Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюларном раке и гепатобластоме (высокий риск)

Приложение

 

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при гепатоцеллюлярном раке и гепатобластоме (высокий риск)

 

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т любое N любое M1

Осложнения: Все виды осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 150

 

Код по МКБ X *(1)

 

 

Нозологические единицы

 

 

 

С22

Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков

 

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

 

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления*(2)

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.009.001

Прием (осмотр, консультация) врача-детского онколога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

А08.05.001

Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)

1

1

А08.05.012

Цитохимическое исследование препарата костного мозга

0,2

1

А08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

0,5

1

А08.14.002

Цитологическое исследование препарата тканей печени

0,3

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

1

1

А10.30.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

A12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

A26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

A26.06.042

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови

1

1

A26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

A26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

А05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

0,5

1

А05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,5

1

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

0,5

1

А07.03.001

Сцинтиграфия костей

0,3

1

А07.06.005

Сцинтиграфия лимфоузлов

0,3

1

B03.052.601

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

 

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

 

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

1

4

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

1

2

В01.009.003

Ежедневный осмотр врачом-детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

147

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

1

2

Лабораторные методы исследования

А08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

1

1

A08.14.002

Цитологическое исследование препарата тканей печени

0,5

1

А08.30.010

Морфологическое исследование препарата тканей брюшины

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

10

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

10

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

10

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

10

A09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

10

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

1

10

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

10

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

10

А09.05.089

Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови

1

10

А12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

3

А12.05.039

Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином

1

3

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

1

1

А26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,05

2

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,5

2

А26.05.006

Микробиологическое исследование крови на грибы рода кандида (Candida spp.)

0,5

2

А26.06.040

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.042

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1(Human immunodeficiency virus HIV 1)в крови

1

1

А26.06.049

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови

1

1

А26.30.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам

0,5

2

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

5

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

25

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

75

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

10

Инструментальные методы исследования

А05.30.005

Магнитно-резонансная томография брюшной полости

1

2

А05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

1

2

А06.09.005

Компьютерная томография органов грудной полости

1

2

А06.30.005

Компьютерная томография органов брюшной полости

1

2

А06.30.005.002

Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием

1

2

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А03.14.001

Диагностическая лапароскопия

0,3

1

A11.05.002

Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции

0,2

1

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

2

A11.14.001

Чрескожная биопсия печени

0,5

1

A11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,07

1

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

2

А16.14.004

Удаление доли печени

0,85

1

А16.14.030

Резекция печени атипичная

0,5

1

А16.14.034

Резекция сегмента (сегментов) печени

0,5

1

А16.14.034.001

Резекция сегмента (сегментов) печени с использованием видеоэндоскопических технологий

0,03

1

А16.14.035

Энуклеация опухоли печени

0,2

1

В01.003.004

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

2

 

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

 

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата*(3)

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД*(4)

СКД*(5)

A03AD

Папаверин и его производные

 

1

 

 

 

 

 

Дротаверин

 

мг

20

200

A03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

 

1

 

 

 

 

 

Атропин

 

мг

1

3

А04АА

Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов

 

0,33

 

 

 

 

 

Ондансетрон

 

мг

8

500

А12АА

Препараты кальция

 

1

 

 

 

 

 

Кальция глюконат

 

г

2

12

А12СХ

Другие минеральные вещества

 

1

 

 

 

 

 

Калия и магния аспарагинат

 

мл

300

300

B01AB

Группа гепарина

 

1

 

 

 

 

 

Гепарин натрия

 

ME

5000

30000

В05АА

Кровезаменители и препараты плазмы крови

 

1

 

 

 

 

 

Альбумин человека

 

мл

50

2500

В05ВС

Растворы с осмодиуретическим действием

 

0,1

 

 

 

 

 

Маннитол

 

г

100

300

В05СХ

Другие ирригационные растворы

 

1

 

 

 

 

 

Декстроза

 

