания по шкале Глазго;

- оценка признаков внутричерепной гипертензии;

- оценка признаков гипертензионно-дислокационного синдрома;

- оценка степени дегидратации;

- ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса с помощью портативного аппарата ультразвуковой диагностики;

- регистрация электрокардиограммы;

- расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;

- измерение артериального давления на периферических артериях;

- пульсоксиметрия;

- проведение мониторинга состояния пациента по показателям электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрии, температуры с помощью транспортных аппаратов мониторинга жизненно-важных функций организма;

- исследование уровня глюкозы в крови. (ПК-1).

б) Способность назначать лечение пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, контролировать его эффективность и безопасность.

Способность выполнять такие медицинские вмешательства при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, как:

- проведение комплексной сердечно-легочной и церебральной реанимации с определением условий отказа от ее проведения и показаний к ее прекращению;

- обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, в том числе с помощью воздуховодов, ларингеальной трубки, комбитьюба, ларингеальной маски, интубации трахеи методом прямой ларингоскопии;

- проведение закрытого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий);

- электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия);

- оксигенотерапия;

- искусственная вентиляция легких с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких различных типов, комплектов дыхательных для ручной искусственной вентиляции легких;

- применение искусственной вентиляции легких в режимах: с контролем по объему, контролем по давлению;

- применение вспомогательной вентиляции легких;

- обезболивание;

- транспортная иммобилизация конечностей, позвоночника и таза при травмах;

- применение методов десмургии;

- остановка кровотечения с помощью механических и фармакологических средств;

- проведение первичной обработки ран различной этиологии (обработка, наложение асептической повязки), в том числе при ожогах, отморожениях;

- осуществление родовспоможения вне медицинской организации, включая первичную обработку новорожденного;

- внутрикожное, подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутрикостное, сублингвальное, эндотрахеальное введение лекарственных препаратов;

- проведение инфузионной терапии, в том числе с использованием инфузоматов;

- проведение системного тромболизиса;

- пункция и катетеризация периферических и наружной яремной вен, в том числе с использованием ультразвуковой навигации;

- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

- пункция и дренирование плевральной полости;

- ингаляционное введение лекарственных препаратов с помощью ингаляторов, небулайзеров;

- катетеризация мочевого пузыря с помощью мягких катетеров;

- зондовое промывание желудка;

- коникотомия, коникостомия, коникопункция и микротрахеостомия;

- профилактика и лечение аспирационного синдрома;

- профилактика и лечение жировой эмболии;

- применение по показаниям мер физического ограничения движения пациента. (ПК-2).

в) Способность вести медицинскую документацию и организовывать деятельность находящего в распоряжении медицинского персонала.

Способность вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа.

Способность организовывать работу врачебной общепрофильной выездной бригады скорой медицинской помощи.

Способность осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей медицинским и иным персоналом. (ПК-3).

г) Способность проводить обследование пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи.

Способность выполнять методы осмотра и обследования пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в стационарном отделении скорой медицинской помощи с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, такие как:

- применение сортировочных шкал оценки тяжести состояния пациента, шкал оценки гиповолемии по шоковому индексу, шкал оценки тяжести травм;

- физикальное обследование пациента;

- измерение артериального давления на периферических артериях;

- оценка глубины расстройств сознания по шкале Глазго;

- оценка признаков внутричерепной гипертензии;

- оценка признаков гипертензионно-дислокационного синдрома;

- оценка степени дегидратации;

- ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса;

- ультразвуковой мониторинг проходимости дыхательных путей, интубации трахеи;

- расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;

- интерпретация данных эхокардиографии, рентгенографических изображений, компьютерных томограмм и магнитно-резонансных томограмм, результатов эндоскопических методов исследования желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева;

- интерпретация показателей клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, кислотно-основного состояния крови, анализа мочи;

- проведение мониторинга состояния пациента по показателям электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрии, температуры с помощью аппаратов мониторинга;

- исследование уровня глюкозы в крови;

- обнаружение кетоновых тел в моче;

- интерпретация исследования уровня биохимических маркеров некроза миокарда;

- пульсоксиметрия;

- исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра;

- капнометрия;

- определение кровопотери по гемоглобину и гематокриту. (ПК-4).

д) Способность назначать лечение пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи, контролировать его эффективность и безопасность.

Способность выполнять следующие медицинские вмешательства при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях в стационарном отделении скорой медицинской помощи:

- проведение комплексной сердечно-легочной и церебральной реанимации, определение условия отказа от ее проведения и показаний к ее прекращению;

- обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, в том числе с помощью воздуховодов, ларингеальной трубки, комбитьюба, ларингеальной маски, интубации трахеи методом прямой ларингоскопии;

- проведение закрытого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий);

- электроимпульсная терапия (дефибрилляция), накожная и чреспищеводная кардиостимуляция;

- оксигенотерапия;

- искусственная вентиляция легких с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких различных типов, комплектов дыхательных для ручной искусственной вентиляции легких;

- применение искусственной вентиляции легких в режимах: с контролем по объему, контролем по давлению;

- применение вспомогательной вентиляции легких;

- коникотомия, коникостомия, коникопункция и микротрахеостомия;

- обезболивание с помощью основных методов общей анестезии с использованием аппаратуры для ингаляционного наркоза;

- местное обезболивание (аппликационное, инфильтрационное, футлярное, проводниковое), внутрикостная, внутривенная анальгезия;

- выполнение блокад (вагосимпатическая, сакроспинальная, паравертебральная, футлярная бедренного и седалищного нервов);

- иммобилизация конечностей, позвоночника и таза при травмах, выполнение скелетного вытяжения;

- вправление простых и привычных вывихов конечностей, не требующих внутривенного или ингаляционного анестезиологического пособия;

- наложение фиксирующих (гипсовые) повязок при вывихах и переломах конечностей без смещения отломков;

- применение методов десмургии;

- остановка кровотечения с помощью механических и фармакологических средств;

- применение зонда Блекмора для остановки пищеводного кровотечения;

- проведение первичной обработки ран различной этиологии (обработка, ревизия, наложение асептической повязки) с удалением лежащих на поверхности инородных тел, с наложением кожных швов вне проекции магистральных сосудисто-нервных пучков грудной клетки, брюшной полости, шеи, головы, половых органов;

- проведение первичной обработки ран и наложение повязок при ожогах, отморожениях;

- внутрикожное, подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, внутрикостное, сублингвальное, эндотрахеальное введение лекарственных препаратов, в том числе с применением шприцевых и волюметрических дозаторов, с расчетом дозы и скорости введения препаратов;

- проведение и контроль инфузионной терапии, в том числе с помощью инфузоматов;

- проведение системного тромболизиса;

- пункция и катетеризация периферических и центральных вен, в том числе с использованием ультразвуковой навигации, венесекции периферических сосудов;

- пункция и дренирование плевральной полости;

- наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

- пункция перикарда;

- ингаляционное введение лекарственных препаратов с помощью ингаляторов, небулайзеров;

- катетеризация мочевого пузыря с помощью мягких катетеров;

- надлобковая пункция мочевого пузыря;

- промывание желудка, мануальное очищение прямой кишки, очищение кишечника с помощью клизмы, в том числе сифонной;

- гемотрансфузия;

- спинномозговая пункция;

- профилактика и лечение аспирационного синдрома;

- профилактика и лечение жировой эмболии;

- определение группы крови и определение резус-принадлежности;

- применение по показаниям мер физического стеснения. (ПК-5).

