N 3. Форма N P12003 "Уведомление о начале процедуры реорганизации" (КНД 1111514)

ГАРАНТ:

См. Требования к заполнению настоящей формы

См. данную форму в редакторах MS-Excel и Adobe Reader и образцы ее заполнения

 

Приложение N 3
к приказу Федеральной налоговой службы
от 25 января 2012 г. N ММВ-7-6/25@

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7070 1012                             Стр.   |0|0|1|
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P12003
                                                                                 Код по КНД 1111514

 

                          Уведомление о начале процедуры реорганизации

 

1. Уведомление представлено в связи с

 

   /-\   1 - принятием решения о реорганизации
   | |   2 - принятием решения об отмене ранее принятого решения о реорганизации (решение об отмене
   \-/       решения о реорганизации юридического лица (юридических лиц) прилагается)

 

2. Форма реорганизации

 

   /-\   1 - преобразование
   | |   2 - слияние
   \-/   3 - разделение
         4 - выделение
         5 - присоединение
         6 - разделение с одновременным присоединением
         7 - выделение с одновременным присоединением
         8 - разделение с одновременным слиянием
         9 - выделение с одновременным слиянием

 

                                                                      /-----\
3. Количество создаваемых в результате реорганизации юридических лиц  | | | |
                                                                      \-----/

 

---------------------------------------------------------------------------------------------------
                           Для служебных отметок регистрирующего органа

 

 

 

 

 

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7070 1029                             Стр.   | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P12003
                                                                                Лист А уведомления

 

                          Сведения о реорганизуемом юридическом лице

 

1. Сведения о юридическом лице, содержащиеся в Едином государственном реестре юридических лиц

 

            /-------------------------\                  /-------------------\
1.1. ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |        1.2. ИНН  | | | | | | | | | | |
            \-------------------------/                  \-------------------/

 

1.3. Полное наименование на русском языке
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

2. Сведения о состоянии юридического лица после завершения процедуры реорганизации*

 

  /-\ 1 - юридическое лицо продолжит деятельность в результате реорганизации в форме присоединения
  | | 2 - юридическое лицо продолжит деятельность в результате реорганизации в форме выделения
  \-/ 3 - юридическое лицо прекратит деятельность в результате реорганизации в форме присоединения
      4 - юридическое лицо прекратит деятельность в результате реорганизации в форме слияния
      5 - юридическое лицо прекратит деятельность в результате реорганизации в форме разделения

 

3. Сведения о записи о начале процедуры реорганизации, внесённой в Единый государственный реестр
   юридических лиц на основании ранее принятого решения о реорганизации, которое отменено принятым
   решением

 

                                                         /-------------------------\
3.1. Государственный регистрационный номер записи (ГРН)  | | | | | | | | | | | | | |
                                                         \-------------------------/

 

                            /---\ /---\ /-------\
3.2. Дата внесения записи   | | |.| | |.| | | | |
                            \---/ \---/ \-------/

 

_____________________________

   * Заполняется в случае, если на странице 001 в разделе 2 проставлено значение 5, 6, 7, 8 или 9.

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7070 1036                             Стр.   | | | |
                                                \-----/

 

                                    Сведения о заявителе
                                                                                    Форма N P12003
                                                                                Лист Б уведомления
                                                                                        страница 1
1. Сведения о юридическом лице, представившем уведомление

 

            /-------------------------\                  /-------------------\
1.1. ОГРН   | | | | | | | | | | | | | |        1.2. ИНН  | | | | | | | | | | |
            \-------------------------/                  \-------------------/

 

1.3. Полное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

2. Заявителем является

 

  /-\  1 - руководитель постоянно действующего исполнительного органа
  | |  2 - иное лицо, действующее от имени юридического лица без доверенности
  \-/  3 - лицо, действующее на основании полномочия, предусмотренного федеральным законом, актом
           специально уполномоченного на то государственного органа или актом органа местного
           самоуправления

 

3. Сведения об управляющей организации реорганизуемого юридического лица

 

            /-------------------------\                   /-------------------\
3.1. ОГРН*  | | | | | | | | | | | | | |        3.2. ИНН** | | | | | | | | | | |
            \-------------------------/                   \-------------------/

 

3.3. Полное наименование
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

4. Сведения о заявителе

 

4.1. Фамилия, имя, отчество физического лица
                  /-------------------------------------------------------------------\
4.1.1. Фамилия    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                  \-------------------------------------------------------------------/
                  /-------------------------------------------------------------------\
4.1.2. Имя        | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                  \-------------------------------------------------------------------/
                  /-------------------------------------------------------------------\
4.1.3. Отчество   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
    (при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
                        /-----------------------\
4.2. ИНН (при наличии)  | | | | | | | | | | | | |
                        \-----------------------/
4.3. Сведения о рождении
                       /---\ /---\ /-------\
4.3.1. Дата рождения   | | |.| | |.| | | | |
                       \---/ \---/ \-------/
4.3.2. Место рождения
                                                                               
                                                                               

 

_____________________________

     * Указывается в отношении российского юридического лица.
     ** В отношении иностранного юридического лица указывается при наличии.

