Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1597н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: активная; неактивная
Осложнения: без осложнений или осложненное оптической нейропатией; патологией роговицы; осложненной
катарактой; вторичной гипертензией; косоглазием
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Нозологические единицы
|
Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (Е05.-+) |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления*(2) |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный |
0,1 |
1 |
B01.004.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный |
0,2 |
1 |
В01.015.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный |
0,1 |
1 |
В01.023.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
0,05 |
1 |
В01.028.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный |
0,9 |
1 |
В01.029.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный |
1 |
1 |
В01.031.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный |
0,05 |
1 |
В01.038.001 |
Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный |
0,1 |
1 |
В01.047.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный |
0,95 |
1 |
В01.058.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный |
0,95 |
1 |
В01.058.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный |
0,05 |
1 |
В01.064.001 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный |
0,95 |
1 |
В01.064.003 |
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный |
0,05 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А08.26.004 |
Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции |
0,15 |
1 |
А09.05.061 |
Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови |
0,3 |
1 |
А09.05.063 |
Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови |
1 |
1 |
А09.05.065 |
Исследование тиреотропина сыворотки крови |
0,95 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, 0) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А12.06.011 |
Проведение реакции Вассермана (RW) |
1 |
1 |
А12.06.031 |
Исследование антител к гормонам щитовидной железы в крови |
0,8 |
1 |
А26.06.036 |
Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови |
1 |
1 |
В03.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
1 |
1 |
В03.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
1 |
1 |
В03.016.006 |
Анализ мочи общий |
1 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
1 |
1 |
А02.26.009 |
Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам |
0,6 |
1 |
А02.26.010 |
Измерение угла косоглазия |
0,95 |
1 |
А02.26.011 |
Исследование диплопии |
0,95 |
1 |
А02.26.020 |
Тест Ширмера |
0,1 |
1 |
А02.26.022 |
Экзофтальмометрия |
0,95 |
1 |
А02.26.024 |
Определение характера зрения, гетерофории |
0,001 |
1 |
А03.26.001 |
Биомикроскопия глаза |
0,95 |
1 |
А03.26.002 |
Гониоскопия |
0,05 |
1 |
А03.26.003 |
Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана |
0,1 |
1 |
А03.26.005 |
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата |
0,2 |
1 |
А03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры |
0,01 |
1 |
А03.26.007 |
Лазерная ретинометрия |
0,01 |
1 |
А03.26.008 |
Рефрактометрия |
0,2 |
1 |
А03.26.009 |
Офтальмометрия |
0,01 |
1 |
А03.26.010 |
Определение параметров контактной коррекции |
0,001 |
1 |
А03.26.011 |
Кератопахометрия |
0,01 |
1 |
А03.26.015 |
Тонография |
0,1 |
1 |
А03.26.018 |
Биомикроскопия глазного дна |
0,2 |
1 |
А03.26.019 |
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора |
0,3 |
1 |
А03.26.019.003 |
Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора |
0,3 |
1 |
А03.26.020 |
Компьютерная периметрия |
0,8 |
1 |
А04.26.002 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока |
0,5 |
1 |
А04.26.003 |
Ультразвуковое исследование глазницы |
0,5 |
1 |
А04.26.004 |
Ультразвуковая биометрия глаза |
0,01 |
1 |
А04.26.005 |
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока |
0,3 |
1 |
А04.26.006 |
Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты |
0,3 |
1 |
А05.10.006 |
Регистрация электрокардиограммы |
0,95 |
1 |
А05.26.001 |
Регистрация электроретинограммы |
0,1 |
1 |
А05.26.002 |
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга |
0,1 |
1 |
А05.26.003 |
Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора |
0,1 |
1 |
А05.26.006 |
Электроокулография |
0,1 |
1 |
А05.26.008 |
Магнитно-резонансная томография глазницы |
0,1 |
1 |
А06.03.061 |
Рентгеноденситометрия |
0,5 |
1 |
А06.08.003.002 |
Рентгенография лобной пазухи |
0,8 |
1 |
А06.08.003.003 |
Рентгенография гайморовой пазухи |
0,8 |
1 |
А06.09.007 |
Рентгенография легких |
0,9 |
1 |
А06.26.006 |
Компьютерная томография глазницы |
0,9 |
1 |
А07.26.004 |
Сцинтиграфия глазницы |
0,01 |
1 |
A11.26.004 |
Зондирование слезных путей (и промывание) |
0,05 |
1 |
A11.26.009 |
Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей |
0,05 |
1 |
A12.26.017 |
Определение акустической плотности склеры |
0,05 |
1 |
A24.26.001 |
Тепловизорная диагностика болезней органа зрения |
0,1 |
1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.002 |
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный |
0,1 |
1 |
В01.029.005 |
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара |
1 |
20 |
В01.031.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный |
0,05 |
1 |
В01.038.002 |
Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный |
0,05 |
1 |
В01.047.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный |
0,3 |
1 |
B01.054.001 |
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта |
0,6 |
1 |
В01.058.002 |
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный |
0,1 |
1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
0,6 |
3 |
А09.28.011 |
Исследование уровня глюкозы в моче |
0,6 |
1 |
ВОЗ.016.003 |
Общий (клинический) анализ крови развернутый |
0,8 |
1 |
ВОЗ.016.004 |
Анализ крови биохимический общетерапевтический |
0,8 |
1 |
ВОЗ.016.006 |
Анализ мочи общий |
0,8 |
1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А02.26.003 |
Офтальмоскопия |
0,9 |
2 |
А02.26.005 |
Периметрия |
0,4 |
1 |
А02.26.010 |
Измерение угла косоглазия |
0,9 |
14 |
А02.26.011 |
Исследование диплопии |
0,9 |
14 |
А02.26.013 |
Определение рефракции с помощью набора пробных линз |
0,7 |
3 |
А02.26.015 |
Тонометрия глаза |
0,4 |
1 |
А02.26.022 |
Экзофтальмометрия |
0,9 |
14 |
АОЗ .26.001 |
Биомикроскопия глаза |
0,9 |
14 |
АОЗ.26.005 |
Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата |
0,1 |
1 |
А03.26.005.001 |
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры |
0,01 |
1 |
А04.26.002 |
Ультразвуковое исследование глазного яблока |
1 |
1 |
А04.26.003 |
Ультразвуковое исследование глазницы |
0,1 |
1 |
А04.26.005 |
Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока |
0,01 |
1 |
А04.26.006 |
Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты |
0,01 |
1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А16.26.012 |
Блефаротомия, кантотомия |
0,01 |
1 |
А16.26.020 |
Коррекция энтропиона или эктропиона |
0,01 |
1 |
А16.26.021 |
Коррекция блефароптоза |
0,01 |
1 |
А16.26.021.001 |
Устранение птоза |
0,01 |
1 |
А16.26.022 |
Коррекция блефарохалязиса |
0,01 |
1 |
А16.26.024 |
Блефарорафия |
0,01 |
1 |
А16.26.028 |
Миотомия, тенотомия глазной мышцы |
0,05 |
1 |
А16.26.030 |
Резекция глазной мышцы |
0,1 |
1 |
А16.26.031 |
Рецессия, тенорафия глазной мышцы |
0,1 |
1 |
А16.26.032 |
Рассечение спаек глазной мышцы |
0, |
1 |
А16.26.038 |
Рассечение симблефарона |
0,01 |
1 |
A16.26.039 |
Тарзопластика |
0,01 |
1 |
А16.26.049 |
Кератопластика (трансплантация роговицы) |
0,001 |
1 |
A16.26.103 |
Орбитотомия |
0,05 |
1 |
А16.26.105 |
Резекция стенок глазницы |
0,001 |
1 |
А16.26.128 |
Внутренняя декомпрессия орбиты |
0,1 |
1 |
В01.003.004 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,2 |
1 |
В01.003.004.001 |
Местная анестезия |
0,1 |
1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги |
Наименование медицинской услуги |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Усредненный показатель кратности применения |
А07.26.002 |
Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата |
0,05 |
15 |
А17.26.001 |
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения |
0,5 |
10 |
А17.26.002 |
Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения |
0,5 |
10 |
А17.26.003 |
Электростимуляция зрительного нерва |
0,01 |
10 |
А18.05.006 |
Гемосорбция |
0,15 |
1 |
А19.26.001 |
Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения |
0,5 |
21 |
А21.26.001 |
Массаж век |
0,3 |
21 |
А23.26.001 |
Подбор очковой коррекции зрения |
0,7 |
1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код |
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация |
Наименование лекарственного препарата*(3) |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Единицы измерения |
ССД*(4) |
СКД*(5) |
АОЗВА |
Алкалоиды белладонны, третичные амины |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Атропин |
|
мг |
5 |
70 |
A03FA |
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Метоклопрамид |
|
мг |
10 |
20 |
А04АА |
Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ондансетрон |
|
мг |
4 |
8 |
A11DA |
Витамин В1 |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Тиамин |
|
мг |
50 |
1000 |
A11GA |
Аскорбиновая кислота (витамин С) |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Аскорбиновая кислота |
|
г |
0,05 |
0,7 |
А11НА |
Другие витаминные препараты |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Пиридоксин |
|
мг |
50 |
1000 |
А12АА |
Препараты кальция |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Кальция хлорид |
|
г |
1 |
1 |
В02АА |
Аминокислоты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Аминокапроновая кислота |