е) Способность проводить анализ медико-статистической информации, вести медицинскую документацию, организовывать деятельность находящегося в распоряжении медицинского персонала.

Способность проводить анализ медико-статистических показателей заболеваемости населения заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Способность вести медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документа.

Способность осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей медицинским и иным персоналом.

Способность организовывать работу авиамедицинской выездной бригады скорой медицинской помощи. (ПК-6).

III. Учебный план

Код	Наименование разделов модулей	Всего часов	В том числе			Форма контроля
			лекции	ОСК	ПЗ, СЗ, ЛЗ*(4)
Рабочая программа учебного модуля "Фундаментальные дисциплины"
1	Организация здравоохранения в системе оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи	24	6	-	18	ПК*(5)
Рабочая программа учебного модуля "Специальные дисциплины"
2	Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации	44	8	6	30	ПК
3	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при кардиологических заболеваниях, при пульмонологических заболеваниях, при эндокринологических заболеваниях	30	8	-	22	ПК
4	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых хирургических заболеваниях, острых сосудистых заболеваниях и острых заболеваниях урологического профиля	24	6	-	18	ПК
5	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области, при офтальмологических заболеваниях и травмах, при оториноларингологических заболеваниях	16	4	-	12	ПК
6	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при неврологических заболеваниях и в психиатрии	24	6	-	18	ПК
7	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при различных повреждениях и травмах	24	6	-	18	ПК
8	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации в акушерстве и гинекологии	24	6	-	18	ПК
9	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых отравлениях и инфекционных заболеваниях	24	6	-	18	ПК
10	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации в педиатрии	36	8	6	22	ПК
11	Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия при оказании скорой медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи	44	8	6	30	ПК
12	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при кардиологических заболеваниях, при пульмонологических заболеваниях, при эндокринологических заболеваниях	30	8	-	22	ПК
13	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острых хирургических заболеваниях, острых сосудистых заболеваниях и острых заболеваниях урологического профиля	24	6	-	18	ПК
14	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области, при офтальмологических заболеваниях и травмах, при оториноларингологических заболеваниях	16	4	-	12	ПК
15	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при неврологических заболеваниях и в психиатрии	24	6	-	18	ПК
16	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при различных повреждениях и травмах	24	6	-	18	ПК
17	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи в акушерстве и гинекологии	24	6	-	18	ПК
18	Скорая медицинская помощь при острых отравлениях и инфекционных заболеваниях	24	6	-	18	ПК
19	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи в педиатрии	36	8	6	22	ПК
Рабочая программа учебного модуля "Смежные дисциплины"
20	Трансфузиология и гематология в практике врача скорой медицинской помощи	16	4	-	12	ПК
21	Медицина чрезвычайных ситуаций и санитарно-авиационная эвакуация	16	4	-	12	ПК
22	Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика в стационарном отделении скорой медицинской помощи	22	6	-	16	ПК
Итоговая аттестация		6	-	-	6	Экзамен
Всего		576	136	24	416

IV. Календарный учебный график

Учебные модули	Месяцы
	1 месяц	2 месяц	3 месяц	4 месяц
Фундаментальные дисциплины	24	-	-	-
Специальные дисциплины	120	128	128	116
Смежные дисциплины	-	16	16	22
Итоговая аттестация	-	-	-	6

V. Рабочие программы учебных модулей

Рабочая программа учебного модуля "Фундаментальные дисциплины"

Раздел 1 Организация здравоохранения в системе оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Код	Наименования тем, элементов
1.1	Основные понятия и принципы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
1.2	Станция (подстанции) скорой медицинской помощи. Руководство и функции станции скорой медицинской помощи
1.3	Составы выездных бригад скорой медицинской помощи. Функции оперативного отдела станции скорой медицинской помощи. Должностные обязанности
1.4	Показатели, характеризующие работу службы скорой медицинской помощи
1.5	Правовые и социальные аспекты деятельности службы скорой медицинской помощи
1.6	Регулирование деятельности и финансирование службы скорой медицинской помощи
1.7	Обеспечение качества медицинской помощи в работе службы скорой медицинской помощи
1.8	Повышение квалификации медицинских работников службы скорой медицинской помощи.
1.9	Организация работы и функции медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, в стационарных условиях
1.10	Взаимодействие догоспитального и госпитального этапов оказания скорой медицинской помощи
1.11	Стационарное отделение скорой медицинской помощи: структура, принципы организации, финансирование, роль в системе оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, экономические аспекты деятельности

Рабочая программа учебного модуля "Специальные дисциплины"

Раздел 2 Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации

Код	Наименования тем, элементов
2.1	Виды и методы анестезиологического пособия, применяемые при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации
2.2	Основные фармакологические средства, используемые в анестезиологии и реаниматологии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации
2.3	Реанимация и интенсивная терапия при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации
2.4	Внезапное прекращение кровообращения
2.5	Внезапное прекращение дыхания
2.6	Проведение комплексной сердечно-легочной и церебральной реанимации с определением условий отказа от ее проведения и показаний к ее прекращению
2.7	Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, в том числе с помощью воздуховодов, ларингеальной трубки, комбитьюба, ларингеальной маски, интубации трахеи методом прямой ларингоскопии
2.8	Проведение закрытого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий)
2.9	Электроимпульсная терапия (дефибрилляция, кардиоверсия). Искусственная вентиляция легких с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких различных типов, комплектов дыхательных для ручной искусственной вентиляции легких
2.10	Применение искусственной вентиляции легких в режимах: с контролем по объему, контролем по давлению. Применение вспомогательной вентиляции легких
2.11	Пункция и катетеризация периферических и наружной яремной вен, в том числе с использованием ультразвуковой навигации
2.12	Проведение мониторинга состояния пациента по показателям электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрии, температуры с помощью транспортных аппаратов мониторинга жизненно-важных функций организма
2.13	Оценка глубины расстройств сознания по шкале Глазго, оценка признаков внутричерепной гипертензии, оценка признаков гипертензионно-дислокационного синдрома, оценка степени дегидратации
2.14	Профилактика и лечение аспирационного синдрома
2.15	Профилактика и лечение жировой эмболии
2.16	Коникотомия, коникостомия, коникопункция и микротрахеостомия
2.17	Пульсоксиметрия
2.18	Оксигенотерпаия
2.19	Внутрикожное, подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутрикостное, сублингвальное, эндотрахеальное введение лекарственных препаратов
2.20	Проведение инфузионной терапии, в том числе с использованием инфузоматов
2.21	Противошоковый костюм: показания и противопоказания к использованию, методика применения
2.22	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при шоке, в том числе при гиповолемическом шоке, травматическом шоке, септическом шоке, анафилактическом шоке, ожоговом шоке
2.23	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при поражении электротоком и молнией
2.24	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при асфиксии
2.25	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при утоплении
2.26	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при перегревании и тепловом ударе
2.27	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при синдроме длительного сдавления
2.28	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при общем охлаждении
2.29	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при токсическом эпидермальном некролизе

