Приложение N 3. Форма заявления о снятии с регистрационного учета юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 29 декабря 2017 г. - Приказ Минтруда России от 27 ноября 2017 г. N 810н

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

 

Приложение N 3
к Административному регламенту
Фонда социального страхования
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по регистрации
и снятию с регистрационного учета
страхователей - юридических лиц по месту
нахождения обособленных подразделений,
утв. приказом Министерства труда
и социальной защиты РФ
от 25 октября 2013 г. N 576н

(с изменениями от 29 апреля 2016 г.,
от 27 ноября 2017 г.)

 

                                                                    Форма

 

                                         ________________________________
                                         (Число) (месяц (прописью)) (год)

 

В _______________________________________________________________________
   (наименование территориального органа Фонда социального страхования
                             Российской Федерации)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
                   о снятии с регистрационного учета
                 юридического лица по месту нахождения
                      обособленного подразделения

 

Прошу снять с регистрационного учета юридическое лицо ___________________
                                  (Полное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________

 

Адрес места нахождения, указанный в учредительных документах:
   
(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)
         
(Город, область, иной (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/
населенный пункт)                                               офис)

 

в территориальном  органе  Фонда   социального   страхования   Российской
Федерации по месту нахождения обособленного подразделения _______________
_________________________________________________________________________
             (Наименование обособленного подразделения)

 

Адрес места нахождения обособленного подразделения:
   
(Почтовый индекс) (Субъект Российской Федерации)
         
(Город, область, иной (Улица/переулок/проспект) (Дом) (Корпус) (Квартира/
населенный пункт)                                               офис)

 

регистрационный номер страхователя ___________________________
ИНН __________________ КПП ______________________
в связи с _______________________________________________________________
(указание на основание снятия с регистрационного учета: ликвидация
обособленного подразделения/ закрытие страхователем - юридическим лицом
счета в банке (иной кредитной организации), открытого для совершения
операций обособленным подразделением /прекращение полномочий
обособленного подразделения по ведению отдельного баланса или начислению
выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц)

 

Прошу копию решения о снятии с регистрационного учета:*
/-\          /-\                       /-\
| | вручить/ | | направить по почте /  | | направить в форме электронного
\-/          \-/                       \-/ документа
                                       (при направлении заявления через
                                       Единый портал)

 

 

Руководитель    ___________ _____________________________________
                 (Подпись)         (Фамилия, имя, отчество)
         М.П. (при наличии)

 

_____________________________

* Нужное отметить.