Приказом Минздравсоцразвития России от 22 июня 2011 г. N 606н в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 1
к Порядку подтверждения основного вида
экономической деятельности страхователя
по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний - юридического лица,
а также видов экономической деятельности
подразделений страхователя, являющихся
самостоятельными классификационными
единицами, утвержденному приказом
Минздравсоцразвития России
от 31 января 2006 г. N 55
(с изменениями от 22 июня 2011 г.)
/-------\ /---------\
| | | |
\------------------------------------------/
(число) (месяц (прописью) (год)
В _____________________________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
Заявление
о подтверждении основного вида экономической деятельности
от ____________________________________________________________________________________________
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными документами)
/-----------------------------\
Регистрационный номер | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/--------------\
Код подчиненности | | | | | |
\--------------/
/--\
Государственное (муниципальное) учреждение | |
\--/
В соответствии с пунктом 9 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу
профессионального риска, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря
2005 года N 713, и учредительными документами (устав, положение) прошу считать основным видом
экономической деятельности за ____________ год вид экономической деятельности
____________________________________________________________________________________________________
/---------------\
Код по ОКВЭД | | | | | | | | |
\---------------/
Основание:
1. Справка-подтверждение основного вида экономической деятельности.
2. Копия пояснительной записки к бухгалтерскому балансу.
Приложение на _____________ листах.
Руководитель организации __________________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
/-------\ /---------\
| | | |
Заявление принято \------------------------------------------/
(заполняется территориальным органом Фонда (число) (месяц (прописью) (год)
социального страхования Российской Федерации)
Штамп территориального органа Фонда _____________________________ _____________________
социального страхования Российской Федерации (подпись ответственного лица) (расшифровка подписи)