Раздел 3
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при кардиологических заболеваниях, при пульмонологических заболеваниях, при эндокринологических заболеваниях

Код	Наименования тем, элементов
3.1	Основы электрокардиографии. Методика регистрации электрокардиограммы. Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
3.2	Типы электрокардиостимуляции и электрокардиостимуляторов
3.3	Электрическая дефибрилляция сердца
3.4	Исследование уровня глюкозы в крови
3.5	Проведение системного тромболизиса
3.6	Ингаляционное введение лекарственных препаратов с помощью ингаляторов, небулайзеров
3.7	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST на электрокардиограмме
3.8	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме
3.9	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при внезапной сердечной смерти.
3.10	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой сердечной недостаточности
3.11	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при кардиогенном шоке
3.12	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при брадиаритмиях
3.13	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при тахиаритмиях
3.14	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при повышении при повышении артериального давления.
3.15	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при тромбоэмболии легочной артерии
3.16	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой дыхательной недостаточности.
3.17	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при внебольничной пневмонии
3.18	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при обострении бронхиальной астмы
3.19	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочном кровотечении)
3.20	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при гипергликемических состояниях
3.21	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при гипогликемических состояниях
3.22	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при крапивнице
3.23	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при ангионевротическом отеке легких

Раздел 4
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых хирургических заболеваниях, острых сосудистых заболеваниях и острых заболеваниях урологического профиля

Код	Наименования тем, элементов
4.1	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром аппендиците
4.2	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром холецистите
4.3	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром панкреатите
4.4	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при желудочно-кишечном кровотечении
4.5	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой кишечной непроходимости
4.6	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при ущемленной грыже
4.7	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при перфорации хронических язв желудка, двенадцатиперстной кишки и пептических язв гастроэнтероанастомоза
4.8	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при неуточненной желтухе
4.9	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при инородном теле в пищеварительном тракте
4.10	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром животе
4.11	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при аневризме аорты
4.12	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при расслоении аорты
4.13	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой ишемии конечностей
4.14	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых венозных тромбозах
4.15	Катетеризация мочевого пузыря с помощью мягких катетеров
4.16	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при воспалительных болезнях мужских половых органов
4.17	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром пиелонефрите беременных (гестационный пиелонефрит)
4.18	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой задержке мочеиспускания
4.19	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травме мужских мочеполовых органов; инородном теле в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре; фимозе и парафимозе
4.20	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при почечной колике
4.21	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при гематурии

Раздел 5
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области, при офтальмологических заболеваниях и травмах, при оториноларингологических заболеваниях

Код	Наименования тем, элементов
5.1	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при кровотечениях из челюстно-лицевой области
5.2	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой боли в челюстно-лицевой области
5.3	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области
5.4	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при переломах костей лицевого черепа
5.5	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз
5.6	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при ранении глаз
5.7	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при термических и химических ожогах глаз
5.8	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при окклюзии центральной артерии сетчатки
5.9	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при болезни Меньера
5.10	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой нейросенсорной тугоухости
5.11	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром стенозе гортани
5.12	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром синусите
5.13	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром гнойном среднем отите
5.14	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и гортани

Раздел 6
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при неврологических заболеваниях и в психиатрии

Код	Наименования тем, элементов
6.1	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых нарушениях мозгового кровообращения
6.2	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой головной боли
6.3	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при обмороке (синкопе) и коллапсе
6.4	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при менингитах
6.5	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при миастении
6.6	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром полирадикулоневрите неясной этиологии
6.7	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при судорожном синдроме, эпилептическом статусе
6.8	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при нарушении сознания
6.9	Применение по показаниям мер физического ограничения движения пациента
6.10	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при психических расстройствах и расстройствах поведения

Раздел 7
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при различных повреждениях и травмах

Код	Наименование тем, элементов
7.1	Ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса с помощью портативного аппарата ультразвуковой диагностики
7.2	Применение методов десмургии
7.3	Остановка кровотечения с помощью механических и фармакологических средств
7.4	Проведение первичной обработки ран различной этиологии (обработка, наложение асептической повязки), в том числе при ожогах, отморожениях
7.5	Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
7.6	Транспортная иммобилизация конечностей, позвоночника и таза при травмах
7.7	Пункция и дренирование плевральной полости
7.8	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при повреждениях позвоночника
7.9	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при повреждениях таза
7.10	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при переломах верхних и нижних конечностей
7.11	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при политравме
7.12	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при вывихах
7.13	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при повреждениях мягких тканей
7.14	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при напряженном пневмотораксе
7.15	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травмах шеи
7.16	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травме груди
7.17	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травме живота, нижней части спины
7.18	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травмах головы
7.19	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при ожогах без развития шока
7.20	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при локальных отморожениях

Раздел 8
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации в акушерстве и гинекологии

Код	Наименование тем, элементов
8.1	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при ургентных негравидарных метроррагиях
8.2	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при угрозе прерывания беременности на сроках гестации до 22 недель
8.3	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при эклампсии и преэклампсии
8.4	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при самопроизвольных родах
8.5	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травмах женских мочеполовых органов
8.6	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при эктопической беременности
8.7	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при апоплексии яичника
8.8	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при воспалительных заболеваниях женских половых органов

Раздел 9
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых отравлениях

Код	Наименование тем, элементов
9.1	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при лихорадках инфекционного генеза
9.2	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при синдроме желтухи инфекционного генеза
9.3	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при синдроме диареи инфекционного генеза
9.4	Зондовое промывание желудка
9.5	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых отравлениях