|
г |
5 |
5 |
В02ВХ |
Другие системные гемостатики |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Этамзилат |
|
мг |
500 |
7000 |
В03ВА |
Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Цианокобаламин |
|
мкг |
500 |
10000 |
В05СХ |
Другие ирригационные растворы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Декстроза |
|
мл |
500 |
500 |
В05ХА |
Растворы электролитов |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид |
|
мл |
250 |
2500 |
C01CA |
Адренергические и дофаминергические средства |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Фенилэфрин |
|
мг |
50 |
500 |
C01EB |
Другие препараты для лечения заболеваний сердца |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Инозин |
|
г |
0,2 |
4 |
C04AD |
Производные пурина |
|
0,6 |
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин |
|
мг |
100 |
1500 |
С07АВ |
Селективные бета-адреноблокаторы |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Бетаксолол |
|
мг |
1,25 |
17,5 |
Н02АВ |
Глюкокортикоиды |
|
1,05 |
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
|
мг |
2,5 |
35 |
|
|
Бетаметазон |
|
мг |
4 |
8 |
|
|
Дексаметазон |
|
мг |
4 |
12 |
|
|
Метилпреднизолон |
|
мг |
1000 |
4000 |
Н03СА |
Препараты йода |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Калия йодид |
|
мг |
15 |
210 |
J01BA |
Амфениколы |
|
0,5 |
|
|
|
|
|
Хлорамфеникол |
|
мг |
1,25 |
17,5 |
J01DD |
Цефалоспорины 3-го поколения |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Цефтриаксон |
|
г |
1 |
14 |
J01EB |
Сульфаниламиды короткого действия |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Сульфацетамид |
|
мг |
100 |
1400 |
J01GB |
Другие аминогликозиды |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Гентамицин |
|
мг |
1,67 |
23,38 |
J01MA |
Фторхинолоны |
|
0,05 |
|
|
|
|
|
Ципрофлоксацин |
|
мг |
1,67 |
23,38 |
L01AA |
Аналоги азотистого иприта |
|
0,4 |
|
|
|
|
|
Циклофосфамид |
|
мг |
500 |
1500 |
М01АВ |
Производные уксусной кислоты и родственные соединения |
|
0,3 |
|
|
|
|
|
Диклофенак |
|
мг |
0,5 |
7 |
|
|
Кеторолак |
|
мг |
30 |
30 |
|
|
Индометацин |
|
мг |
0,075 |
0,75 |
M03AB |
Производные холина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Суксаметония хлорид |
|
мг |
100 |
100 |
M03AC |
Другие четвертичные аммониевые соединения |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Пипекурония бромид |
|
мг |
4 |
8 |
|
|
Рокурония бромид |
|
мг |
100 |
100 |
N01AB |
Галогенированные углеводороды |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Севофлуран |
|
мг |
600 |
600 |
N01AH |
Опиоидные анальгетики |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Тримеперидин |
|
мг |
20 |
20 |
|
|
Фентанил |
|
мг |
0,4 |
0,4 |
N01AX |
Другие препараты для общей анестезии |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пропофол |
|
мг |
600 |
600 |
N01BA |
Эфиры аминобензойной кислоты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Прокаин |
|
мг |
125 |
125 |
N01BB |
Амиды |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Лидокаин |
|
мг |
160 |
160 |
|
|
Артикаин |
|
мг |
240 |
240 |
N05BA |
Производные бензодиазепина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Диазепам |
|
мг |
20 |
20 |
N05CA |
Барбитураты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Метогекситал |
|
мг |
100 |
100 |
N05CD |
Производные бензодиазепина |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Мидазолам |
|
мг |
5 |
5 |
N07AA |
Антихолинэстеразные средства |
|
0,9 |
|
|
|
|
|
Неостигмина метилсульфат |
|
мкг |
500 |
10000 |
R06AA |
Эфиры алкиламинов |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин |
|
мг |
10 |
10 |
S01ЕВ |
Парасимпатомиметики |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Пилокарпин |
|
мг |
5 |
70 |
S01EC |
Ингибиторы карбоангидразы |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Ацетазоламид |
|
мг |
500 |
6000 |
S01ED |
Бета-адреноблокаторы |
|
0,01 |
|
|
|
|
|
Тимолол |
|
мг |
1,25 |
17,5 |
S01EE |
Аналоги простагландинов |
|
0,02 |
|
|
|
|
|
Латанопрост |
|
мг |
0,01 |
0,14 |
|
|
Травопрост |
|
мг |
0,01 |
0,14 |
S01FA |
Антихолинэргические средства |
|
0,95 |
|
|
|
|
|
Тропикамид |
|
мг |
5 |
10 |
S01HA |
Местные анестетики |
|
0,2 |
|
|
|
|
|
Оксибупрокаин |
|
мг |
2 |
2 |
|
|
Проксиметакаин |
|
мг |
2,5 |
2,5 |
V03AB |
Антидоты |
|
0,1 |
|
|
|
|
|
Флумазенил |
|
мкг |
250 |
500 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания |
Усредненный показатель частоты предоставления |
Количество |
Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) |
0,4 |
21 |
Основной вариант стандартной диеты |
0,6 |
21 |
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
<< Назад |
||
Содержание Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1597н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской... |