Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести

Приложение

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при клещевом вирусном энцефалите тяжелой степени тяжести

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 45

 

Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы              А84 Клещевой вирусный энцефалит

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления *(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,8

1

В01.054.006

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

1

1

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

1

А09.19.001

Исследование кала на скрытую кровь

0,7

1

А09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,9

1

А09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,9

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,5

1

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

А26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

А26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.06.060

Определение антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки (Numps virus) в крови

0,5

1

А26.06.068

Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови

1

1

А26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

1

1

А26.06.091

Определение антител к вирусу лихорадки Западного Нила в крови

0,5

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

1

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

1

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

1

1

А26.19.010

Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

А04.23.001

Нейросонография

0,3

1

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,3

1

А05.02.001.003

Электронейромиография стимуляционная одного нерва

1

1

А05.02.001.004

Электромиография стимуляционная срединного нерва

0,1

1

А05.02.001.006

Электромиография стимуляционная лучевого нерва

0,1

1

А05.02.001.011

Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв)

0,1

1

А05.02.001.015

Электромиография игольчатая межреберного нерва

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,9

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,9

1

А05.23.009.016

Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)

0,5

1

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,1

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,1

1

А06.08.003

Рентгенография придаточных пазух носа

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

2

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы диагностики, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,9

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.014.003

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

44

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

15

В01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

2

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,1

5

В01.029.002

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

1

10

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,9

10

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,5

2

В01.054.007

Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный

0,01

1

Лабораторные методы исследования

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

2

А09.05.037

Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови

1

2

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

2

А09.05.209

Исследование уровня прокальцитонина в крови

0,8

2

А09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

1

1

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.003

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.004

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.006

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.008

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,9

1

А09.23.009

Исследование уровня натрия в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.012

Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости

0,9

1

А09.23.013

Исследование уровня лактата в спинномозговой жидкости

0,9

1

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,5

3

А12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

0,9

 

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

А12.05.032

Исследование уровня углекислого газа в крови

0,9

3

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

1

А12.06.016

Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

А12.23.001

Серологическое исследование ликвора

1

1

А26.01.017

Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)

1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,8

2

А26.05.007

Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы

0,8

2

А26.06.011

Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови

1

1

А26.06.060

Определение антител к вирусу Крымской геморрагической лихорадки (Numps virus) в крови

0,1

1

А26.06.068

Определение групповых антител к риккетсиям (Rikettsia spp.) в крови

1

1

А26.06.088

Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови

1

1

А26.06.091

Определение антител к вирусу лихорадки Западного Нила в крови

0,5

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

10

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

8

В03.016.010

Копрологическое исследование

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002

Эхокардиография

0,5

1

А04.12.019

Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен с нагрузочными пробами

0,9

1

А04.23.001

Нейросонография

0,3

8

А05.02.001.001

Электромиография игольчатая

0,3

1

А05.02.001.004

Электромиография стимуляционная срединного нерва

0,3

1

А05.02.001.006

Электромиография стимуляционная лучевого нерва

0,3

1

А05.02.001.011

Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв)

0,3

1

А05.02.001.013

Электромиография игольчатая лучевого нерва

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

3

А05.23.001

Электроэнцефалография

1

3

А05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

0,2

1

А05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

0,9

1

А05.23.009.016

Магнитно-резонансная томография спинного мозга фазовоконтрастная (один отдел)

0,5

1

А05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

0,1

1

А06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,5

2

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

2

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

0,1

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код

медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,9

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,9

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А17.02.001

Миоэлектростимуляция

0,3

7

А17.23.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,9

7

А17.23.002

Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,8

7

А17.23.004.001

Транскраниальная магнитная стимуляция

0,2

7

А17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

0,8

7

А17.30.006

Чрезкожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)

0,3

7

А17.30.007

Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия)

0,4

5

А17.30.008

Воздействие электромагнитным излучением миллиметрового диапазона (КВЧ-терапия)

0,7

7

А18.05.001

Плазмаферез

0,3

3

А19.23.001

Упражнения лечебной физкультурой, направленные на уменьшение спастики

0,9

7

А19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,3

7

А19.30.004

Лечебная гимнастика при заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей

0,5

7

А20.23.002

Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы

0,8

7

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,9

7

А21.23.002

Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы

0,6

7

А22.23.002

Ультрафиолетовое облучение при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

0,4

7

А22.24.001

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы

0,5

7

А22.30.005

Воздействие поляризованным светом

1

7

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-

химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

A07FA

Противодиарейные микроорганизмы

 

0,8

 

 

 

 

 

Лактобактерии ацидофильные

 