Раздел 10
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации в педиатрии

Код	Наименование тем, элементов
10.1	Реанимация и интенсивная терапия у детей при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации
10.2	Виды и методы анестезиологического пособия у детей при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации
10.3	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при синдроме внезапной смерти младенцев
10.4	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при шоке у детей
10.5	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при судорогах у детей
10.6	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при обострении бронхиальной астмы у детей
10.7	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при остром обструктивном ларинготрахеите у детей
10.8	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при внебольничной пневмонии у детей
10.9	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой лихорадке у детей
10.10	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острой сердечной недостаточности у детей
10.11	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при ожогах у детей
10.12	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых отравлениях у детей
10.13	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых (хирургических) заболеваниях органов брюшной полости у детей
10.14	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при генерализованной менингококковой инфекции у детей
10.15	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при острых осложнениях сахарного диабета 1-го типа у детей диабетическом кетоацидозе и гипогликемии
10.16	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травматическом шоке у детей
10.17	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травмах головы у детей
10.18	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации при травмах верхних и нижних конечностей у детей

Раздел 11
Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия при оказании скорой медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи

Код	Наименование тем, элементов
11.1	Виды и методы анестезиологического пособия, применяемые при оказании скорой медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи
11.2	Основные фармакологические средства, используемые в анестезиологии и реаниматологии при оказании скорой медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи
11.3	Вопросы предоперационного обследования и подготовки больного к операции и анестезии
11.4	Риск операции и анестезии
11.5	Современная наркозно-дыхательная аппаратура
11.6	Реанимация и интенсивная терапия при оказании скорой медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи
11.7	Внезапное прекращение кровообращения: причины, симптомы, диагностика. Виды остановки сердца. Основные методы восстановления кровообращения
11.8	Проведение комплексной сердечно-легочной и церебральной реанимации с определением условий отказа от ее проведения и показаний к ее прекращению
11.9	Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, в том числе с помощью воздуховодов, ларингеальной трубки, комбитьюба, ларингеальной маски
11.10	Интубация трахеи, показания и противопоказания, осложнения. "Трудные дыхательные пути"
11.11	Проведение закрытого массажа сердца (ручного и с помощью специальных медицинских изделий)
11.12	Электроимпульсная терапия (дефибрилляция)
11.13	Накожная и чреспищеводная кардиостимуляция
11.14	Искусственная вентиляция легких с использованием аппаратов искусственной вентиляции легких различных типов, комплектов дыхательных для ручной искусственной вентиляции легких
11.15	Применение искусственной вентиляции легких в режимах: с контролем по объему, контролем по давлению
11.16	Применение вспомогательной вентиляции легких
11.17	Пункция и катетеризация периферических и центральных вен, в том числе с использованием ультразвуковой навигации, венесекции периферических сосудов
11.18	Проведение мониторинга состояния пациента по показателям электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, пульсоксиметрии, температуры с помощью аппаратов мониторинга
11.19	Оценка глубины расстройств сознания по шкале Глазго, оценка признаков внутричерепной гипертензии, оценка признаков гипертензионно-дислокационного синдрома, оценка степени дегидратации
11.20	Профилактика и лечение аспирационного синдрома
11.21	Профилактика и лечение жировой эмболии
11.22	Коникотомия, коникостомия, коникопункция и микротрахеостомия
11.23	Пульсоксиметрия
11.24	Капнометрия
11.25	Определение кровопотери по гемоглобину и гематокриту
11.26	Оксигенотерапия
11.27	Обезболивание с помощью основных методов общей анестезии с использованием аппаратуры для ингаляционного наркоза
11.28	Спинномозговая пункция
11.29	Применение сортировочных шкал оценки тяжести состояния пациента, шкал оценки гиповолемии по шоковому индексу, шкал оценки тяжести травм
11.30	Терминальные состояния. Ведущие патогенетические факторы. Этапы умирания, патогенез. Смерть мозга, медицинские и юридические аспекты
11.31	Постреанимационная болезнь
11.32	Инфузионная терапия. Классификация инфузионных сред. Проведение и контроль инфузионной терапии, в том числе с помощью инфузоматов
11.33	Внутрикожное, подкожное, внутримышечное, внутривенное, внутриартериальное, внутрикостное, сублингвальное, эндотрахеальное введение лекарственных препаратов, в том числе с применением шприцевых и волюметрических дозаторов, с расчетом дозы и скорости введения препаратов
11.34	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при шоке, в том числе при гиповолемическом шоке, травматическом шоке, септическом шоке, анафилактическом шоке, ожоговом шоке
11.35	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при поражении электротоком и молнией
11.36	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при асфиксии
11.37	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при утоплении
11.38	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при перегревании и тепловом ударе
11.39	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления
11.40	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при общем охлаждении
11.41	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при токсическом эпидермальном некролизе

Раздел 12
Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при кардиологических заболеваниях, при пульмонологических заболеваниях, при эндокринологических заболеваниях

Код	Наименование тем, элементов
12.1	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных в стационарном отделении скорой медицинской помощи
12.2	Интерпретация данных эхокардиографии, рентгенографических изображений, компьютерных томограмм и магнитно-резонансных томограмм, результатов эндоскопических методов исследования желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева
12.3	Интерпретация показателей клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, кислотно-основного состояния крови, анализа мочи
12.4	Исследование уровня глюкозы в крови
12.5	Обнаружение кетоновых тел в моче
12.6	Интерпретация исследования уровня биохимических маркеров некроза миокарда
12.7	Проведение системного тромболизиса
12.8	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра
12.9	Ингаляционное введение лекарственных препаратов с помощью ингаляторов, небулайзеров
12.10	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST на электрокардиограмме
12.11	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме
12.12	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти
12.13	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности
12.14	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке
12.15	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при брадиаритмиях
12.16	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при тахиаритмиях
12.17	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при повышении при повышении артериального давления
12.18	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при тромбоэмболии легочной артерии
12.19	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой дыхательной недостаточности
12.20	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии
12.21	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при обострении бронхиальной астмы
12.22	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочном кровотечении)
12.23	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при гипергликемических состояниях
12.24	Скорая медицинская помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи при гипогликемических состояниях
12.25	Скорая медицинская помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи при крапивнице
12.26	Скорая медицинская помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи при ангионевротическом отеке легких

Раздел 13
Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острых хирургических заболеваниях, острых сосудистых заболеваниях и острых заболеваниях урологического профиля

