Приложение 2. Заявление о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

                                                             Приложение 2

                                В _______________________________________

                                     (наименование органа прокуратуры)

                                от ______________________________________

                                  (наименование органа государственного

                                    контроля (надзора), муниципального

                                контроля с указанием юридического адреса)

                                                          (Типовая форма)

                                Заявление

   о согласовании органом государственного контроля (надзора), органом

   муниципального контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой

  выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя,

     относящихся к субъектам малого или среднего предпринимательства

     В соответствии со статьей  10  Федерального  закона  от  26  декабря

2008 г. N 294-ФЗ  "О  защите  прав  юридических  лиц   и   индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)  и

муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой  выездной

проверки в отношении ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

     числе фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно

  действующего исполнительного органа юридического лица, государственный

 регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического

 лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства

  индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер

  записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

идентификационный номер налогоплательщика; номер реестровой записи и дата

        включения сведений в реестр субъектов малого или среднего

                           предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание проведения проверки: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

    осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального

                                контроля")

     Дата начала проведения проверки: "__"__________20__ года.

     Время начала проведения проверки: "__"__________20__ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть

12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите

 прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

     государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

     Приложения: ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 ________________________________________________________

                 (копия   распоряжения    или    приказа    руководителя,

                 заместителя   руководителя    органа    государственного

                 контроля  (надзора),  органа  муниципального  контроля о

                 проведении  внеплановой  выездной  проверки.  Документы,

                 содержащие   сведения,   послужившие   основанием    для

                 проведения внеплановой проверки)

_________________________________ ___________ ___________________________

(наименование должностного лица)   (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                                (в случае, если имеется)

     М.П.

                 Дата и время составления документа: ____________________