• ДОКУМЕНТ

Приложение N 10. Форма 10 дсо-ПФР "Акт о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение"

ГАРАНТ:

См. форму акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение (форма 9 дсо-ПФР), утвержденную постановлением Правления ПФР от 15 февраля 2016 г. N 90п

Приложение N 10
к приказу Министерства труда и
социальной защиты РФ
от 1 июля 2013 г. N 286н

 

Форма 10 дсо-ПФР

 

Место штампа

территориального органа

Пенсионного фонда

Российской Федерации (далее - ПФР)

 

Акт
о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение

 

___________________                                  N __________________
     (дата)

 

     Мною, ______________________________________________________________
          (должность, Ф.И.О. должностного лица органа контроля за уплатой
           страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение -
                       руководителя проверяющей группы)
________________________________________________________________________,
                (наименование территориального органа ПФР)
в соответствии с частью 2     статьи 36   Федерального  закона от 24  июля
2009 г. N 212-ФЗ "О страховых    взносах   в  Пенсионный фонд   Российской
Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации,  Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования"   составлен настоящий   акт о
том, что должностным лицам органа  контроля  за уплатой страховых взносов,
проводящим выездную проверку с  целью  контроля  правильности  исчисления,
полноты и своевременности уплаты (перечисления) взносов на  дополнительное
социальное обеспечение плательщиком взносов на дополнительное   социальное
обеспечение
________________________________________________________________________,
            (полное и сокращенное наименование организации
                  (обособленного подразделения)

 

регистрационный номер в территориальном
органе ПФР (код подчиненности)          ________________________________,
ИНН                                     ________________________________,
КПП                                     ________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)           ________________________________,

 

назначенную на основании решения о проведении выездной проверки
_________________________________________________________________________
   (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального
                            органа ПФР)
__________________________ от _____________________ N ___________________
    (Ф.И.О.)                          (дата)
воспрепятствован доступ_________________________________________________,
                          (в помещение организации (обособленного
                             подразделения) или на ее территорию)
находящейся (располагающейся) по адресу:_________________________________
                                        (адрес организации (обособленного
                                             подразделения),
_________________________________________________________________________
 иные сведения, идентифицирующие территорию или помещение организации
                  (обособленного подразделения)
                                       _________________  _______________
                                          (подпись)        (Ф.И.О.)
____________________________________   _________________  _______________
(должность руководителя организации       (подпись)        (Ф.И.О.)
обособленного подразделения)
_______________________________ от подписания настоящего акта отказался*.
(должность, Ф.И.О. руководителя
организации (обособленного
      подразделения),
или уполномоченного представителя)

 

_________________________________________________ __________ ____________
(должность руководителя проверяющей группы органа  (подпись)   (Ф.И.О.)
    контроля за уплатой страховых взносов на
     дополнительное социальное обеспечение)

 

     Экземпляр акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц   органа
контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку,   на
территорию или    в   помещение   плательщика взносов на   дополнительное
социальное обеспечение получил.
_________________________________________________________________________
    (должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного
        подразделения), или уполномоченного представителя)

 

______________________   ___________________________
     (подпись)                    (дата)

 

______________________________

* Запись делается в случае отказа проверяемого лица подписать настоящий акт.