Код	Наименование тем, элементов
13.1	Надлобковая пункция мочевого пузыря
13.2	Катетеризация мочевого пузыря с помощью мягких катетеров
13.3	Применение зонда Блекмора для остановки пищеводного кровотечения
13.4	Мануальное очищение прямой кишки, очищение кишечника с помощью клизмы, в том числе сифонной
13.5	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром аппендиците
13.6	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром холецистите
13.7	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром панкреатите
13.8	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении
13.9	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой кишечной непроходимости
13.10	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при ущемленной грыже
13.11	Скорая медицинская в стационарном отделении скорой медицинской помощи при перфорации хронических язв желудка, двенадцатиперстной кишки и пептических язв гастроэнтероанастомоза
13.12	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при неуточненной желтухе
13.13	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при инородном теле в пищеварительном тракте
13.14	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром животе
13.15	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при аневризме аорты
13.16	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при расслоении аорты
13.17	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой ишемии конечностей
13.18	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острых венозных тромбозах
13.19	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов
13.20	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром пиелонефрите беременных (гестационный пиелонефрит)
13.21	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой задержке мочеиспускания
13.22	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травме мужских мочеполовых органов; инородном теле в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре; фимозе и парафимозе
13.23	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при почечной колике
13.24	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при гематурии

Раздел 14
Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области, при офтальмологических заболеваниях и травмах, при оториноларингологических заболеваниях

Код	Наименование тем, элементов
14.1	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при кровотечениях из челюстно-лицевой области
14.2	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой боли в челюстно-лицевой области
14.3	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области
14.4	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при переломах костей лицевого черепа
14.5	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз
14.6	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при ранении глаз
14.7	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при термических и химических ожогах глаз
14.8	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки
14.9	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при болезни Меньера
14.10	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой нейросенсорной тугоухости
14.11	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром стенозе гортани
14.12	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром синусите
14.13	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром гнойном среднем отите
14.14	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при инфекционно-воспалительных заболеваниях глотки и гортани

Раздел 15
Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при неврологических заболеваниях и в психиатрии

Код	Наименование тем, элементов
15.1	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
15.2	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой головной боли
15.3	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе
15.4	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при менингитах
15.5	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при миастении
15.6	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром полирадикулоневрите неясной этиологии
15.7	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при судорожном синдроме, эпилептическом статусе
15.8	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при нарушении сознания
15.9	Применение по показаниям мер физического ограничения движения пациента
15.10	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения

Раздел 16
Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при различных повреждениях и травмах

Код	Наименование тем, элементов
16.1	Ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса
16.2	Местное обезболивание (аппликационное, инфильтрационное, футлярное, проводниковое), внутрикостная, внутривенная анальгезия
16.3	Выполнение блокад (вагосимпатическая, сакроспинальная, паравертебральная, футлярная бедренного и седалищного нервов)
16.4	Иммобилизация конечностей, позвоночника и таза при травмах, выполнение скелетного вытяжения
16.5	Вправление простых и привычных вывихов конечностей, не требующих внутривенного или ингаляционного анестезиологического пособия
16.6	Наложение фиксирующих (гипсовые) повязок при вывихах и переломах конечностей без смещения отломков
16.7	Применение методов десмургии
16.8	Остановка кровотечения с помощью механических и фармакологических средств
16.9	Проведение первичной обработки ран различной этиологии (обработка, ревизия, наложение асептической повязки) с удалением лежащих на поверхности инородных тел, с наложением кожных швов вне проекции магистральных сосудисто-нервных пучков грудной клетки, брюшной полости, шеи, головы, половых органов
16.10	Проведение первичной обработки ран и наложение повязок при ожогах, отморожениях
16.11	Пункция и дренирование плевральной полости
16.12	Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
16.13	Пункция перикарда
16.14	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при повреждениях позвоночника
16.15	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при повреждениях таза
16.16	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при переломах верхних и нижних конечностей
16.17	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при политравме
16.18	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при вывихах
16.19	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при повреждениях мягких тканей
16.20	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при напряженном пневмотораксе
16.21	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травмах шеи
16.22	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травме груди
16.23	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травме живота, нижней части спины
16.24	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травмах головы
16.25	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при ожогах без развития шока
16.26	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при локальных отморожениях

Раздел 17
Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи в акушерстве и гинекологии

Код	Наименование тем, элементов
17.1	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при ургентных негравидарных метроррагиях
17.2	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при угрозе прерывания беременности на сроках гестации до 22 недель
17.3	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при эклампсии и преэклампсии
17.4	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах
17.5	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов
17.6	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при эктопической беременности
17.7	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при апоплексии яичника
17.8	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при воспалительных заболеваниях женских половых органов

Раздел 18
Скорая медицинская помощь при острых отравлениях и инфекционных заболеваниях

Код	Наименование тем, элементов
18.1	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при лихорадках инфекционного генеза
18.2	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при синдроме желтухи инфекционного генеза
18.3	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при синдроме диареи инфекционного генеза
18.4	Промывание желудка
18.5	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острых отравлениях

Раздел 19
Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи в педиатрии

Код	Наименование тем, элементов
19.1	Реанимация и интенсивная терапия у детей при оказании скорой медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи
19.2	Виды и методы анестезиологического пособия у детей при оказании скорой медицинской помощи в стационарном отделении скорой медицинской помощи
19.3	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при синдроме внезапной смерти младенцев
19.4	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при шоке у детей
19.5	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при судорогах у детей
19.6	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при обострении бронхиальной астмы у детей
19.7	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при остром обструктивном ларинготрахеите у детей
19.8	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у детей
19.9	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей
19.10	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности у детей
19.11	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при ожогах у детей
19.12	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей
19.13	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острых (хирургических) заболеваниях органов брюшной полости у детей
19.14	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при генерализованной менингококковой инфекции у детей
19.15	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при острых осложнениях сахарного диабета 1-го типа у детей диабетическом кетоацидозе и гипогликемии
19.16	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травматическом шоке у детей
19.17	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травмах головы у детей
19.18	Скорая медицинская помощь в стационарном отделении скорой медицинской помощи при травмах верхних и нижних конечностей у детей

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОГО МОДУЛЯ "СМЕЖНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ"

Раздел 20
Трансфузиология и гематология в практике врача скорой медицинской помощи

Код	Наименование тем, элементов
20.1	Основы трансфузиологии. Системы АВО, резус и другие антигенные системы эритроцитов
20.2	Определение группы крови по системе АВО. Техника определения антигенов системы резус
20.3	Показания и противопоказания к гемотрансфузии. Правила проведения гемотрансфузии. Осложнения гемотрансфузии
20.4	Скорая медицинская помощь при болезнях системы крови
20.5	Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
20.6	Гемолитический криз
20.7	Геморрагические синдромы: коагулопатии, тромобоцитопении и тромбоцитопатии, вазопатии

