Приложение. Представление к награждению лица знаком отличия

Приложение
к Положению о Золотом знаке
отличия Министерства образования и
науки Российской Федерации,
утвержденному приказом Министерства
образования и науки РФ
от 26 сентября 2016 г. N 1223

 

                                                                    Форма

 

                        МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ
                      И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

                             ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

 

                              ___________________________________________
                                    (субъект Российской Федерации)

 

                                    Золотой знак отличия
                                    --------------------
                    Министерства образования и науки Российской Федерации
                    -----------------------------------------------------

 

1. Фамилия ______________________________________________________________
Имя _________________________ Отчество (при наличии)_____________________
2. Место работы, занимаемая должность ___________________________________
_________________________________________________________________________
                (полное наименование организации (органа))
3. Пол _____________ 4. Дата рождения ___________________________________
                                              (число, месяц, год)
5. Место рождения _______________________________________________________
                       (республика, край, область, округ, город, район,
                                     населенный пункт)
_________________________________________________________________________
6. Образование __________________________________________________________
                 (уровень полученного образования, полное наименование
                       образовательной организации, год окончания)
_________________________________________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
8. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а),  даты
награждения _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Стаж работы: общий ___________, в отрасли ____________________________
10. Стаж работы в данной организации (органе) ___________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в  образовательных  организациях
высшего  образования  и  профессиональных  образовательных  организациях,
военную службу)

 

Месяц и год (мм.гггг)

Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании и о квалификации, военном билете, трудовой книжке)

Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)

поступления

ухода

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель кадрового подразделения
____________________________________   ________________________
               М.П.                      (фамилия, инициалы)

 

"___"_______________________ 20__ г.   ________________________
                                              (подпись)
12. Характеристика с указанием заслуг  представляемого  к  ведомственному
знаку отличия.

 

Кандидатура (подпись) ___________________________________________________
рекомендована

 

_________________________________________________________________________
     (наименование коллегиального органа организации (органа), дата
_________________________________________________________________________
                        обсуждения, N протокола)

 

Руководитель организации (органа)
                                            Секретарь
                               коллегиального органа организации
                        (указывается какого, например ученого совета)
                     (не заполняется при представлении к награждению лиц,
                       замещающих государственные должности Российской
                      Федерации, федеральных государственных служащих и
                   работников Министерства образования и науки Российской
                      Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере
                    образования и науки, Федерального агентства по делам
                                         молодежи)

 

_____________________________          _______________________________
(подпись)                                       (подпись)
_____________________________          _______________________________
(Фамилия, инициалы)                         (Фамилия, инициалы)

 

М.П.

 

"___"__________ 20__ года

 

                              Согласовано:
     (не заполняется при представлении к награждению лиц, замещающих
       государственные должности Российской Федерации, федеральных
  государственных служащих и работников Министерства образования и науки
Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сфере образования и
           науки, Федерального агентства по делам молодежи)

 

Руководитель органа исполнительной     Высшее должностное лицо
власти субъекта Российской Федерации,  субъекта Российской Федерации
осуществляющего управление в
соответствующей сфере деятельности

 

____________________________________   __________________________________

 

____________________________________   __________________________________
       (фамилия, инициалы)                   (фамилия, инициалы)
М.П.                                   М.П.
____________________________________   __________________________________
         (подпись)                             (подпись)
"___"_____________ 20__ г.             "___"_____________ 20__ г.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.