Энциклопедия судебной практики. Назначение и выплата обеспечения по страхованию (Ст. 15 Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний")

Энциклопедия судебной практики
Назначение и выплата обеспечения по страхованию
(Ст. 15 Закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний")


1. Назначение и перерасчет ежемесячных страховых выплат


1.1. Ежемесячная страховая выплата супруге умершего застрахованного назначается со дня его смерти


Апелляционное определение Ростовского областного суда от 24.07.2014 по делу N 33-8971/2014

Судебная коллегия находит правильными выводы суда и в части назначения истице страховой выплаты с даты смерти супруга, поскольку в соответствии с абз. 2 п. 3 ст. 15 ФЗ от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячная страховая выплата назначается со дня смерти застрахованного, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат.


1.2. В случае обращения за перерасчетом страховых выплат в суд они могут быть пересчитаны с месяца, следующего за месяцем обращения


Апелляционное определение Кировского областного суда от 17.06.2014 по делу N 33-1863/2014

Статья 15 Закона предусматривает, что при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

В органы Фонда социального страхования с соответствующим заявлением Т. не обращалась, что не оспаривается истцом и ее представителем. Вместе с тем истец обратилась в суд с рассматриваемым иском, который был принят к производству.

В этой связи судебная коллегия находит обоснованным требование истца о необходимости перерасчета с месяца, следующего за месяцем обращения, в соответствии с требованиями статьи 15 Закона.


1.3. При исключении вины пострадавшего в несчастном случае страховые выплаты пересчитываются с момента установления утраты трудоспособности, а не составления повторного акта о несчастном случае


Апелляционное определение Кемеровского областного суда от 18.03.2014 по делу N 33-2424

По результатам расследования несчастного случая работодателем составлен акт формы Н-1 N 1 от 31.05.2012 г., установлена вина ФИО1 в несчастном случае в размере 80%.

При освидетельствовании учреждением медико-социальной экспертизы от 14.06.2012 г. по последствиям производственной травмы истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности на период с 14.06.2012 г. до 01.07.2013 г.

На основании заключения государственного инспектора труда от 11.02.2013 г. составлен новый акт формы Н-1 N 1 от 15.02.2013 г. о несчастном случае на производстве, которым исключена вина пострадавшего.

Решением городского суда на ГУ КРОФСС РФ [обоснованно] возложена обязанность производить в пользу ФИО1 ежемесячные страховые выплаты с 01.08.2013 г. на период утраты профессиональной трудоспособности, указанную сумму индексировать в порядке, предусмотренном законодательством РФ. С ГУ КРОФСС РФ в пользу ФИО1 [обоснованно] взыскана недоплата по ежемесячным страховым выплатам за период с 14.06.2012 г. по 31.07.2013 г.


1.4. В связи с повышением стоимости жизни застрахованное лицо имеет право на получение страховых выплат, исчисленных из проиндексированного заработка, за весь период их начисления


Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (пункт 23)

При разрешении спора, возникшего по поводу размера ежемесячной страховой выплаты, судам надлежит учитывать, что в связи с повышением стоимости жизни сумма заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, подлежит увеличению до того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты истцом профессиональной трудоспособности, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 3 статьи 15, пункт 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).


Апелляционное определение Ростовского областного суда от 17.07.2014 по делу N 33-9489/2014

Удовлетворяя требования истицы о взыскании задолженности по страховым выплатам, суд исходил из того, что органами социального страхования, в нарушение требований действующего законодательства, ей было отказано в назначении страховых выплат, в то время как право на их получение у нее имелось с момента смерти супруга в ноябре 2004 года. При этом требования истицы о взыскании задолженности по страховым выплатам разрешены судом 1-й инстанции с применением положений абз. 4 п. 3 ст. 15 Федерального закона РФ от 24.07.1998 года N 125-ФЗ.

Фактически требования истицы о взыскании убытков за период образования недоплаты по страховым выплатам за 2010-2013 гг. сводятся к восстановлению покупательной способности причитающихся ей выплат, утративших свою действительную стоимость (платежеспособность) вследствие инфляционных процессов. Поскольку факт утраты данными суммами своей покупательской способности нашел свое подтверждение, суд правомерно удовлетворил требования истицы о взыскании убытков.


