• ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III стадии (послеоперационная лучевая терапия)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 702н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях пищевода III стадии (послеоперационная лучевая терапия)

 

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: III (T1-4N1-2M0)

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 41

 

Код по МКБ X*(1)

Нозологические единицы

С15 Злокачественное новообразование пищевода

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.038.003

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

0,1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

0,1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

0,8

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

 

Инструментальные методы исследования

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A04.10.002

Эхокардиография

0,8

1

А05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,1

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

0,7

1

А06.09.005.003

Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,3

1

А06.16.002

Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием

0,7

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, двойной контраст

0,05

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,1

1

А06.30.005.004

Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией

0,1

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,3

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.038.005

Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

40

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,2

1

 

Лабораторные методы исследования

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

6

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

6

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

6

 

Инструментальные методы исследования

 

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

0,4

1

А04.12.002.001

Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,5

2

А05.30.009

Топометрия магнитно-резонансно-томографическая

0,01

1

А06.09.005.002

Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,05

1

А06.16.002

Компьютерная томография пищевода с пероральным контрастированием

1

1

А06.30.005.003

Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием

1

2

А06.30.009

Топометрия компьютерно-томографическая

0,99

1

А07.30.020

Дозиметрическое планирование лучевой терапии

1

1

А07.30.021

Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии

1

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,5

1

 

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

 

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А07.16.001.001

Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,3

1

А07.16.001.002

Дистанционная гамма-терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

0,29

1

А07.16.001.003

Дистанционная лучевая терапия опухолей пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов

0,01

1

А07.16.001.004

Дистанционная лучевая терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки стереотаксическая

0,05

1

А07.16.001.005

Дистанционная лучевая терапия пищевода опухолей, желудка, двенадцатиперстной кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения

0,05

1

А07.30.009

Конформная дистанционная лучевая терапия

0,3

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

 

0,3

 

 

 

 

 

Омепразол

 

мг

40

400

 

 

Пантопразол

 

мг

40

400

А03АА

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

 

0,6

 

 

 

 

 

Мебеверин

 

мг

400

4000

 

 

Платифиллин

 

мг

2

20

 

 

Тримебутин

 

мг

50

500

A03AD

Папаверин и его производные

 

0,3

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

80

800

 

 

Папаверин

 

мг

40

400

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,3

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

10

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

 

1

 

 

 

 

 

Ондансетрон

 

мг

8

40

 

 

Трописетрон

 

мг

5

30

А07ВА

Препараты угля

 

0,7

 

 

 

 

 

Активированный уголь

 

мг

3000

15000

A07DA

Препараты, снижающие моторику желудочно-кишечного тракта

 

0,6

 

 

 

 

 

Лоперамид

 

мг

4

8

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

1

 

 

 

 

 

Бифидобактерии бифидум

 

доз

15

615

 

 

Бифидобактерии бифидум+Кишечные палочки

 

доз

2

82

А09АА

Ферментные препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Панкреатин

 

ЕД

30000

300000

 

 

Панкреатин + Диметикон

 

мг

500

10000

А10АВ

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

 

0,5

 

 

 

 

 

Инсулин аспарт

 

ЕД

40

200

 

 

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

 

ME

40

200

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,4

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мг

100

500

B02AA

Аминокислоты

 

0,02

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

мг

5000

15000

 

 

Транексамовая кислота

 

мг

1000

5000

B02BX

Другие системные гемостатики

 

0,02

 

 

 

 

 

Элтромбопаг

 

мг

50

500

 

 

Этамзилат

 

мг

375

3750

В03АВ

Пероральные препараты трехвалентного железа

 

0,1

 

 

 

 

 

Железа [III] гидроксид полимальтозат

 

мг

400

8000

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

 

0,5

 

 

 

 

 

Фолиевая кислота

 

мг

5

100

В03ХА

Другие антианемические препараты

 

0,6

 

 

 

 

 

Эпоэтин альфа

 

ME

10000

50000

 

 

Эпоэтин бета

 

ME

10000

50000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

0,6

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

200

600

 

 

Декстран

 

мл

200

1000

 

 

Желатин

 

мл

500

2500

В05ВА

Растворы для парентерального питания

 

0,7

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания

 