доза

3

120

A11DA

Витамин В1

 

0,9

 

 

 

 

 

Тиамин

 

мг

25

250

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,5

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

мг

100

500

А11НА

Другие витаминные препараты

 

0,9

 

 

 

 

 

Пиридоксин

 

мг

50

500

A12AA

Препараты кальция

 

0,1

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

мг

100

500

A12CX

Другие минеральные вещества

 

1

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

20

60

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мг

175+175

7875+7875

А16АХ

Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ

 

0,6

 

 

 

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

300

8400

 

 

Тиоктовая кислота

 

мг

300

3000

В01АВ

Группа гепарина

 

1

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

5000

15000

 

 

Сулодексид

 

мл

2

20

B05AA

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

1

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

100

1500

 

 

Декстран

 

мл

600

6000

B05BB

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

 

0,3

 

 

 

 

 

Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид

 

мл

400

4000

B05BC

Растворы с осмодиуретическим действием

 

0,8

 

 

 

 

 

Маннитол

 

мг

25000

50000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

800

8000

В05ХА

Растворы электролитов

 

1,5

 

 

 

 

 

Натрия гидрокарбонат

 

мл

200

600

 

 

Натрия хлорид

 

мл

1000

15000

 

 

Магния сульфат

 

мг

125

375

 

 

Калия хлорид

 

мг

100

500

С03СА

Сульфонамиды

 

0,9

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

20

100

D08AX

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

 

0,9

 

 

 

 

 

Этанол

 

мл

10

300

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

1,2

 

 

 

 

 

Дексаметазон

 

мг

32

96

 

 

Дексаметазон

 

мг

16

320

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

1000

5000

 

 

Преднизолон

 

мг

300

4500

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

1

 

 

 

 

 

Цефоперазон+

[Сульбактам]

 

мг

3000+ 3000

30000+ 30000

 

 

Цефотаксим

 

мг

2000

20000

 

 

Цефтриаксон

 

мг

2000

20000

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

300

2100

J01MA

Фторхинолоны

 

0,1

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

200

4000

J02AC

Производные триазола

 

0,3

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

мг

300

4200

J05AX

Прочие противовирусные препараты

 

0,333

 

 

 

 

 

Инозин Пранобекс

 

мг

500

25000

L03AB

Интерфероны

 

1

 

 

 

 

 

Интерферон альфа

 

ME

1000000

4000000

L03AC

Интерлейкины

 

0,4

 

 

 

 

 

Интерлейкин-2

 

мг

0,5

2,5

L03AX

Другие

иммуностимуляторы

 

0,4

 

 

 

 

 

Тилорон

 

мг

125

1250

M01AE

Производные пропионовой кислоты

 

0,6

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

100

500

 

 

Ибупрофен

 

мг

200

8400

N01BB

Амиды

 

0,9

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

12

180

N02BE

Анилиды

 

1

 

 

 

 

 

Парацетамол

 

мг

250

7500

 

 

Парацетамол

 

мг

200

4200

N03AA

Барбитураты и их производные

 

0,1

 

 

 

 

 

Фенобарбитал

 

мг

20

900

N03AE

Производные бензодиазепина

 

0,1

 

 

 

 

 

Клоназепам

 

мг

2

60

N03AF

Производные карбоксамида

 

0,1

 

 

 

 

 

Карбамазепин

 

мг

200

8000

N03AG

Производные жирных кислот

 

0,9

 

 

 

 

 

Вальпроевая кислота

 

мг

500

22500

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

 

1

 

 

 

 

 

Леветирацетам

 

мг

250

11250

 

 

Топирамат

 

мг

100

3000

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,01

 

 

 

 

 

Галоперидол

 

мг

1,5

45

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,5

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

20

200

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,9

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

5

25

N06BX

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

 

1

 

 

 

 

 

Гопантеновая кислота

 

мг

250

11250

N06DA

Антихолинэстеразные средства

 

0,5

 

 

 

 

 

Галантамин

 

мг

4

160

 

 

Ривастигмин

 

мг

2

20

N07АХ

Другие

парасимпатомиметики

 

1

 

 

 

 

 

Холина альфосцерат

 

мг

1000

10000

 

 

Холина альфосцерат

 

мг

800

1600

N07XX

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

 

0,5

 

 

 

 

 

Этилметилгидрокси-пиридина сукцинат

 

мг

200

2000

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

 

1

 

 

 

 

 

Ацетазоламид

 

мг

250

7500

V07AB

Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Вода для инъекций

 

мл

30

900

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

45

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - Средняя суточная доза

*(5) - Средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).