Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 28 декабря 2012 г. N 1597н

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи при экзофтальме, связанном с нарушением функции щитовидной железы

 

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: активная; неактивная

Осложнения: без осложнений или осложненное оптической нейропатией; патологией роговицы; осложненной

катарактой; вторичной гипертензией; косоглазием

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

 

Код по МКБ X *(1)

Нозологические единицы

 

Н06.2

Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы (Е05.-+)

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,1

1

B01.004.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,2

1

В01.015.001

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

0,1

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,05

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,9

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,05

1

В01.038.001

Осмотр (консультация) врачом-радиологом первичный

0,1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,95

1

В01.058.001

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,95

1

В01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный

0,05

1

В01.064.001

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,95

1

В01.064.003

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

0,05

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.26.004

Морфологическое исследование препарата тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, экссудата при операции

0,15

1

А09.05.061

Исследование свободного трийодтиронина (Т3) в крови

0,3

1

А09.05.063

Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови

1

1

А09.05.065

Исследование тиреотропина сыворотки крови

0,95

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А12.06.031

Исследование антител к гормонам щитовидной железы в крови

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.003

Офтальмоскопия

1

1

А02.26.009

Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам

0,6

1

А02.26.010

Измерение угла косоглазия

0,95

1

А02.26.011

Исследование диплопии

0,95

1

А02.26.020

Тест Ширмера

0,1

1

А02.26.022

Экзофтальмометрия

0,95

1

А02.26.024

Определение характера зрения, гетерофории

0,001

1

А03.26.001

Биомикроскопия глаза

0,95

1

А03.26.002

Гониоскопия

0,05

1

А03.26.003

Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана

0,1

1

А03.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,2

1

А03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры

0,01

1

А03.26.007

Лазерная ретинометрия

0,01

1

А03.26.008

Рефрактометрия

0,2

1

А03.26.009

Офтальмометрия

0,01

1

А03.26.010

Определение параметров контактной коррекции

0,001

1

А03.26.011

Кератопахометрия

0,01

1

А03.26.015

Тонография

0,1

1

А03.26.018

Биомикроскопия глазного дна

0,2

1

А03.26.019

Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора

0,3

1

А03.26.019.003

Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора

0,3

1

А03.26.020

Компьютерная периметрия

0,8

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

0,5

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,5

1

А04.26.004

Ультразвуковая биометрия глаза

0,01

1

А04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,3

1

А04.26.006

Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты

0,3

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,95

1

А05.26.001

Регистрация электроретинограммы

0,1

1

А05.26.002

Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга

0,1

1

А05.26.003

Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора

0,1

1

А05.26.006

Электроокулография

0,1

1

А05.26.008

Магнитно-резонансная томография глазницы

0,1

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

0,5

1

А06.08.003.002

Рентгенография лобной пазухи

0,8

1

А06.08.003.003

Рентгенография гайморовой пазухи

0,8

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,9

1

А06.26.006

Компьютерная томография глазницы

0,9

1

А07.26.004

Сцинтиграфия глазницы

0,01

1

A11.26.004

Зондирование слезных путей (и промывание)

0,05

1

A11.26.009

Получение мазка содержимого коньюнктивальной полости и слезоотводящих путей

0,05

1

A12.26.017

Определение акустической плотности склеры

0,05

1

A24.26.001

Тепловизорная диагностика болезней органа зрения

0,1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,1

1

В01.029.005

Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,05

1

В01.038.002

Осмотр (консультация) врачом-радиологом повторный

0,05

1

В01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,3

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,6

1

В01.058.002

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

0,6

3

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

0,6

1

ВОЗ.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

0,8

1

ВОЗ.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,8

1

ВОЗ.016.006

Анализ мочи общий

0,8

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А02.26.003

Офтальмоскопия

0,9

2

А02.26.005

Периметрия

0,4

1

А02.26.010

Измерение угла косоглазия

0,9

14

А02.26.011

Исследование диплопии

0,9

14

А02.26.013

Определение рефракции с помощью набора пробных линз

0,7

3

А02.26.015

Тонометрия глаза

0,4

1

А02.26.022

Экзофтальмометрия

0,9

14

АОЗ .26.001

Биомикроскопия глаза

0,9

14

АОЗ.26.005

Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата

0,1

1

А03.26.005.001

Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры

0,01

1

А04.26.002

Ультразвуковое исследование глазного яблока

1

1

А04.26.003

Ультразвуковое исследование глазницы

0,1

1

А04.26.005

Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока

0,01

1

А04.26.006

Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты

0,01

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А16.26.012

Блефаротомия, кантотомия

0,01

1

А16.26.020

Коррекция энтропиона или эктропиона

0,01

1

А16.26.021

Коррекция блефароптоза

0,01

1

А16.26.021.001

Устранение птоза

0,01

1

А16.26.022

Коррекция блефарохалязиса

0,01

1

А16.26.024

Блефарорафия

0,01

1

А16.26.028

Миотомия, тенотомия глазной мышцы

0,05

1

А16.26.030

Резекция глазной мышцы

0,1

1

А16.26.031

Рецессия, тенорафия глазной мышцы

0,1

1

А16.26.032

Рассечение спаек глазной мышцы

0,

1

А16.26.038

Рассечение симблефарона

0,01

1

A16.26.039

Тарзопластика

0,01

1

А16.26.049

Кератопластика (трансплантация роговицы)