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7070 1043                             Стр.   | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P12003
                                                                                 Лист Б уведомления
                                                                                         страница 2

 

4.4. Данные документа, удостоверяющего личность

 

            /---\                      /-------------------------------------------------\
4.4.1. Вид  | | |    4.4.2. Серия и    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
 документа  \---/    номер документа   \-------------------------------------------------/

 

                    /---\ /---\ /-------\
4.4.3. Дата выдачи  | | |.| | |.| | | | |
                    \---/ \---/ \-------/
                /-----------------------------------------------------------------\
4.4.4. Кем выдан| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                \-----------------------------------------------------------------/
                                                                               
                                                                               
                          /-----\ /-----\
4.4.5. Код подразделения  | | | |-| | | |
                          \-----/ \-----/

 

4.5. Адрес места жительства

 

4.5.1. В Российской Федерации (при отсутствии указывается место пребывания)

 

                          /-----------\                                          /---\
4.5.1.1. Почтовый индекс  | | | | | | |   4.5.1.2. Субъект Российской Федерации  | | |
                          \-----------/                                          \---/
                                                                                 (код)
4.5.1.3. Район          Наименование района (улуса и т.п.)
      (улус и т.п.)
/-------------------\   /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/   \-------------------------------------------------------/
                                                                               
4.5.1.4. Город          Наименование города (волости и т.п.)
    (волость и т.п.)
/-------------------\   /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/   \-------------------------------------------------------/
4.5.1.5. Населённый пункт  Наименование населённого пункта (села и т.п.)
         (село и т.п.)
/-------------------\   /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/   \-------------------------------------------------------/
                                                                               
4.5.1.6. Улица          Наименование улицы (проспекта и т.п.)
    (проспект и т.п.)
/-------------------\   /-------------------------------------------------------\
| | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------/   \-------------------------------------------------------/
                                                                               
4.5.1.7. Дом           Номер дома         4.5.1.8. Корпус        Номер корпуса
   (владение и т.п.)  (владения и т.п.)   (строение и т.п.)      (строения и т.п.)
/-------------------\ /---------------\   /-------------------\  /---------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |   | | | | | | | | | | |  | | | | | | | | |
\-------------------/ \---------------/   \-------------------/  \---------------/
                      /---------------\                          /---------------\
4.5.1.9. Квартира     | | | | | | | | |   Номер квартиры         | | | | | | | | |
      (комната и т.п.)\---------------/   (комнаты и т.п.)       \---------------/

 

4.5.2. За пределами территории Российской Федерации

 

                                  /-----\
4.5.2.1. Страна места жительства  | | | |
                                  \-----/
                                   (код)
4.5.2.2. Адрес места жительства
                                                                               
                                                                               
                                        /---------------------------------------\
4.6. Контактные данные   4.6.1. Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                                        \---------------------------------------/
              /---------------------------------------------------------------------\
4.6.2. E-mail | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
              \---------------------------------------------------------------------/

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/

 

/-\         /-\
\-/штрих-код\-/                                 /-----\
   7070 1050                             Стр.   | | | |
                                                \-----/
                                                                                     Форма N P12003
                                                                                 Лист Б уведомления
                                                                                         страница 3

 

5. Я,_____________________________________________________________________________________________,
                (Фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя на русском языке)
   подтверждаю, что:
          - соблюден установленный федеральными законами порядок принятия решения о реорганизации
            юридического лица;
          - содержащиеся в заявлении сведения достоверны.

 

   Мне известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений,
   я несу ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

 

   Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических
   лиц, или решение об отказе в государственной регистрации

 

      /-\     1 - выдать заявителю
      | |     2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
      \-/     3 - направить по почте

 

                                                Подпись заявителя* _______________________________

 

6. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке

 

6.1. Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

 

      /-\     1 - нотариус
      | |     2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса
      \-/     3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия

 

                                                                    /-----------------------\
6.2. ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | | | | | | | | | | | | |
                                                                    \-----------------------/

 

 

_____________________________

     * Подлинность подписи заявителя должна быть засвидетельствована в нотариальном порядке.

 

/-\                                                                                             /-\
\-/                                                                                             \-/
Актуальный текст документа