Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н" (подготовлен Минздравом России 06.12.2019) (принят)

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н"
(подготовлен Минздравом России 06.12.2019 г.)

Досье на проект

Пояснительная записка

Приказываю:

Внести изменения в Порядок оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2016 г., регистрационный N 41405), согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от "___" _____________ 2019 г. N ____

Изменения,которые вносятся в Порядок оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия",утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2016 г. N 38н

1. Дополнить пунктом 17 следующего содержания:

"17. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается врачом-гериатром и при наличии медицинских показаний госпитализируется в гериатрическое отделение.".

2. Приложение N 1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" (далее - Порядок) дополнить пунктом 11 следующего содержания:

"11. В субъектах Российской Федерации с низкой численностью населения пожилого и старческого возраста (менее 135 000 человек) гериатрическое отделение (кабинет), дополнительно к функциям, предусмотренным пунктом 9 настоящих Правил, выполняет следующие функции гериатрического центра:

обеспечение организационно-методического руководства деятельности медицинских организаций и медицинских работников, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "гериатрия";

внедрение в деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия", современных информационных технологий по контролю за состоянием здоровья граждан пожилого и старческого возраста;

анализ, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "гериатрия";

анализ динамики заболеваемости, больничной и внебольничной смертности населения пожилого и старческого возраста (на основе данных официальной статистического учета), а также распространенности основных гериатрических синдромов на территории обслуживания;

организация и проведение лекций, учебных и методических занятий с медицинскими работниками по основным вопросам гериатрии;

подготовка информационных материалов по основным вопросам гериатрии, в том числе по профилактике преждевременного старения населения;

организация и участие в проведении массовых мероприятий, акций, круглых столов, конференций, общественных слушаний по актуальным проблемам гериатрии, содействие практической реализации принятых на них решений;

внедрение в практику современных достижений в области гериатрии и профилактики преждевременного старения населения, а также методов обучения и повышения медицинской грамотности населения по этим вопросам, проведение анализа эффективности их применения;

методическая поддержка межведомственного взаимодействия и преемственности с органами социальной защиты населения по вопросам повышения качества жизни гражданам пожилого возраста на территории обслуживания;

участие в международных и национальных проектах в области гериатрии и геронтологии.".

3. В Приложении N 2 к Порядку:

примечание дополнить пунктом 3 следующего содержания:

"3. В случае если гериатрическое отделение (кабинет) выполняет функции гериатрического центра в соответствии с пунктом 11 приложения N 1 к Порядку, предусмотреть не менее 2-х должностей врача-гериатра.".

4. В Приложении N 4 к Порядку:

а) пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. Потребность в гериатрических койках субъекта Российской Федерации определяется из расчета 1 койка на 2 000 населения в возрасте 70 лет и старше.";

б) пункт 10 дополнить новым абзацем четвертым следующего содержания:

"оказание специализированной медицинской помощи пациентам со старческой астенией и соматическими заболеваниями.".

5. В Приложении N 5 к Порядку пункт 2 раздела 1 изложить в следующей редакции:

"

2.

Врач-гериатр

1 на 15 коек

".

6. Дополнить Порядок Приложениями N 10, 11, изложив их в следующей редакции:

"Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "29" января 2016 г. N 38н

Правила
организации деятельности мобильной гериатрической бригады

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности мобильной гериатрической бригады.

2. Мобильная гериатрическая бригада создается в структуре медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и/или специализированную медицинскую помощь по профилю "гериатрия", для оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" вне медицинской организации, в структуре которой она создана.

3. Целями создания мобильной гериатрической бригады являются:

- оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц пожилого и старческого возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и/или имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, в том числе на дому;

- проведение консультаций в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и/или специализированную медицинскую помощь, не имеющих в своем штате врача-гериатра (в том числе в условиях дневного стационара, а также в стационарных условиях).

4. Мобильная гериатрическая бригада осуществляет следующие функции:

первичная комплексная гериатрическая оценка пациента, а именно оценка физического состояния, функционального статуса, когнитивных функций, психического здоровья и социально-экономических условий жизни пациента;

выявление хронических заболеваний и факторов риска их развития;

оценка и коррекция психоэмоционального состояния и коммуникаций пациента;

формирование долгосрочного индивидуального плана проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, плана социальной и психологической адаптации и осуществление контроля за их выполнением;

назначение комплексной лекарственной и немедикаментозной терапии, разработка плана по использованию средств и методов, адаптирующих окружающую среду к функциональным возможностям пациента и (или) функциональные возможности пациента к окружающей среде, в том числе посредством использования средств передвижения, протезирования и ортезирования, осуществление контроля за их выполнением;

определение и реализация мероприятий по диагностике, лечению, медицинской реабилитации, включая оценку реабилитационного потенциала, а также участие в реализации мероприятий по оказанию социально-медицинских услуг в соответствии с заболеванием (состоянием) пациента, его социальным статусом и степенью снижения способности к самообслуживанию;

проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости у пациентов;

обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;

информирование органов социальной защиты населения о необходимости оказания социальной помощи пациентам;

участие в мониторировании и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности;

взаимодействие с организациями социального обслуживания, медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по гериатрии.

5. Состав мобильной гериатрической бригады формируется руководителем медицинской организации из числа врачей-гериатров, медицинских работников со средним медицинским образованием, специалистов по социальной работе исходя из объемов проводимой работы.

6. Работа мобильной гериатрической бригады осуществляется в соответствии с планом, утвержденным руководителем медицинской организации, в составе которой она организована.

7. Руководство мобильной гериатрической бригадой возлагается руководителем медицинской организации, в составе которой она организована, на одного из врачей мобильной медицинской бригады из числа имеющих опыт лечебной и организационной работы.

8. Мобильная гериатрическая бригада обеспечивается транспортным средством. Оснащение мобильной гериатрической бригады осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия", утвержденному настоящим приказом.

9. Обеспечение и контроль деятельности мобильной гериатрической бригады осуществляет руководитель медицинской организации, в составе которой она создана.

Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю "гериатрия", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "29" января 2016 г. N 38н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ МОБИЛЬНОЙ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Измеритель артериального давления, сфигмоманометр	1
2.	Стетофонендоскоп	1
3.	Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный	1
4.	Аптечка противошоковая	1
5.	Одноразовые стерильные катетеры Фоли разных размеров	1
6.	Набор инструментов и материалов для проведения инфузий на дому, взятия образцов биоматериала для проведения анализов	1