Апелляционное определение Костромского областного суда от 17.03.2014 по делу N 33-372

Поскольку суд взыскал в пользу истца несвоевременно выплаченную задолженность по страховым выплатам, образовавшуюся с ДД.ММ.ГГГГ, только в 2013 году, он обоснованно проиндексировал не выплаченные своевременно суммы в соответствии с ростом потребительских цен по области. Такая индексация есть не что иное, как способ полного восстановления нарушенного права на получение страхового возмещения в размере и с момента, установленных в соответствии с законом, который согласуется с нормами, содержащимися в ст. 15 ГК РФ.


Апелляционное определение Ростовского областного суда от 16.01.2014 по делу N 33-294/2014

Согласно абз. 1 п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи.

При таком положении суд обоснованно удовлетворил заявленные истцом требования о взыскании недоплаты страховых выплат, образовавшейся в связи с неприменением коэффициента инфляции.


Апелляционное определение Белгородского областного суда от 14.01.2014 по делу N 33-194/2014(33-4748/2013)

Назначение страхового возмещения в меньшем размере, чем установлено законом, правомерно признано судом незаконным, влекущим взыскание с ответчика недоплаченных сумм по ежемесячным страховым выплатам.

Доводы жалобы о том, что указанное осовременивание заработка должно производиться со дня вступления в силу Федерального закона N 350-ФЗ от 9 декабря 2010 года "О внесении изменений в статью 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", приведенным требованиям материального закона не соответствует.


1.5. Отсутствие установленного порядка увеличения сумм заработка в связи с повышением стоимости жизни не должно нарушать право застрахованных лиц на полное возмещение вреда


Определение Верховного Суда РФ от 18.10.2013 N 81-КГ13-16

Согласно разъяснениям, данным в пункте 23 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при разрешении спора, возникшего по поводу размера ежемесячной страховой выплаты, судам надлежит учитывать, что в связи с повышением стоимости жизни сумма заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, подлежит увеличению до того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты истцом профессиональной трудоспособности, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 3 статьи 15, пункт 10 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ).

То обстоятельство, что до принятия Федерального закона от 9 декабря 2010 г. N 350-ФЗ законодателем не был определен порядок увеличения сумм заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, не лишало истца права на увеличение сумм такого заработка, поскольку отсутствие механизма соответствующего увеличения не должно нарушать установленное законом право потерпевших на полное возмещение вреда.


1.6. При наличии вины страховщика или иных обстоятельств, препятствующих своевременному назначению страховых выплат, право на их получение не ограничивается каким-либо сроком


Определение Конституционного Суда РФ от 24.09.2013 N 1369-О

Оспариваемые положения статьи 208 ГК Российской Федерации, равно как и абзац четвертый пункта 3 статьи 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", который воспроизводит данные положения применительно к отношениям по возмещению вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, в системе обязательного социального страхования, не могут рассматриваться как препятствующие взысканию за прошлое время без ограничения каким-либо сроком не выплаченных своевременно пострадавшим лицам сумм возмещения вреда, причиненного их жизни или здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору, по вине органов, обязанных осуществлять указанные выплаты на основании Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"


Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (пункт 28)

При рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.


Определение Московского городского суда от 21 января 2016 г. N 4г-13034/15

Доводы ответчика о том, что суду первой инстанции следовало ограничить взыскание тремя годами, предшествующими обращению истца с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, получили надлежащую оценку суда апелляционной инстанции.

Как указала судебная коллегия, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину, суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года. Поскольку в ходе судебного разбирательства судом была установлена вина ответчика, который не разъяснил истцу право на выбор сокращенного периода в связи со стабильным повышением заработной платы при назначении страховых сумм, что повлекло выплаты К.В.В. в меньшем размере, суд первой инстанции обоснованно взыскал задолженность за весь период недоплаты.


Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики - Чувашии от 20 июля 2015 г. по делу N 33-2954/2015

Согласно пункту 28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации N 2 от 10.03.2011 года, при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.


Апелляционное определение СК по гражданским делам Оренбургского областного суда от 10 июня 2015 г. по делу N 33-3443/2015

В соответствии с разъяснениями, приведенным в пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.


Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 12 марта 2015 г. по делу N 33-3566/2015

Пунктом 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.


Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия от 06 ноября 2014 г. по делу N 33-2707

При условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.


Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Удмуртской Республики от 04 августа 2014 г. по делу N 33-2628/2014

В соответствии с п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.


Апелляционное определение СК по гражданским делам Кировского областного суда от 17 июня 2014 г. по делу N 33-1884

В соответствии с п. 28 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.


Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 05 июня 2014 г. по делу N 33-2644/2014

Согласно пункту 28 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.


