• ДОКУМЕНТ

Приложение 6. Заявление на государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) и отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг

Информация об изменениях:

Указанием Банка России от 23 марта 2017 г. N 4322-У в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 6
к Инструкции Банка России
от 27 декабря 2013 г. N 148-И
"О порядке осуществления процедуры
эмиссии ценных бумаг кредитных организаций
на территории Российской Федерации"
(с изменениями от 8 февраля 2015 г.)
(с изменениями от 23 марта 2017 г.)

 

Форма заявления на государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) и отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг (составляется отдельно в отношении каждого выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)

 

Исх. N___________________
от "_____"___________20____года   _______________________________________
                                   (наименование регистрирующего органа)

 

Заявление
на государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) и отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска)* ценных бумаг

 

_________________________________________________________________________
    (указывается полное фирменное наименование кредитной организации
                        - эмитента)
просит осуществить государственную регистрацию выпуска   (дополнительного
выпуска) и отчета об итогах выпуска (дополнительного выпуска)____________
________________________________________________________________________;
   (указываются вид ценных бумаг (акции, облигации, опционы кредитной
       организации - эмитента); категория акций (обыкновенные или
    привилегированные); тип привилегированных акций; идентификационные
признаки облигаций и опционов кредитной организации - эмитента, включая
     серию и срок погашения (для облигаций); форма ценных бумаг
              (документарные или бездокументарные)
данные     ценные   бумаги   аналогичны ценным бумагам с   индивидуальным
государственным регистрационным номером**_______________________________.
Объем выпуска ценных бумаг по номинальной стоимости:_____________________
________________________________________________________________________;
  (указывается объем выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
  в валюте Российской Федерации или в иной валюте (для акций - только
  в валюте Российской Федерации), если наличие номинальной стоимости
   предусмотрено законодательством Российской Федерации для данного
                     вида ценных бумаг)
номинальная стоимость одной ценной бумаги:______________________________;
                                            (указывается номинальная
                                           стоимость одной ценной бумаги
                                             выпуска (дополнительного
                                          выпуска) в валюте Российской
                                           Федерации или в иной валюте
                                          (для акций - только в валюте
                                           Российской Федерации), если
                                           наличие номинальной стоимости
                                          предусмотрено законодательством
                                         Российской Федерации для данного
                                                вида ценных бумаг)

 

количество размещаемых ценных бумаг:________________________________штук;
                                    (указывается количество ценных
                                    бумаг выпуска (дополнительного
                                   выпуска) в соответствии с решением
                                      о размещении данного выпуска
                                           ценных бумаг)
способ размещения:______________________________________________________.
                  (указывается способ размещения ценных бумаг выпуска
                          (дополнительного выпуска)

 

     Решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг,  утверждено
"____"____________20___года_____________________________________________,
   (указываются дата принятия решения об утверждении решения о выпуске
   (дополнительном выпуске) ценных бумаг и орган управления кредитной
      организации - эмитента, утвердивший решения о выпуске
              (дополнительном выпуске) ценных бумаг)
протокол N____________________от "_____"_______________20____года,
    (указываются номер протокола и дата составления протокола)
на основании решения____________________________________________________,
                     (указывается соответствующее решение, понимаемое
                    под решением о размещении ценных бумаг в соответствии
                        с пунктом 10.1 настоящей Инструкции)
принятого "___"_____________20____года,_________________________________,
   (указываются дата проведения собрания (заседания), на котором принято
   решение о размещении ценных бумаг, и орган управления кредитной
          организации - эмитента, принявший данное решение)
протокол N__________________от "_____"_________________20____года.
   (указываются номер протокола и дата составления протокола)
     Отчет об итогах  выпуска   (дополнительного выпуска) ценных   бумаг,
утвержден "____"_______________20_____года______________________________,
            (указываются дата принятия решения об утверждении отчета
            об итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг,
                и орган управления кредитной организации - эмитента,
           утвердивший отчет об итогах выпуска (дополнительного выпуска)
                                ценных бумаг)
протокол N__________________ от "_____"__________________20____года.
     (указываются номер протокола и дата составления протокола)
     Адрес для направления почтовой корреспонденции кредитной организации
- эмитента:
________________________________________________________________________;
 (указывается адрес для направления почтовой корреспонденции кредитной
                      организации - эмитента)
номер контактного телефона и факса кредитной организации - эмитента:_____
________________________________________________________________________;
  (указывается номер телефона и факса кредитной организации - эмитента
                с указанием междугороднего кода)
адрес электронной почты кредитной организации - эмитента:
________________________________________________________________________.
  (указывается адрес электронной почты кредитной организации - эмитента)
     Номер лицензии   кредитной  организации - эмитента на  осуществление
банковских операций ____________.
     Настоящим   подтверждается,   что тексты  документов  на электронных
носителях соответствуют  документам,  представленным  для государственной
регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг и отчета об
итогах выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг.

 

______________________________ __________________ ______________________
(наименование должности (личная подпись) (инициалы, фамилия)
руководителя кредитной
организации)

Дата "____"______________ 20____ года М.П. кредитной организации

 

______________________________

* Здесь и далее по тексту приложения слова "дополнительного выпуска" указываются в случае, если ценные бумаги аналогичны находящимся в обращении ценным бумагам кредитной организации - эмитента.

** Фраза указывается в случае, если размещаемые ценные бумаги являются дополнительным выпуском ценных бумаг. Иначе указываются слова "Данные ценные бумаги выпускаются впервые".