Приложение. Свидетельство о регистрации средства массовой информации

Приложение
к приказу Федеральной службы
по надзору в сфере связи,
информационных технологий
и массовых коммуникаций
от 21 ноября 2011 г. N 1035

 

Герб Российской Федерации

 

Федеральная служба
по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
(Роскомнадзор)

 

_____________________________________

наименование территориального органа*

 

СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РЕГИСТРАЦИИ СРЕДСТВА МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ
**

N _______________

"___" __________ 20__ г.

 

Название:

 

Перевод названия на государственный язык

Российской Федерации:

 

Адрес редакции:

Доменное имя сайта в информационно-телекоммуникационной

сети Интернет (для сетевого издания)***

 

Примерная тематика и (или) специализация:

 

Форма периодического распространения (вид - для периодического печатного издания):

 

Язык(и):

 

Территория распространения:

 

Учредитель (соучредители) (адрес):

 

 

 

Подпись должностного лица

Подпись должностного лица

 

_____________________________

* Для территориальных управлений Роскомнадзора.

** Настоящее свидетельство выдано в соответствии с Законом Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. N 2124-I "О средствах массовой информации".

Нарушение законодательства Российской Федерации о средствах массовой информации влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

*** Для центрального аппарата Роскомнадзора.