1.7. Застрахованные лица не ограничены в праве на взыскание страховых выплат за предшествующий их обращению в суд с иском период в зависимости от того, заявлены ли ими требования исключительно о назначении страховых выплат впервые либо о перерасчете ранее назначенных выплат


Апелляционное определение СК по гражданским делам Оренбургского областного суда от 06 мая 2015 г. по делу N 33-2862/2015

Положения ч. 3 ст. 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ не ограничивают право застрахованных на взыскание страховых выплат за предшествующий их обращению в суд с иском период в зависимости от того, заявлены ли ими требования исключительно о назначении страховых выплат впервые либо о перерасчете ранее назначенных выплат.


2. Документы для назначения страховых выплат


2.1. В случае отсутствия и невозможности восстановления документов, необходимых для назначения страховых выплат, либо несогласия с их содержанием факты, удостоверяемые ими, устанавливаются судом


Определение Конституционного Суда РФ от 01.10.2009 N 1253-О-О

В силу пункта 5 статьи 15 названного Федерального закона факты, имеющие юридическое значение для назначения страховых выплат, в случае отсутствия и невозможности восстановления документов, необходимых для назначения страховых выплат (удостоверяющих наступление страхового случая), а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов устанавливаются судом.


2.2. Для назначения ежемесячных страховых выплат необходим акт о несчастном случае на производстве или о профессиональном заболевании


Определение Конституционного Суда РФ от 17.06.2010 N 759-О-О

Пункт 4 статьи 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", исходя из целей, установленных преамбулой названного Федерального закона, определяя перечень документов, необходимых для назначения обеспечения по данному виду страхования, включил в него в качестве документов, подтверждающих возникновение страхового случая, акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании.


2.3. При отсутствии необходимых документов, подтверждающих процент утраты трудоспособности, страховые выплаты не могут быть назначены


Апелляционное определение Белгородского областного суда от 18.03.2014 N 33-1269/2014

Оснований для назначения истцу страховых выплат за период с 05.11.2002 г. по 27.09.2003 г. у ответчика не было, поскольку соответствующее решение суда или справка органа МСЭ об установлении процента утраты профессиональной трудоспособности за указанный период истцом не были представлены. Решение органа МСЭ об установлении процента утраты профессиональной трудоспособности с 25.02.2003 г. по 26.09.2006 г. при наличии заявления, как указано в иске, об установлении данного процента с 05.11.2002 г. по 27.09.2006 г. истцом не обжаловано.


2.4. Страховые выплаты, излишне выплаченные в связи с неверным заключением учреждения медико-социальной экспертизы, подлежат взысканию с этого учреждения в пользу отделения ФСС РФ


Постановление ФАС Поволжского округа от 15.05.2014 по делу N А72-10943/2013

В результате принятия бюро экспертизы необоснованных решений по установлению А. 60% утраты профессиональной трудоспособности фонд выплатил ежемесячную страховую сумму 2 502 412 руб. 77 коп. (исходя из 60% утраты профессиональной трудоспособности) вместо 1 741 901 руб. 40 коп. (исходя из 30% утраты профессиональной трудоспособности). Сумма излишне понесенных расходов, по мнению фонда, является его убытками.

Поскольку фонд на основании обязательных для исполнения документов, необоснованно составленных бюро экспертизы, во исполнение возложенных на него законом функций, перечислил излишне начисленные денежные средства, решения бюро экспертизы, положенные в основание начисления и перечисления денежных средств, признаны незаконными судебным актом, судебные инстанции правомерно установили основания для частичного удовлетворения требований фонда.


Внимание

Имеются судебные решения, противоречащие приведенному выше подходу


2.5. Страховые выплаты, излишне выплаченные в связи с неверным заключением учреждения медико-социальной экспертизы, не подлежат взысканию с этого учреждения в пользу отделения ФСС РФ


Постановление ФАС Северо-Западного округа от 11.05.2010 по делу N А56-46458/2009

Из материалов дела следует, что решения о назначении работникам ЗАО страховых выплат, оформленные приказами, приняты Фондом на основании рассмотрения всех представленных документов, в число которых помимо заключений Учреждения входят выписные эпикризы о наличии профессиональных заболеваний, извещения Учреждения об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания, акты о случае профессионального заболевания и заключения бюро медико-социальной экспертизы.

При этом в приказах о назначении выплат указано на заключения бюро медико-социальной экспертизы о степени утраты каждым из работников профессиональной трудоспособности. На заключения Учреждения в приказах о назначении выплат ссылок не содержится.

С учетом изложенных обстоятельств является обоснованным вывод судов о недоказанности истцом как противоправности действий ответчика и причинения им ущерба истцу, так и причинно-следственной связи между действиями ответчика по вынесению спорных заключений и произведенными истцом страховыми выплатами, которые он рассматривает в качестве ущерба.


