Приложение N 6. Справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о наличии (об отсутствии) условий для назначения накопительной пенсии

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 5 февраля 2019 г. - Приказ Минтруда России от 5 декабря 2018 г. N 767Н

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

 

Приложение N 6
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 3 июля 2012 г. N 11н
(с изменениями от 7 сентября 2015 г.,
от 28 января 2016 г., 5 декабря 2018 г.)

 

Форма

 

____________________________________________________________________ _

   (наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской
                               Федерации)

 

______________________
(дата выдачи справки)

 

                        Справка N_______________
территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации о наличии
       (об отсутствии) условий для назначения накопительной пенсии

 

   1. У_________________________________________________________________,
       (фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица)
страховой номер индивидуального лицевого счета__________________________,
на дату обращения в территориальный орган
Пенсионного фонда Российской Федерации__________________________________:
                                                      (дата)
     1) имеются условия  для  назначения  накопительной  пенсии  в  части
        (сделать отметку(и) в соответствующем(их) квадрате(ах):

 

/-\  соблюдения  условий  для  назначения страховой  пенсии по старости в
| |  соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О
\-/  страховых пенсиях"(1) в части наличия  необходимого страхового стажа
     и установленной величины индивидуального пенсионного коэффициента;

 

/-\  достижения   возраста   или   наступления   срока,   определяемых  в
| |  соответствии   с   Федеральным  законом  "О  страховых  пенсиях"  по
\-/  состоянию  на  31  декабря  2018 года,  а  также соблюдения условий,
     дающих право на досрочное  назначение страховой пенсии  по  старости
     в соответствии с Федеральным  законом  "О страховых пенсиях" в части
     наличия   необходимого   страхового   стажа   и   (или)   стажа   на
     соответствующих видах работ и установленной величины индивидуального
     пенсионного коэффициента(2):

 

     ___________________________________________________________________,
     (пункт, часть, статья Федерального закона  "О страховых пенсиях",  в
     соответствии   с   которым   определено   достижение  возраста   или
     наступление срока, дающих право на досрочное назначение страховой
     пенсии по старости)
     ___________________________________________________________________.
     (дата, когда  достигнут  возраст  или  наступил срок, определяемые в
     соответствии   с   Федеральным  законом  "О  страховых  пенсиях"  по
     состоянию на 31 декабря 2018 года)

 

        Размер страховой пенсии по старости  (в  том   числе   с   учетом
     фиксированной выплаты к страховой  пенсии по  старости  и  повышений
     фиксированной   выплаты   к   страховой   пенсии),   исчисленный   в
     соответствии   с   Федеральным   законом  "О   страховых   пенсиях",
     рассчитанный   на   дату    назначения    накопительной      пенсии,
     составляет _______  руб. ______ коп.;

 

     2) отсутствует право на установление накопительной пенсии в  связи с
     (сделать отметку(и) в соответствующем(их) квадрате(ах):

 

/-\  отсутствием  условий  для назначения страховой пенсии по  старости в
| |  соответствии  с  Федеральным  законом  "О страховых пенсиях" в части
\-/  наличия  необходимого  страхового  стажа  и  установленной  величины
     индивидуального пенсионного коэффициента;

 

/-\  отсутствием условий, дающих право на досрочное назначение страховой
| |  пенсии по старости в соответствии с Федеральным законом "О страховых
\-/  пенсиях"(2).

 

   2. Справка выдана на  основании  сведений,  имеющихся  в  распоряжении
территориального  органа  Пенсионного  фонда  Российской     Федерации, в
соответствии с подпунктом "д" пункта  10  Правил  единовременной  выплаты
средств  пенсионных   накоплений   застрахованным   лицам,   утвержденных
постановлением Правительства Российской Федерации от 21  декабря  2009 г.
N 1047, для представления в негосударственный пенсионный фонд.

 

Руководитель
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации          ______________    _________________________
                               (подпись)          (расшифровка подписи)

 

М.П. ".

 

------------------------------

(1) Далее - Федеральный закон "О страховых пенсиях".

(2) В отношении застрахованных лиц, указанных в части 1 статьи 30, статье 31, части 1 статьи 32, части 2 статьи 33 Федерального закона "О страховых пенсиях".

------------------------------