Приложение N 5. Выписка из решения о предоставлении жилых помещений специализированного жилищного фонда

Приложение N 5
к Порядку, утвержденному
приказом МЧС России
от 12 января 2012 г. N 5
(с изменениями от 16 мая 2016 г.)

Выписка
из решения о предоставлении жилых помещений специализированного жилищного фонда

"___"____________ 20___г.                         N _______ _____________

      В соответствии с Порядком учета в системе  МЧС  России  сотрудников

 федеральной  противопожарной  службы   Государственной   противопожарной

 службы, нуждающихся  в  жилых  помещениях,  и  предоставления   им жилых

 помещений предоставить

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

 и совместно проживающим с ним членам семьи

 супруга (супруг) _______________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

дети: ___________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

иные члены семьи  _______________________________________________________

                      (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

 жилое   помещение   специализированного   жилищного         фонда в виде

 (отдельной,_____ комнатной квартиры или другого жилого  помещения  общей

 площадью (без учета общей площади балконов,  лоджий,  веранд  и  террас)

 _______ кв. м; на _____ этаже _____ этажного жилого дома)

 по адресу  ____________________________________________________________.

                              (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

   (наименование и адрес органа (организации), заключающего(ей) договор

                    найма служебного жилого помещения)

      Заключить  договор  найма  жилого   помещения   специализированного

 жилищного фонда с нанимателем до      "__" ____________ 20__ г.

М.П.

"___" ____________ 20___ г.