2.6. Доказывать факт нахождения нетрудоспособного отца на иждивении у совершеннолетнего сына не требуется


Апелляционное определение Свердловского областного суда от 22.01.2014 по делу N 33-981/2014 (33-16971/2013)

Суд первой инстанции пришел к выводу, что истец после наступлении нетрудоспособности в связи с достижением пенсионного возраста имел право на получение содержания от совершеннолетнего сына, поскольку нуждался в помощи, а также данное содержание он получал. Кроме пенсии у истца иных доходов не имеется.

При обращении с заявлением о назначении страховых выплат истцу, имеющему право на их получение в случае смерти застрахованного, доказательств факта нахождения на иждивении умершего (п. 4 ст. 15 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний") представлять не требовалось, поскольку совершеннолетние дети обязаны содержать нетрудоспособных нуждающихся родителей независимо от размера своего дохода.


2.7. Арбитражный суд в деле о банкротстве не должен проверять размеры среднего заработка и страховой выплаты пострадавшим


Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 12.10.2011 по делу N А45-9341/2010

Из положений закона не следует, что при установлении в деле о банкротстве размера подлежащих включению в реестр требований об уплате капитализируемых платежей арбитражный суд должен проверять правильность и обоснованность определения размера среднего месячного заработка пострадавшего и размер ежемесячной страховой выплаты, назначенной и осуществляемой страховщиком, в отношении каждого пострадавшего. Установление данных обстоятельств в деле о банкротстве может затронуть интересы застрахованных лиц. Заинтересованные лица вправе обратиться в суд с отдельным требованием. В связи с этим суд апелляционной инстанции правомерно указал, что представленный уполномоченным органом расчет капитализируемых платежей для обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при ликвидации (банкротстве) соответствует Методике и подтвержден представленными в материалы дела документами, в том числе приказами о назначении ежемесячных страховых выплат в отношении конкретных работников должника, актами о случае профессионального заболевания, документами федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы, справкой ОАО о заработной плате застрахованных лиц, справками-расчетами сумм ежемесячных страховых выплат по состоянию на дату открытия конкурсного производства в отношении должника.

С учетом изложенного подлежит отклонению довод заявителей жалоб о том, что арбитражный суд в деле о банкротстве должен был проверить размеры среднего заработка и страховой выплаты пострадавшим.


2.8. Организация, являющаяся правопреемником организации, в которой работал застрахованный, у которого выявлено профессиональное заболевание, обязана внести капитализированные платежи


Постановление ФАС Северо-Западного округа от 01.10.2012 по делу N А56-61267/2010

Как следует из материалов дела, акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у Ю. выявлено профессиональное заболевание, составлен АОЗТ, являющимся правопреемником кооператива, на котором работал Ю.

Поскольку должник является правопреемником АОЗТ, суд первой инстанции сделал правомерный вывод о том, что ЗАО является страхователем по обязательному социальному страхованию от профессиональных заболеваний пострадавшего.

Таким образом, поскольку ЗАО является в данном случае страхователем, оно обязано внести страховщику капитализированные платежи для обеспечения по обязательному социальному страхованию от профессиональных заболеваний пострадавшего.


2.9. Порядок обращения за назначением страхового обеспечения и перечень необходимых для осуществления соответствующего обеспечения документов распространяется на всех граждан в равной мере


Определение Конституционного Суда РФ от 20 ноября 2014 г. N 2649-О

Определение законодателем в пункте 4 статьи 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" порядка обращения за назначением страхового обеспечения и перечня документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления соответствующего обеспечения, направлено на установление обстоятельств, имеющих значение для принятия решения о назначении обеспечения по страхованию, в равной мере распространяется на всех граждан и не может рассматриваться как нарушающее их конституционные права.


2.10. Обеспечение по обязательному социальному страхованию до принятия страховщиком решения о назначении страховых выплат предоставлению не подлежит


Определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 24 июня 2014 г. по делу N 33-8787/2014

Разрешение вопроса о предоставлении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний осуществляется страховщиком в рамках установленной Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" правоприменительной процедуры, которая предполагает подачу застрахованным лицом заявления с приложением к нему документов, подтверждающих наличие основания для назначения выплат, и иные обстоятельства, имеющие значение для определения их размера (пункт 4 статьи 15). Соответственно, до принятия страховщиком решения о назначении страховых выплат предоставление обеспечения по обязательному социальному страхованию, как не получившее подтверждения с точки зрения наличия основания и размеров выплат, не может быть реализовано.