мл

500

13000

В05ХА

Растворы электролитов

 

2

 

 

 

 

 

Натрия хлорид

 

мл

1000

60000

 

 

Калия хлорид

 

г

4

24

С01СА

Адренергические и дофаминергические средства

 

1

 

 

 

 

 

Допамин

 

мг

5

120

C03CA

Сульфонамиды

 

1

 

 

 

 

 

Фуросемид

 

мг

40

240

H02AB

Глюкокортикоиды

 

0,4

 

 

 

 

 

Преднизолон

 

мг

60

540

 

 

Дексаметазон

 

мг

24

120

J01DD

Цефалоспорины 3-го поколения

 

1

 

 

 

 

 

Цефотаксим

 

мг

4000

80000

 

 

Цефтазидим

 

г

3

30

J01DE

Цефалоспорины 4-го поколения

 

0,8

 

 

 

 

 

Цефепим

 

мг

3000

18000

J01DH

Карбапенемы

 

1

 

 

 

 

 

Имипенем + [Циластатин]

 

г

1+1

14+14

 

 

Меропенем

 

г

2

60

J01GB

Другие аминогликозиды

 

0,7

 

 

 

 

 

Амикацин

 

мг

600

12000

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

 

0,6

 

 

 

 

 

Ванкомицин

 

мг

1200

12000

J01XD

Производные имидазола

 

1

 

 

 

 

 

Метронидазол

 

мг

500

10000

J02AA

Антибиотики

 

0,3

 

 

 

 

 

Амфотерицин В

 

мг

30

300

J02AC

Производные триазола

 

1

 

 

 

 

 

Флуконазол

 

г

0,4

20

L01DB

Антрациклины и родственные соединения

 

1

 

 

 

 

 

Доксорубицин

 

мг

30

510

L01XA

Препараты платины

 

1

 

 

 

 

 

Карбоплатин

 

мг

100

4000

 

 

Цисплатин

 

мг

80

120

M01AC

Оксикамы

 

0,1

 

 

 

 

 

Лорноксикам

 

мг

12

36

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

 

0,7

 

 

 

 

 

Кетопрофен

 

мг

500

1000

M03AC

Другие четвертичные аммониевые соединения

 

0,2

 

 

 

 

 

Пипекурония бромид

 

мг

12

12

M04AA

Ингибиторы образования мочевой кислоты

 

1

 

 

 

 

 

Аллопуринол

 

мг

45

225

N01AF

Барбитураты

 

0,5

 

 

 

 

 

Тиопентал натрия

 

г

1

1

N01AH

Опиоидные анальгетики

 

1

 

 

 

 

 

Тримеперидин

 

мг

80

600

 

 

Фентанил

 

мл

4

4

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

 

0,603

 

 

 

 

 

Кетамин

 

мг

100

300

 

 

Натрия оксибутират

 

г

10

10

 

 

Пропофол

 

мг

200

400

N01BB

Амиды

 

0,2

 

 

 

 

 

Лидокаин

 

мг

600

600

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

 

0,6

 

 

 

 

 

Трамадол

 

мг

30

120

N05AD

Производные бутирофенона

 

0,397

 

 

 

 

 

Дроперидол

 

мг

10

10

R06AC

Замещенные этилендиамины

 

0,33

 

 

 

 

 

Хлоропирамин

 

мг

20

120

R06AX

Другие антигистаминные средства системного действия

 

0,33

 

 

 

 

 

Лоратадин

 

мг

10

50

V06DE

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

 

0,7

 

 

 

 

 

Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

 

мл

500

8000

 

4. Кровь и ее компоненты

 

Наименование компонента крови

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

СДД*(5)

СКД*(6)#

Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная

0,8

доза

1

4

Тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный

0,3

доза

1

2

Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем

0,8

доза

1

4

 

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

 

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

150

 

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

*(4) Средняя суточная доза.

*(5) Средняя курсовая доза.

 

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).