Приложение N 3. Форма удостоверения о проверке знаний правил работы в электроустановках

Приложение N 3
к Правилам по охране
труда при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
приказом Минтруда России
от 24 июля 2013 г. N 328н

 

Форма удостоверения
о проверке знаний правил работниками, контролирующими электроустановки

 

Первая страница:

 

УДОСТОВЕРЕНИЕ

о проверке знаний правил работы в

электроустановках

 

Вторая страница:

 

Министерство (ведомство) _________________________________________________

Организация ____________________________________________________________

УДОСТОВЕРЕНИЕ N _______

________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Должность _______________________________________________________________

Допущен к инспектированию электроустановок напряжением _______________________

М.П.

Дата выдачи "___" _________ 200__ г.

Работодатель (главный инженер)

_______________________________________

 

(подпись, фамилия, инициалы)

 

Третья страница:

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ

Дата проверки

Причина проверки

Группа по электробезопасности

Общая оценка

Дата следующей проверки

Подпись председателя комиссии

по проверке знаний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Четвертая страница:

 

Без записи проверки знаний удостоверение недействительно.

Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь удостоверения при себе.