Приложение N 4. Протокол осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к Регламенту

 

Протокол осмотра территорий, помещений, документов и предметов проверяемого лица

 

"_____"______________20____ г.              _____________________________
                                                 (место составления)
Осмотр начат_______ч.________мин.
окончен________ч.________мин.

 

Сотрудниками_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
            (должности, Ф.И.О. лиц, проводивших осмотр)
уполномоченными на право проведения проверки на основании приказа
_________________________________________________________________________
    (наименование органа, номер и дата приказа о проведении проверки)
и руководствуясь статьей 25.3 Федерального закона "О защите конкуренции",
в  присутствии   руководителя   проверяемого   лица     (его    законного
представителя)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
  (Ф.И.О. руководителя проверяемого лица, его законного представителя
                  (с указанием даты и номера доверенности))
с участием эксперта (специалиста)________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
             (Ф.И.О. должность, место работы)
иных лиц, участвующих в проведении осмотра_______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
которым разъяснены их права и обязанности: ______________________________
                                                 (Ф.И.О., подпись)
_____________________________________ ___________________________________
        (Ф.И.О., подпись)                     (Ф.И.О., подпись)
_____________________________________ ___________________________________
        (Ф.И.О., подпись)                     (Ф.И.О., подпись)
в присутствии понятых:
1._______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
                      (Ф.И.О., паспортные данные)
с использованием   специальных   технических    средств,  о  чем   лицам,
участвующим в осмотре, объявлено_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается техническое средство, используемое при проведении осмотра)
произведен осмотр     территорий,   помещений,   документов,    предметов
проверяемого лица (отметить нужное)______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 (с указанием адреса территории, помещения, с указанием вида документа
      (договор, соглашение, контракт и т.д.), с указанием предметов,
         в отношении которых был произведен осмотр)
Осмотром установлено_____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
По результатам осмотра к настоящему протоколу приобщены _________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
    (материалы фото-, видеосъемки, копии документов с указанием вида
                      документа, номера и даты)
С протоколом ознакомлен
_________________________________________________________________________
         (Ф.И.О. руководителя (его законного представителя))
          __________________________________
                      (подпись)
   В случае отказа от подписи делается запись "От подписи отказался", под
которой     подписываются   должностные лица   антимонопольного   органа,
проводившие проверку.
Понятые:
1.__________________________________ ____________________________________
              (Ф.И.О.)                           (подпись)
2.__________________________________ ____________________________________
              (Ф.И.О.)                           (подпись)
Эксперт (специалист)_____________________________________________________
                                       (Ф.И.О.)
                 ______________________________
                            (подпись)
Иные лица, участвующие в осмотре:
__________________________________ ______________________________________
             (Ф.И.О.)                               (подписи)
Лица, проводившие осмотр:
__________________________________ ______________________________________
             (Ф.И.О.)                               (подпись)
__________________________________ ______________________________________
             (Ф.И.О.)                               (подпись)