Приложение N 12. Форма 9-ПФР "Решение о проведении выездной проверки

Приложение N 12
к приказу Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 27 ноября 2013 г. N 698н

Форма 9-ПФР

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

                                Решение

                    о проведении выездной проверки

от_________________                                              N ______

       (дата)

     В соответствии с Федеральным  законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О

страховых   взносах  в  Пенсионный   фонд   Российской  Федерации,   Фонд

социального   страхования   Российской   Федерации,   Федеральный    фонд

обязательного медицинского страхования"

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за

                      уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

      (наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

_________________________________________________________________________

            (Ф И.О. руководителя (заместителя руководителя)

             органа контроля за уплатой страховых взносов)

                                РЕШИЛ:

     1. Провести  выездную  проверку  (плановая,  в  связи с  ликвидацией

(реорганизацией) (ненужное зачеркнуть) правильности исчисления, полноты и

своевременности  уплаты (перечисления) страховых  взносов на обязательное

пенсионное  страхование  в  Пенсионный  фонд  Российской  Федерации,   на

обязательное  медицинское  страхование  в  Федеральный фонд обязательного

медицинского страхования плательщиком страховых взносов _________________

                                                             (полное

_________________________________________________________________________

  и сокращенное наименование организации (обособленного подразделения),

_________________________________________________________________________

       Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

________________________________________________________________________,

регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов              ______________________________,

ИНН                                       ______________________________,

КПП                                       ______________________________,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя,

физического лица                          ______________________________,

за период с ____________________ по ____________________.

                   (дата)                  (дата)

     2. Поручить проведение выездной проверки

_________________________________________________________________________

     (должности, Ф.И.О. лиц, которым поручается проведение проверки,

     с указанием руководителя проверяющей группы органа контроля за

     уплатой страховых взносов и должностных лиц налогового органа)

__________________    ______________

    (подпись)            (Ф.И.О)

Место печати органа контроля

за уплатой страховых взносов

     С решением о проведении выездной проверки ознакомлен.

_________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

_________________________________________________________________________

      или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица

                    (уполномоченного представителя)

__________________    ______________

    (подпись)             (дата)

Место печати плательщика

страховых взносов