Раздел 21
Медицина чрезвычайных ситуаций и санитарно-авиационная эвакуация

Код	Наименование тем, элементов
21.1	Медико-технические характеристики очагов аварий, катастроф и стихийных бедствий. Термины и определения. Общие закономерности поражения населения при катастрофах
21.2	Автомобильные катастрофы. Медицинские последствия дорожно-транспортных происшествий
21.3	Авиационные катастрофы. Определение понятий и классификация. Медицинские последствия и причины авиационных катастроф.
21.4	Железнодорожные катастрофы и их классификация. Причины и медицинские последствия железнодорожных катастроф
21.5	Понятие о пожаровзрывоопасных объектах. Классификация пожаров по масштабам и интенсивности. Медицинские последствия пожаров
21.6	Современный терроризм, его истоки, характерные черты и особенности. Масштабы, содержание и виды терроризма. Терроризм, осуществляемый с применением взрывных устройств. Химический, радиационный и биологический терроризм. Медицинские последствия терроризма
21.7	Медико-тактическая характеристика террористических актов. Принципы организации оказания медицинской помощи населению при террористических актах
21.8	Организация оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в чрезвычайных ситуациях
21.9	Основные варианты организации лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах катастроф
21.10	Организация оказания медицинской помощи пораженному населению на догоспитальном этапе
21.11	Организация оказания медицинской помощи пораженному населению на госпитальном этапе
21.12	Основы взаимодействия с экстренными оперативными службами, силами гражданской обороны, функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций
21.13	Организация и оказание пораженным экстренной медицинской помощи. Организация эвакуации пораженных
21.14	Медицинская эвакуация - задачи и порядок организации
21.15	Принципы медицинской сортировки и установления последовательности оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях, в том числе при ликвидации медицинских последствий чрезвычайной ситуации
21.16	Медицинская авиация, особенности организации и работы в составе авиамедицинской выездной бригады скорой медицинской помощи

Раздел 22
Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика в стационарном отделении скорой медицинской помощи

Код	Наименование тем, элементов
22.1	Рентгенография
22.2	Компьютерная томография. Основы формирования компьютерных томограмм и методы их оценки
22.3	Магнитно-резонансная томография. Основы формирования магнитно-резонансных томограмм и методы их оценки
22.4	Ультразвуковая диагностика. Устройство ультразвукового прибора
22.5	Ультразвуковой мониторинг распознавания свободной жидкости в перикарде, плевральной и брюшной полостях, пневмоторакса, в том числе с помощью портативного ультразвукового аппарата
22.6	Ультразвуковой мониторинг проходимости дыхательных путей, интубации трахеи
22.7	Интерпретация данных эхокардиографии, рентгенографических изображений, компьютерных томограмм и магнитно-резонансных томограмм

VI. Организационно-педагогические условия

6.1. При организации и проведении учебных занятий необходимо иметь учебно-методическую документацию и материалы по всем разделам (модулям) специальности, соответствующую материально-техническую базу, обеспечивающую организацию всех видов занятий. Кадровое обеспечение реализации Программы должно соответствовать следующим требованиям: квалификация руководящих и научно-педагогических работников организации должна соответствовать квалификационным характеристикам, установленным в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, разделе "Квалификационные характеристики должностей руководителей и специалистов высшего профессионального и дополнительного профессионального образования", и профессиональным стандартам (при наличии).

Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих образование, соответствующее профилю преподаваемой дисциплины (модуля), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна составлять не менее 70%.

Доля научно-педагогических работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок), имеющих ученую степень (в том числе ученую степень, присвоенную за рубежом и признаваемую в Российской Федерации) и (или) ученое звание (в том числе ученое звание, полученное за рубежом и признаваемое в Российской Федерации), в общем числе научно-педагогических работников, реализующих Программу, должна быть не менее 65%.

Доля работников (в приведенных к целочисленным значениям ставок) из числа руководителей и работников организаций, деятельность которых связана с направленностью (спецификой) реализуемой Программы (имеющих стаж работы в данной профессиональной области не менее 3 лет), в общем числе работников, реализующих Программу, должна быть не менее 10%.

6.2. Основное внимание должно быть уделено практическим занятиям. Приоритетным следует считать разбор/обсуждение выбранной тактики и осуществленных действий при оказании скорой медицинской помощи пациенту в конкретной ситуации. Предпочтение следует отдавать активным методам обучения (обсуждение клинических случаев, разбор ситуационных задач). Для усиления интеграции профессиональных знаний и умений следует поощрять контекстное обучение.

6.3. С целью проведения оценки знаний следует использовать различные методики, например, тестовые задания, прямые вопросы и клинические примеры.

VII. Формы аттестации

7.1. Итоговая аттестация по Программе проводится в форме экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача скорой медицинской помощи в соответствии с требованиями квалификационных характеристик и профессионального стандарта.

7.2. Обучающийся допускается к итоговой аттестации после изучения дисциплин в объеме, предусмотренном учебным планом.

7.3. Обучающиеся, освоившие Программу и успешно прошедшие итоговую аттестацию, получают документ о дополнительном профессиональном образовании - диплом о профессиональной переподготовке.*(6)

VIII. Оценочные материалы

8.1. Примерная тематика контрольных вопросов:

1. Внезапное прекращение кровообращения. Диагностика. Виды остановки сердца. Основные методы восстановления кровообращения.

2. Перечислите основные различия реципрокных и автоматических тахикардий по данным электрокардиографии.

3. Острый аппендицит. Особенности клиники острого аппендицита в детском, пожилом возрасте, у беременных

4. Острые хирургические заболевания у детей.

5. Отравления у детей.

6. Скорая медицинская помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения.

7. Скорая медицинская помощь при преэклапсии и эклампсии.

8. Скорая медицинская помощь при лихорадках инфекционного генеза.

9. Скорая медицинская помощь при острых экзогенных отравлениях.

10. Скорая медицинская помощь при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST на электрокардиограмме.

8.2. Примеры заданий, выявляющих практическую подготовку врача скорой медицинской помощи:

1. Методы восстановления проходимости дыхательных путей и методы проведения кислородотерапии. Пульсоксиметрия.

2. Интубация трахеи. Техника оро- и назотрахеальной интубации. Показания и противопоказания.

3. Электрическая дефибрилляция сердца, кардиоверсия, аппаратура, методика проведения. Техника безопасности.

4. Сердечно-легочная реанимация у детей.

5. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

8.3. Примеры тестовых заданий:

Выберите один правильный ответ:

1. Критерии фибрилляции предсердий по данным электрокардиограммы (далее - ЭКГ):

а) На ЭКГ отсутствуют волны Р и регистрируются волны f различной амплитуды и продолжительности, частота желудочкового ритма (QRS) нерегулярная и зависит от пропускной способности АВ узла или регулярная, если имеется полная АВ блокада.

б) На ЭКГ регистрируются волны Р и комплексы QRS, каждый в своем ритме. Предсердный ритм по частоте выше, чем желудочковый.