3. Пеня за задержку страховых выплат


3.1. Начисление пеней за задержку страховых выплат не исключает возможности индексации выплат


Определение Конституционного Суда РФ от 26.05.2011 N 600-О-О

Положение пункта 8 статьи 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", предусматривающее ответственность страховщика за задержку страховых выплат, направлено на обеспечение своевременности их предоставления застрахованным лицам, имеющим право на получение соответствующих выплат.

Такое правовое регулирование, возлагающее на страховщика ответственность в виде пени за просрочку исполнения обязательства, носящего бесспорный характер, не может рассматриваться как нарушающее какие-либо конституционные права граждан.

Кроме того, названная норма не исключает возможности удовлетворения требований застрахованных лиц об индексации сумм, обязанность по выплате которых возложена на страховщика.


3.2. Выплатить пеню за задержку страховых выплат обязан страховщик


Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (пункт 25)

Если страховые выплаты произведены с нарушением сроков, то суд по требованию застрахованного вправе возложить обязанность по выплате пени в размере 0,5 процента от невыплаченной суммы за каждый день просрочки на страховщика, так как именно на него возлагается ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (пункт 8 статьи 15, пункт 2 статьи 19).


3.3. Предусмотренная п. 8 ст. 15 ФЗ N 125-ФЗ пеня не начисляется на оплату дополнительных расходов, связанных с реабилитацией застрахованного


Обзор судебной практики, Приложение к письму ФСС РФ от 11.07.2005 N 02-18/07-6203 "Обзор N 12 судебных решений по обязательному социальному страхованию"

Доводы истца о том, что Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с п. 8 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязан выплатить застрахованному пени в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки, не соответствуют действующему законодательству, поскольку данная норма Закона предусматривает выплату пени за задержку единовременных и ежемесячных страховых выплат, предусмотренных пп. 2 п. 1 ст. 8 указанного Закона, а не оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, предусмотренных пп. 3 п. 1 ст. 8 этого Закона, порядок оплаты которых определяется Правительством Российской Федерации.


3.4. Установленная судом пеня начисляется с момента неисполнения вступившего в законную силу решения суда о назначении страховых выплат


Определение Верховного Суда РФ от 14.05.2009 N 5-В09-26

В случае возникновения спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат), то есть по существу обязательства, пеня должна начисляться с момента вступления решения суда в законную силу (обращения к немедленному исполнению), поскольку именно с этого момента субъекту страхования становится известно о том, что он должен производить вышеназванные выплаты.


Определение Верховного Суда РФ от 07.05.2009 N 78-В09-10

В случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке пеня может быть начислена только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении истцу страховых выплат.


Определение Верховного Суда РФ от 17.10.2008 N 81-В08-16

Решение суда по настоящему делу, которым установлен размер ежемесячной денежной выплаты, вступило в законную силу 29 февраля 2008 года. Именно с этого момента у Фонда возникла обязанность производить выплаты истцу в ином размере, чем это было определено ранее, и только в случае неисполнения ответчиком указанного решения суда может быть начислена пеня.


Апелляционное определение Кемеровского областного суда от 10.04.2014 по делу N 33-3440

Поскольку в судебном заседании было установлено, что решение суда вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, а фактически было исполнено спустя 28 дней, суд обоснованно удовлетворил требования о взыскании пени за задержку выплаты ежемесячных страховых платежей.


Апелляционное определение Верховного суда Республики Саха (Якутия) от 24.02.2014 по делу N 33-620/14

В случае разрешения спора о страховых выплатах в судебном порядке пеня может быть начислена только с момента неисполнения ответчиком вступившего в законную силу решения суда о назначении истице ежемесячной страховой выплаты.


Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Получить доступ к системе ГАРАНТ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.


В "Энциклопедии судебной практики. Закон об обязательном страховании от несчастных случаев" собраны и систематизированы правовые позиции судов по вопросам применения статей Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".


Каждый материал содержит краткую характеристику позиции суда, наиболее значимые фрагменты судебных актов, а также гиперссылки для перехода к полным текстам.


Материал приводится по состоянию на июль 2019 г.


См. информацию об обновлениях Энциклопедии судебной практики

См. Содержание материалов Энциклопедии судебной практики


При подготовке "Энциклопедии судебной практики. Закон об обязательном страховании от несчастных случаев" использованы авторские материалы, предоставленные ЗАО "Центр экономических экспертиз "Налоги и финансовое право", а также С. Кошелевым.