• ДОКУМЕНТ

Приложение N 2. Образцы форм заявлений о выдаче, переоформлении, в том числе взамен утраченных или испорченных, аннулировании разрешений на применение франкировальных машин, подаваемых заявителем в связи с предоставлением государственной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту

 

Образцы форм заявлений о выдаче, переоформлении, в том числе взамен утраченных или испорченных, аннулировании разрешений на применение франкировальных машин, подаваемых заявителем в связи с предоставлением государственной услуги

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Заявление о выдаче разрешения на применение франкировальной машины

 

 1. Владелец франкировальной
 машины                        _________________________________________
                                         (полное наименование,
                                     организационно-правовая форма
                                  юридического лица в соответствии с
                               учредительными документами (фамилия, имя,
                                отчество (при наличии) индивидуального
                                           предпринимателя)
 2. Адрес местонахождения      _________________________________________
                                 (место нахождения (место жительства)
                                  юридического лица (индивидуального
                                           предпринимателя)
 3. Почтовый адрес             _________________________________________
                                   (почтовый адрес юридического лица
                                   (индивидуального предпринимателя)
 4. ИНН (КПП)                  _________________________________________
                                  (ИНН юридического лица (для филиала
                                    юридического лица дополнительно
                                   указывается КПП), индивидуального
                                           предпринимателя)
 5. ОГРН/ОГРНИП                _________________________________________
                                     (ОГРН юридического лица, для
                                    индивидуального предпринимателя
                                          указывается ОГРНИП)
 6. Контактный телефон         _____________, факс заявителя____________
 7. Наименование модели
 (серии) франкировальной
 машины                        _________________________________________
 8. Место установки
 франкировальной машины        _________________________________________
 9. Возможные дата и время
 проведения обследования
 франкировальной машины        _________________________________________
 10. Подпись владельца
 франкировальной машины        _________________________________________
                                (с указанием должности, фамилии, имени,
                                  отчества (при наличии) полностью, с
                                проставлением печати юридического лица
                                   (индивидуального предпринимателя)

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Заявление о переоформлении разрешения на применение франкировальной машины, в том числе взамен утраченного или испорченного

 

 1. Владелец франкировальной
 машины                        _________________________________________
                                         (полное наименование,
                                     организационно-правовая форма
                                  юридического лица в соответствии с
                               учредительными документами (фамилия, имя,
                                отчество (при наличии) индивидуального
                                           предпринимателя)
 3. Адрес местонахождения      _________________________________________
                                 (место нахождения (место жительства)
                                  юридического лица (индивидуального
                                           предпринимателя)
 3. Почтовый адрес             _________________________________________
                                   (почтовый адрес юридического лица
                                   (индивидуального предпринимателя)
 4. ИНН (КПП)                  _________________________________________
                                  (ИНН юридического лица (для филиала
                                    юридического лица дополнительно
                                   указывается КПП), индивидуального
                                           предпринимателя)
 5. ОГРН/ОГРНИП                _________________________________________
                                     (ОГРН юридического лица, для
                                    индивидуального предпринимателя
                                          указывается ОГРНИП)
 6. Контактный телефон         _____________, факс заявителя____________
 7. Наименование модели
 (серии) франкировальной
 машины                        _________________________________________
 8. Место установки
 франкировальной машины        _________________________________________
 9. Причина переоформления
 франкировальной машины        _________________________________________
                                (в качестве причины указывается: смена
                                    владельца; изменение территории
                                       использования; изменение
                               организационно-правовой формы (изменение
                                наименования) владельца франкировальной
                                 машины; замена клише франкировальной
                                машины; утрата разрешения на применение
                               франкировальной машины; порча разрешения
                                 на применение франкировальной машины)
 10. Номер и дата выдачи
 переоформляемого разрешения   _________________________________________
                                  (при выдаче взамен утраченного или
                                 испорченного разрешения на применение
                                 франкировальной машины - номер и дата
                                  выдачи утраченного или испорченного
                               разрешения на применение франкировальной
                                        машины, причина выдачи)
 11. Возможные дата и время
 проведения обследования
 франкировальной машины        _________________________________________
 12. Подпись владельца
 франкировальной машины        _________________________________________
                                (с указанием должности, фамилии, имени,
                                  отчества (при наличии) полностью, с
                                проставлением печати юридического лица
                                   (индивидуального предпринимателя)

 

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Заявление об аннулировании разрешения на применение франкировальной машины

 

 1. Владелец франкировальной
 машины                        _________________________________________
                                         (полное наименование,
                                     организационно-правовая форма
                                  юридического лица в соответствии с
                               учредительными документами (фамилия, имя,
                                отчество (при наличии) индивидуального
                                           предпринимателя)
 4. Адрес местонахождения      _________________________________________
                                 (место нахождения (место жительства)
                                  юридического лица (индивидуального
                                           предпринимателя)
 3. Почтовый адрес             _________________________________________
                                   (почтовый адрес юридического лица
                                   (индивидуального предпринимателя)
 4. ИНН (КПП)                  _________________________________________
                                  (ИНН юридического лица (для филиала
                                    юридического лица дополнительно
                                   указывается КПП), индивидуального
                                           предпринимателя)
 5. ОГРН/ОГРНИП                _________________________________________
                                     (ОГРН юридического лица, для
                                    индивидуального предпринимателя
                                          указывается ОГРНИП)
 6. Контактный телефон         _____________, факс заявителя____________
 7. Наименование модели
 (серии) франкировальной
 машины                        _________________________________________
 8. Место установки
 франкировальной машины        _________________________________________
 9. Номер и дата выдачи
 аннулируемого разрешения на
 применение франкировальной
 машины                        _________________________________________
 10. Подпись владельца
 франкировальной машины        _________________________________________
                                (с указанием должности, фамилии, имени,
                                  отчества (при наличии) полностью, с
                                проставлением печати юридического лица
                                   (индивидуального предпринимателя)