|
Всего листов______
|
Технический план
помещения
|
Заполняется специалистом органа
кадастрового учета
|
регистрационный N ____________________
|
Титульный лист
|
____________ __________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
"____"__________________ _____ г.
|
1. Технический план помещения подготовлен в результате выполнения кадастровых работ в связи с представлением в орган кадастрового учета заявления (нужное отметить V):
|
/-\
| | о постановке на государственный кадастровый учет помещения
\-/
|
/-\
| |о государственном кадастровом учете изменений помещения с
\-/ кадастровым N _____
_________________________________________________________________
|
/-\
| | государственном кадастровом учете изменений помещения с
\-/ кадастровым N __________
_________________________________________________________________
|
в связи с образованием части (частей) помещения
|
2. Сведения о заказчике кадастровых работ:
|
_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии отчества) физического лица, полное наименование юридического лица, органа государственной власти, органа местного самоуправления, иностранного юридического лица с указанием страны его регистрации (инкорпорации)
|
Подпись_____________________________
___________________________________
|
Дата "___"______ _____ г.
|
Место для оттиска печати заказчика кадастровых работ
|
3. Сведения о кадастровом инженере:
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии отчества) ________________
|
N квалификационного аттестата кадастрового инженера _______________
|
Контактный телефон ________________________
|
Почтовый адрес и адрес электронной почты, по которым осуществляется связь с кадастровым инженером
|
|
Сокращенное наименование юридического лица, если кадастровый инженер является работником юридического лица ________________________________
|
Подпись______________
|
Дата "____"_______ _____ г.
|
Место для оттиска печати кадастрового инженера
|
|
|
|
|
|
|
Лист N _____
|
Технический план помещения
|
Исходные данные
|
1. Перечень документов, использованных при подготовке технического плана помещения
|
N п/п
|
Наименование документа
|
Реквизиты документа
|
1
|
2
|
3
|
|
|
|
|
|
|
2. Сведения о средствах измерений
|
N п/п
|
Наименование прибора (инструмента, аппаратуры)
|
Реквизиты сертификата прибора (инструмента, аппаратуры)
|
Реквизиты свидетельства о поверке прибора (инструмента, аппаратуры)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Сведения об объекте (объектах) недвижимости, из которого (которых) было образовано помещение
|
N п/п
|
Кадастровый номер
|
1
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
Лист N ______
|
Технический план помещения
|
Характеристики помещения
|
N п/п
|
Наименование характеристики
|
Значение характеристики
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Кадастровый номер помещения
|
|
2
|
Кадастровый номер здания или сооружения, в которых расположено помещение
|
|
3
|
Номер, обозначение этажа, на котором расположено помещение
|
|
4
|
Ранее присвоенный государственный учетный номер помещения (кадастровый, инвентарный или условный номер)
|
|
5
|
Адрес (описание местоположения) помещения
|
|
Субъект Российской Федерации
|
|
Муниципальное образование
|
|
Населенный пункт (город, село и т.д.)
|
|
Улица (проспект, пер. и др.)
|
|
Номер дома
|
|
Номер корпуса
|
|
Номер строения
|
|
Номер помещения (квартиры)
|
|
Иное описание местоположения
|
|
6
|
Назначение помещения
|
|
7
|
Вид жилого помещения
|
|
8
|
Общая площадь помещения (Р), м2
|
|