Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к указанию Банка России
от 20 января 2014 года N 3176-У
"О порядке формирования
списка лиц, сведения о которых
подлежат внесению в единый
реестр ответственных актуариев
без проведения аттестации"
(рекомендуемый образец)
Заявление
о включении в список лиц, сведения о которых подлежат внесению в единый реестр ответственных актуариев без проведения аттестации
1. Фамилия, имя, отчество (если последнее имеется) _________________
_________________________________________________________________________
2. Данные паспорта (иного документа, удостоверяющего личность)* ____
_________________________________________________________________________
3. Адрес регистрации по месту жительства (адрес регистрации по месту
пребывания, адрес места фактического проживания) ________________________
_________________________________________________________________________
4. Номер контактного телефона ______________________________________
5. Адрес электронной почты _________________________________________
6. Наличие высшего математического (технического) или экономического
образования** ___________________________________________________________
7. Информация об отсутствии неснятой или непогашенной судимости за
преступления в сфере экономики, а также за преступления средней тяжести,
тяжкие и особо тяжкие преступления*** ___________________________________
8. Место работы и должность на момент заполнения заявления _________
_________________________________________________________________________
9. Наличие документа от работодателя, подтверждающего безупречную
деловую репутацию _______________________________________________________
10. Сведения о деятельности в области проведения актуарных расчетов
Месяц и год | Должность и место работы |
Описание служебных обязанностей и (или) характера выполненных работ |
|
посту- пления |
уволь- нения |
||
Количество полных лет стажа ___________________
Дополнительная информация и (или) документы, которые могут быть
представлены кандидатом:
сведения об актуарной деятельности в 2011 - 2013 годах _____________
________________________________________________________________________;
сведения об опыте работы главным (основным) актуарием организации и
(или) о руководстве деятельностью в области проведения актуарных расчетов
в 2012 - 2013 годах _____________________________________________________
________________________________________________________________________;
сведения об успешном прохождении экзаменов по актуарной деятельности
________________________________________________________________________;
рекомендация от организации, входящей на правах действительного
члена в Международную актуарную ассоциацию _____________________________;
рекомендация от объединения субъектов актуарной деятельности ______;
рекомендация от объединения субъектов страхового дела _____________;
рекомендация от саморегулируемой организации негосударственных
пенсионных фондов ______________________________________________________;
сведения о наличии опыта научно-педагогической деятельности и (или)
опыта выполнения научно-исследовательских работ по актуарной тематике, и
(или) научных изданий (монографий, книг), учебных изданий по актуарной
деятельности ____________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
осведомлен о том, что включение моей кандидатуры в список лиц, сведения о
которых подлежат внесению в единый реестр ответственных актуариев без
проведения аттестации, влечет возникновение обязанности принять участие
в подготовке программы квалификационного экзамена для лиц, имеющих
желание вступить в саморегулируемые организации актуариев, в соответствии
с частью 2 статьи 17 Федерального закона от 2 ноября 2013 года N 293-ФЗ
"Об актуарной деятельности в Российской Федерации".
Я заверяю, что информация, приведенная мною в настоящем заявлении,
является достоверной и полной.
О проверке Банком России достоверности заявления и прилагаемых
к нему документов, а также об обработке персональных данных, включая их
опубликование на официальном сайте Банка России в информационно-
телекоммуникационной сети "Интернет", извещен (извещена).
"__" _______ 2014 года __________________________ /_________________/
(личная подпись кандидата) (инициалы, фамилия)
_____________________________
* Представляется копия соответствующего документа, удостоверяющего личность. Кандидат, являющийся иностранным гражданином, также представляет копию миграционной карты и (или) документа, подтверждающего право иностранного гражданина на пребывание (проживание) в Российской Федерации, в случае если их наличие предусмотрено законодательством Российской Федерации.
** Предоставляется копия документа о высшем профессиональном образовании. Если кандидат получил образование в иностранном государстве, требующее официального подтверждения на территории Российской Федерации в целях предоставления его обладателю доступа к осуществлению профессиональной деятельности в Российской Федерации, кандидат представляет свидетельство о признании документа иностранного государства об уровне образования и (или) квалификации на территории Российской Федерации, выданное в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 53, ст. 7598; 2013, N 19, ст. 2326; N 23, ст. 2878; N 27, ст. 3462; N 30, ст. 4036; N 48, ст. 6165).
*** Представляется справка, выдаваемая в соответствии с приказом МВД России от 7 ноября 2011 года N 1121 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче справок о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования", зарегистрированным Министерством юстиции Российской Федерации 5 декабря 2011 года N 22509, 18 апреля 2013 года N 28199 (Российская газета от 11 января 2012 года, от 30 апреля 2013 года).
<< Назад |
||
Содержание Указание Банка России от 20 января 2014 г. N 3176-У "О порядке формирования списка лиц, сведения о которых подлежат внесению... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.