мл

600

2400

 

 

Аминокислоты для парентерального питания+ Прочие препараты [Поливитамины]

 

мл

600

2400

 

 

Жировые эмульсии для парентерального питания

 

мл

500

2500

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,7

 

 

 

 

 

Натрия гидрокарбонат

 

мг

8000

40000

 

 

Натрия хлорид

 

мл

2000

10000

С03СА

Сульфонамиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Торасемид

 

мг

5

25

 

 

Фуросемид

 

мг

40

80

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,02

 

 

 

 

 

Атенолол

 

мг

50

2050

 

 

Бетаксолол

 

мг

10

70

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

0,4

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

125

375

 

 

Дексаметазон

 

мг

4

20

 

 

Преднизолон

 

мг

5

50

J01CA

Пенициллины широкого спектра действия

 

0,02

 

 

 

 

 

Амоксициллин

 

мг

3000

30000

 

 

Ампициллин

 

мг

4000

40000

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

 

0,2

 

 

 

 

 

Амоксициллин + [Клавулановая кислота]

 

мг

3600

36000

 

 

Ампициллин + Оксациллин

 

мг

4000

40000

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

 

0,1

 

 

 

 

 

Цефазолин

 

мг

4000

28000

 

 

Цефалексин

 

мг

4000

28000

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,01

 

 

 

 

 

Цефтриаксон

 

мг

2000

14000

J01FA

Макролиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Азитромицин

 

мг

500

2500

 

 

Кларитромицин

 

мг

1000

5000

J01FF

Линкозамиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Клиндамицин

 

мг

1200

8400

 

 

Линкомицин

 

мг

1500

10500

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,02

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

300

1500

 

 

Канамицин

 

мг

1000

7000

J01MA

Фторхинолоны

 

0,11

 

 

 

 

 

Офлоксацин

 

мг

800

5600

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

1000

7000

J01XD

Производные имидазола

 

0,2

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

1000

5000

 

 

Орнидазол

 

мг

1500

7500

J02AA

Антибиотики

 

0,47

 

 

 

 

 

Нистатин

 

ЕД

1500000

10500000

J02AC

Производные триазола

 

0,01

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

50

450

J05AB

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

 

0,05

 

 

 

 

 

Ацикловир

 

мг

3000

30000

L03AA

Колониестимулирующие факторы

 

0,02

 

 

 

 

 

Ленограстим

 

млн. ME

33,6

168

 

 

Филграстим

 

млн. ME

48

144

N02AA

Алкалоиды опия

 

0,02

 

 

 

 

 

Дигидрокодеин

 

мг

120

600

 

 

Морфин

 

мг

10

50

N02AE

Производные орипавина

 

0,05

 

 

 

 

 

Бупренорфин

 

мкг

1260

12600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,6

 

 

 

 

 

Пропионилфенилэтокси-

 

мг

80

800

 

 

этилпиперидин

 

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

100

1000

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

10

50

 

 

Тофизопам

 

мг

100

1000

R05CB

Муколитические препараты

 

0,2

 

 

 

 

 

Ацетилцистеин

 

мг

300

1200

 

 

Бромгексин

 

мг

24

120

R05FA

Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами

 

0,1

 

 

 

 

 

Кодеин+Терпингидрат

 

мг

258

2580

V08AA

Водорастворимые нефротропные высокоосмолярные рентгеноконтрастные средства

 

1

 

 

 

 

 

Натрия амидотризоат

 

мг

15200

15200

V08AB

Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства

 

1

 

 

 

 

 

Йогексол

 

мг

300

300

 

 

Йопромид

 

мг

300

300

 

 

Йопромид

 

мг

370

370

V08BA

Рентгеноконтрастные средства, содержащие бария сульфат

 

1

 

 

 

 

 

Бария сульфат

 

г

240

240

V08CA

Парамагнитные контрастные средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Гадодиамид

 

ммоль

7,5

7,5

 

 

Гадопентетовая кислота

 

мг

9380,2

9380,2

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(3)

СКД*(4)

Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкоцитарным слоем

0,01

мл

500

5000

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,01

мл

600

6000

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (стол 1, 1а, 1б, 2а, 2, 5р)

1

41

______________________________

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).