0,001

1

A16.26.103

Орбитотомия

0,05

1

А16.26.105

Резекция стенок глазницы

0,001

1

А16.26.128

Внутренняя декомпрессия орбиты

0,1

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,2

1

В01.003.004.001

Местная анестезия

0,1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А07.26.002

Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата

0,05

15

А17.26.001

Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения

0,5

10

А17.26.002

Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения

0,5

10

А17.26.003

Электростимуляция зрительного нерва

0,01

10

А18.05.006

Гемосорбция

0,15

1

А19.26.001

Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения

0,5

21

А21.26.001

Массаж век

0,3

21

А23.26.001

Подбор очковой коррекции зрения

0,7

1

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

АОЗВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

0,1

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

5

70

A03FA

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

 

0,1

 

 

 

 

 

Метоклопрамид

 

мг

10

20

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

 

0,1

 

 

 

 

 

Ондансетрон

 

мг

4

8

A11DA

Витамин В1

 

0,9

 

 

 

 

 

Тиамин

 

мг

50

1000

A11GA

Аскорбиновая кислота (витамин С)

 

0,3

 

 

 

 

 

Аскорбиновая кислота

 

г

0,05

0,7

А11НА

Другие витаминные препараты

 

0,9

 

 

 

 

 

Пиридоксин

 

мг

50

1000

А12АА

Препараты кальция

 

0,1

 

 

 

 

 

Кальция хлорид

 

г

1

1

В02АА

Аминокислоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Аминокапроновая кислота

 

г

5

5

В02ВХ

Другие системные гемостатики

 

0,1

 

 

 

 

 

Этамзилат

 

мг

500

7000

В03ВА

Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

 

0,9

 

 

 

 

 

Цианокобаламин

 

мкг

500

10000

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

0,1

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

500

500

В05ХА

Растворы электролитов

 

0,9

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

250

2500

C01CA

Адренергические и дофаминергические средства

 

0,1

 

 

 

 

 

Фенилэфрин

 

мг

50

500

C01EB

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

 

0,9

 

 

 

 

 

Инозин

 

г

0,2

4

C04AD

Производные пурина

 

0,6

 

 

 

 

 

Пентоксифиллин

 

мг

100

1500

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

 

0,05

 

 

 

 

 

Бетаксолол

 

мг

1,25

17,5

Н02АВ

Глюкокортикоиды

 

1,05

 

 

 

 

 

Гидрокортизон

 

мг

2,5

35

 

 

Бетаметазон

 

мг

4

8

 

 

Дексаметазон

 

мг

4

12

 

 

Метилпреднизолон

 

мг

1000

4000

Н03СА

Препараты йода

 

0,1

 

 

 

 

 

Калия йодид

 

мг

15

210

J01BA

Амфениколы

 

0,5

 

 

 

 

 

Хлорамфеникол

 

мг

1,25

17,5

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

0,02

 

 

 

 

 

Цефтриаксон

 

г

1

14

J01EB

Сульфаниламиды короткого действия

 

0,4

 

 

 

 

 

Сульфацетамид

 

мг

100

1400

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,05

 

 

 

 

 

Гентамицин

 

мг

1,67

23,38

J01MA

Фторхинолоны

 

0,05

 

 

 

 

 

Ципрофлоксацин

 

мг

1,67

23,38

L01AA

Аналоги азотистого иприта

 

0,4

 

 

 

 

 

Циклофосфамид

 

мг

500

1500

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

 

0,3

 

 

 

 

 

Диклофенак

 

мг

0,5

7

 

 

Кеторолак

 

мг

30

30

 

 

Индометацин

 

мг

0,075

0,75

M03AB

Производные холина

 

0,1

 

 

 

 

 

Суксаметония хлорид

 

мг

100

100

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,2

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

4

8

 

 

Рокурония бромид

 

мг

100

100

N01AB

Галогенированные углеводороды

 

0,1

 

 

 

 

 

Севофлуран

 

мг

600

600

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

0,2

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

20

20

 

 

Фентанил

 

мг

0,4

0,4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,1

 

 

 

 

 

Пропофол

 

мг

600

600

N01BA

Эфиры аминобензойной кислоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Прокаин

 

мг

125

125

N01BB

Амиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

160

160

 

 

Артикаин

 

мг

240

240

N05BA

Производные бензодиазепина

 

0,1

 

 

 

 

 

Диазепам

 

мг

20

20

N05CA

Барбитураты

 

0,1

 

 

 

 

 

Метогекситал

 

мг

100

100

N05CD

Производные бензодиазепина

 

0,1

 

 

 

 

 

Мидазолам

 

мг

5

5

N07AA

Антихолинэстеразные средства

 

0,9

 

 

 

 

 

Неостигмина метилсульфат

 

мкг

500

10000

R06AA

Эфиры алкиламинов

 

0,1

 

 

 

 

 

Дифенгидрамин

 

мг

10

10

S01ЕВ

Парасимпатомиметики

 

0,1

 

 

 

 

 

Пилокарпин

 

мг

5

70

S01EC

Ингибиторы карбоангидразы

 

0,1

 

 

 

 

 

Ацетазоламид

 

мг

500

6000

S01ED

Бета-адреноблокаторы

 

0,01

 

 

 

 

 

Тимолол

 

мг

1,25

17,5

S01EE

Аналоги простагландинов

 

0,02

 

 

 

 

 

Латанопрост

 

мг

0,01

0,14

 

 

Травопрост

 

мг

0,01

0,14

S01FA

Антихолинэргические средства

 

0,95

 

 

 

 

 

Тропикамид

 

мг

5

10

S01HA

Местные анестетики

 

0,2

 

 

 

 

 

Оксибупрокаин

 

мг

2

2

 

 

Проксиметакаин

 

мг

2,5

2,5

V03AB

Антидоты

 

0,1

 

 

 

 

 

Флумазенил

 

мкг

250

500

 

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а)

0,4

21

Основной вариант стандартной диеты

0,6

21

 

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).