Приложение N 9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об аннулировании лицензии

Приложение N 9
к приказу Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения и социального развития
от 19 марта 2012 г. N 1197-Пр/12

 

Лицензиату

 

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений по решению суда об аннулировании лицензии

 

     В соответствии со   ст. 20 Федерального   закона от    4 мая 2011 г.
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов   деятельности", постановлением
Правительства Российской    Федерации   N 1081   от 22 декабря 2011 г. "О
лицензировании      фармацевтической     деятельности",    постановлением
Правительства Российской   Федерации   от    30 июня 2004 г.    N 323 "Об
утверждении    Положения   о   Федеральной службе по    надзору   в сфере
здравоохранения и социального развития",    приказом   Росздравнадзора от
"_____"______________20_____ N_______________и на основании вступившего в
законную силу решения суда об аннулировании лицензии от__________________
N______________
     прекратить с "______"___________20_____         действие    лицензии
на осуществление  деятельности   по    обороту   наркотических   средств,
психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию    наркосодержащих
растений N_________________дата регистрации лицензии ___________________,
предоставленной _________________________________________________________
                            (наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица:__________________________________________
Адрес места нахождения юридического лица:
_________________________________________________________________________
ФИО индивидуального предпринимателя:_____________________________________
адрес места жительства индивидуального предпринимателя:__________________
ИНН______________________________________________________________________
ГРН/ОГРН_________________________________________________________________
адреса мест осуществления деятельности по обороту наркотических  средств,
психотропных веществ и их прекурсоров,  культивированию   наркосодержащих
растений, перечень  работ  и услуг,  составляющих деятельности по обороту
наркотических      средств,    психотропных   веществ и их   прекурсоров,
культивированию наркосодержащих растений:
_________________________________________________________________________

 

Заместитель Руководителя
Росздравнадзора/
Руководитель Управления
Росздравнадзора
по субъекту Российской Федерации __________________ _____________________
                                    (подпись)               (ФИО)

 

Исполнитель (ФИО, телефон)