Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Направление

Приложение N 3
к п. 2.3 Инструкции
(рекомендуемый образец)

 

                                         Для служебного пользования
                                              (по заполнению)

 

/-----------------------\    Начальнику__________________________________
|    Угловой штамп      |    ____________________________________________
|      организации      |    ____________________________________________
|                       |               (наименование структурного
\-----------------------/                 подразделения Службы)

 

Прошу прикрепить на медицинское обслуживание:

 

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Код категории учета

Адрес проживания (регистрация по месту жительства)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основание:
_________________________________________________________________________
(вид и номер документа, удостоверяющего личность, а также документов,
_________________________________________________________________________
подтверждающих право на обслуживание в военно-медицинском подразделении
_________________________________________________________________________
Службы, дислоцированном в закрытом военном городке)

 

Командир
войсковой части    ____________        __________________________________
                                                (Фамилия, инициалы)
"    "_____________20___ г.
М.П.