в) На ЭКГ отсутствуют волны Р и регистрируются волны F регулярные с частотой 300 в минуту, частота желудочкового ритма (QRS) нерегулярная и зависит от пропускной способности АВ узла или регулярная, если имеется полная АВ блокада.

г) На ЭКГ регистрируется регулярный желудочковый ритм с частотой 170 в минуту, комплексы QRS широкие, имеются сливные комплексы.

д) На ЭКГ регистрируются регулярные зубцы Р (положительные во II, III, AVF и отрицательные в отведении AVR), с частотой 75 в минуту, за каждым зубцом Р следует комплекс QRS. Интервал РQ(R) 0,20 с.

Ответ: а

2.Диагноз "пароксизмальная форма фибрилляции предсердий" ставится, если:

а) Фибрилляция предсердий существует длительно, кардиоверсия неэффективна или не проводилась или когда больной и врач "смирились" с сохраняющейся аритмией.

б) Продолжительность эпизода фибрилляции предсердий более 7 дней или существует необходимость в фармакологической или электрической кардиоверсии.

в) У пациента было 2 и более приступов фибрилляции предсердий.

г) Приступ фибрилляция предсердий длится менее 7 дней, в большинстве случаев менее 24 часов, купируется самостоятельно.

д) У пациента было 3 и более приступов фибрилляции предсердий.

Ответ: в

3.Тактика оказания скорой медицинской помощи при ущемленной грыже:

а) Попытка вправить грыжу, введение спазмолитиков, обезболивание.

б) Доставка пациента в профильный стационар, не вводить спазмолитики, не обезболивать.

в) Не вводить спазмолитики, не обезболивать, консультация врача-хирурга поликлиники.

г) Доставка пациента в профильный стационар при нарастании болей в животе.

Ответ: б

4. Перечислите основные симптомы, характерные для острого холецистита:

а) Ортнера, Мэрфи, Кера, Мюсси.

б) Ортнера, Курвуазье, Кера, Щеткина-Блюмберга.

в) Мэрфи, Керте, Ортнера, Мейо-Робсона.

г) Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Кера, Ровзинга.

Ответ: а

5. Причиной механической желтухи чаще всего является:

а) Гиперспленизм.

б) Цирроз печени.

в) Отравление гемолитическими ядами.

г) Холедохолитиаз.

Ответ: г

6. Какие переломы называют осложненными?

а) Переломы с выраженной костной деформацией.

б) Переломы, сопровождающиеся повреждением магистральных сосудов и нервов, повреждением органов, открытые.

в) Переломы, сопровождающиеся разрывом мышц и связок.

г) Оскольчатые переломы.

Ответ: б

7. Выберите правильный порядок мероприятий при оказании скорой медицинской помощи пострадавшему с открытым переломом бедра:

а) Обезболивание, наложение асептической повязки, иммобилизация, медицинская эвакуация в профильный стационар.

б) Оценка травматогенеза со слов пострадавшего, иммобилизация, медицинская эвакуация в профильный стационар.

в) Контроль артериального давления, остановка кровотечения, введение плазмозамещающих растворов, иммобилизация.

г) Наложение давящей повязки, обезболивание, медицинская эвакуация в профильный стационар.

Ответ: а

8. Методом транспортной иммобилизации при переломах костей таза являются:

а) Фиксация на щите во всех отделах туловища и конечностей.

б) Транспортировка в полусидячем положении.

в) Транспортировка на щите в позе "лягушки".

г) Применение шин Крамера.

Ответ: в

9. В отличие от взрослых у детей при стандартной сердечно-легочной реанимации нет необходимости в:

а) Нанесении прекардиальных ударов.

б) Разгибании головы.

в) Введении атропина.

г) Введении натрия гидрокарбоната.

Ответ: а

10. Для синдрома Лайелла у детей характерны следующие признаки, кроме:

а) Геморрагии.

б) Симптома Никольского.

в) Отслойки эпидермиса.

г) Симптома Хвостека.

Ответ: г

11. В терапию стеноза гортани у детей спазмолитики включают:

а) Вообще не включают.

б) При отечно-инфильтративной форме.

в) При обтурационной форме.

г) При спазмофилии.

Ответ: а

12. Определение пиковой скорости выдоха пикфлоуметром необходимо при оказании скорой медицинской помощи при приступе бронхиальной астмы для:

а) Определения минутного объема вентиляции.

б) Определения частоты дыхания.

в) Оценки эффективности бронхолитической терапии.

г) Определения дыхательного объема.

Ответ: в

13. Признаками "бледной" лихорадки являются:

а) Холодные конечности, бледность.

б) Хорошая теплоотдача.

в) Отсутствие значительной тахикардии.

г) Теплый и влажный кожный покров.

Ответ: а

14. Основная причина дыхательной недостаточности при ботулизме:

а) Угнетение дыхательного центра.

б) Токсический отек легких.

в) Паралич дыхательной мускулатуры.

г) Аспирация рвотных масс.

Ответ: в

15. Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде:

а) Гипотония матки.

б) Повышение температуры в родах.

в) Разрыв шейки матки.

г) Остатки плацентарной ткани.

Ответ: а

16. Скорая медицинская помощь при остром нарушении кровообращения в центральной артерии сетчатки:

а) Все нижепечисленное верно.

б) Полезен массаж глазного яблока.

в) Назначаются сосудорасширяющие средства.

г) Эффективна в первые 40-60 мин.

Ответ: а

17. Наиболее частая причина острой задержки мочи у мужчин старше 60 лет:

а) Острый уретрит.

б) Почечная колика.

в) Аденома простаты.

г) Острый пиелонефрит.

Ответ: в

18. С какого раствора нужно начать инфузионную терапию больному только что пострадавшему от ожогов?

а) Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид].

б) Декстран.

в) 0,125% раствор прокаина.

г) Раствор декстрозы.

Ответ: а

19. У больного эпилептический статус. Какие лекарственные препараты нужно назначить:

а) Диазепам, метамизол натрия, декстроза.

б) Фуросемид, диазепам, декстроза.

в) Магния сульфат внутримышечно, декстроза 40% внутривенно.

г) Фуросемид, магния сульфат, метамизол натрия.

Ответ: б

20. Длительность "терапевтического окна" при ишемическом инсульте:

а) 6 часов.

б) 12 часов.

в) Первые 2 часа от момента заболевания.

г) Первые сутки от момента заболевания.

Ответ: а

8.4. Примеры ситуационных задач:

1. У пациентки 45 лет после укуса пчелы в течение 5-10 минут появились зуд, крапивница, эритема, чувство жжения, осиплость голоса. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 120 в 1 мин., АД 60/30, тоны сердца глухие, при аускультации затрудненный выдох, множественные сухие хрипы.

- Предположите наиболее вероятный диагноз.

- Обоснуйте поставленный вами диагноз.

- Опишите тактику оказания скорой медицинской помощи при данном состоянии.

- Что является лекарственным препаратом первого выбора при анафилактическом шоке, укажите дозировку для взрослых и детей?

- Какую лекарственную терапию вы будете проводить при наличии у пациентки бронхоспазма?

2. У пациента 18 лет после внутривенного введения антибиотика в течение нескольких секунд развилась артериальная гипотензия, пульс на периферических артериях не определяется, дыхание носит агональный характер, зрачки расширены, реакция на свет зачастую отсутствует, свистящее дыхание с удлиненным выдохом, резкая бледность кожных покровов.

- Предположите наиболее вероятный диагноз.

- Обоснуйте поставленный вами диагноз.

- Опишите тактику оказания скорой медицинской помощи при данном состоянии.

- Что является препаратом первого выбора при анафилактическом шоке, укажите дозировку для взрослых и детей?

3. Вызов на улицу, на автобусную остановку. Мужчина, около 45 лет, внезапно упал, перестал дышать. При осмотре: сознание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется, дыхания нет. На мониторе крупноволновая фибрилляция желудочков.

- Предположите наиболее вероятный диагноз. Основные критерии постановки этого диагноза.

- Опишите тактику оказания скорой медицинской помощи при данном состоянии.

- Каковы приоритеты при проведении сердечно-легочной реанимации в данном случае?

- Какие лекарственные препараты, а также в каких дозировках, вы будете применять в данной ситуации?

- Когда вы можете прекратить проводить реанимационные мероприятия?

4. Больной Б. 58 лет. Вызов врача скорой медицинской помощи на дом. Повод к вызову: перебои в работе сердца. Считает себя больным около 5 часов, когда появилось ощущение сердцебиения. Ранее нарушений ритма не отмечал. В анамнезе гипертоническая болезнь, более 10 лет, постоянно получает гипотензивную терапию (ингибиторы АПФ, диуретики). Вредные привычки отрицает. Имеется избыточная масса тела (индекс массы тела - 32)

При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, теплые, умеренной влажности. Конституция нормостеническая. ЧД - 23 в минуту, дыхание жсткое, хрипов нет. Тоны сердца аритмичные, I тон на верхушке ослаблен, выслушивается систолический шум на верхушке. Границы сердца расширены влево. ЧСС около 150 ударов в минуту. Пульс слабого наполнения, около 120 в мин. Дефицит пульса - до 30 в минуту. АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезнка не увеличены. Отков нет.

Данные ЭКГ:

- Предположите наиболее вероятный диагноз. Дайте заключение по представленной ЭКГ.

- Обоснуйте поставленный вами диагноз.

- Опишите тактику оказания скорой медицинской помощи при данном состоянии.

- Какие данные обследований будут подтверждать ваш предполагаемый диагноз.

- Ваши рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

5. Женщина 19 лет. Жалобы на внезапно возникшую острую боль внизу живота справа, возникшую в конце полового акта, на высоте болей кратковременная потеря сознания, рвота однократно, слабость, головокружение, боль иррадиирует в эпигастральную область. Анамнез: Соматически здорова. Травм, операций не было. Менструации с 12 лет, установились в течение года, по 5 дней, через 28-30 дней - регулярные, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет. Контрацепция - прерванный половой акт. Беременностей не было. По данным женщины, исходя из даты последних менструаций, которые прошли без особенностей, в настоящее время 17-ый день менструального цикла. Состояние тяжелое. Вынужденное положение: лежит на правом боку, подогнув ноги к животу. Кожные покровы чистые, бледные, влажные. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные. Пульс на периферических артериях с частотой 100 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Живот болезненный преимущественно в нижней части, определяются перитонеальные симптомы в нижних отделах, перкуторно в брюшной полости определяется свободная жидкость. Выделения слизистые.

- Предположите наиболее вероятный диагноз.

- Обоснуйте поставленный вами диагноз.

- С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

- Опишите тактику оказания скорой медицинской помощи при данном состоянии.

6. Больной около 30 лет (неизвестный, без документов, анамнез не известен, время экспозиции не известно). Найден на кладбище, без сознания, Доставлен в стационар выездной бригадой скорой медицинской помощи. На догоспитальном этапе кома 1, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 120/мин, акцент 2 тона в точке Боткина; р02арт 78 мм.рт.ст. Дыхание самостоятельное 22/мин. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, влажные. Живот мягкий, безболезненный, перистальтических шумов нет. Зрачки D=S, 8 мм в диаметре. Скорая медицинская помощь на догоспитальном этапе: фенилэфрин 2 мл в 400,0 мл декстрана, установлен воздуховод. В стационарном отделении скорой медицинской помощи: сознание кома 1; Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст.; частота сердечных сокращений 115/мин, р02арт 78 мм.рт.ст. Кожные покровы и слизистые бледные, влажные. Дыхание самостоятельное 22/мин. Живот мягкий, безболезненный, перистальтики нет; зрачки D=S, 8 мм в диаметре, фотореакция снижена, одинаковая с обеих сторон, глазные яблоки - фиксированы. Нистагма нет, лицо симметричное. Сухожильные и периостальные рефлексы ослаблены, мышечный тонус и реакция на боль снижены. Менингеальных знаков нет. Инфузия фенилэфрин и декстран. Проведена фармакологическая проба декстроза (25 г) + тиамин (200 мг) + налоксон 200 мкг - без эффекта (судорог, увеличения частоты сердечных сокращений после пробы не наблюдалось). На ЭКГ: синусовый ритм, блокада правой ножки Пучка Гиса, комплекс QRS 0,14 с.

- Предположите наиболее вероятный диагноз.

- Обоснуйте поставленный вами диагноз.

- Опишите тактику оказания скорой медицинской помощи при данном состоянии.

- Ваши рекомендации по плану дальнейшего лечения пациента.

-------------------------------------------

*(1) Часть 4 статьи 76 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 53, ст. 7598; 2016, N 1, ст. 24, 72; 2016, N 27, ст. 4223) (далее - Федеральный закон N 273-ФЗ)

*(2) Пункт 9 приказа Министерства образования и науки Российской Федерации от 1 июля 2013 г. N 499 "Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам", (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 20 августа 2013 г., регистрационный N 29444) с изменениями, внесенными приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 15 ноября 2013 г. N 1244 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 января 2014 г., регистрационный N 31014)

*(3) Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247)

*(4) ПЗ - практические занятия, СЗ - семинарские занятия, ЛЗ - лабораторные занятия

*(5) ПК- промежуточный контроль

*(6) Часть 10 статьи 60 Федерального закона N 273-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации 2012, N 53, ст. 7598)