Приложение N 1. Заявление о выдаче лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел Российской

Федерации по предоставлению государственной
услуги по выдаче юридическому лицу лицензий
на выполнение работ (услуг) по хранению
гражданского и служебного оружия и основных
частей огнестрельного оружия, и (или) патронов
к гражданскому и служебному оружию
и составных частей патронов

  БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ                    Начальнику _______________________

   С РЕКВИЗИТАМИ                                   (территориального

                                       __________________________________

                                                органа МВД России)

                                       от _______________________________

                                         (фамилия и инициалы руководителя

                                       __________________________________

                                       юридического лица, адрес его места

                                                  нахождения)

                                Заявление

о выдаче лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению гражданского и

   служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, и (или)

       лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению патронов к

      гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

     Прошу Вас  выдать  лицензию   на   выполнение   работ   (услуг)   по

_________________________________________________________________________

       (хранению гражданского и служебного оружия и основных частей

_________________________________________________________________________

  огнестрельного оружия и (или) лицензию на выполнение работ (услуг) по

_________________________________________________________________________

 хранению патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей

                              патронов)

кому ____________________________________________________________________

      (фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное и

_________________________________________________________________________

 сокращенное наименование юридического лица, адрес его места нахождения,

_________________________________________________________________________

                            ОГРН, ИНН, КПП,

_________________________________________________________________________

                 адрес электронной почты, при его наличии)

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица ___________

                                                            (номер, дата,

_________________________________________________________________________

 кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического

_________________________________________________________________________

         лица, содержащиеся в едином государственном реестре).

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе ___________________

                                                         (номер, дата,

_________________________________________________________________________

 кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку на

_________________________________________________________________________

        учет в налоговом органе, и адрес налогового органа).

Сведения об организационно-правовой форме юридического лица _____________

                                                            (указываются

_________________________________________________________________________

        сведения об организационно-правовой форме юридического лица,

_________________________________________________________________________

      подтверждаемой учредительными документами (реквизиты документов

_________________________________________________________________________

   наименования органов (организаций), осуществляющих государственную,

_________________________________________________________________________

   регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов,

                    выдавших перечисленные документы)

Наименование выполняемых работ (услуг),   которые   соискатель   лицензии

намерен осуществлять ____________________________________________________

                            (наименование выполняемых работ,

_________________________________________________________________________

    оказываемых услуг, а также лицензируемый вид (виды) деятельности в

_________________________________________________________________________

соответствии с пунктами 9 и 10 части первой статьи 12 Федерального закона

           "О лицензировании отдельных видов деятельности")

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оружие и (или) патроны будут храниться по адресу ________________________

_________________________________________________________________________

            (адреса мест хранения оружия и (или) патронов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты  документов,  подтверждающих  наличие  принадлежащих  на  праве

собственности  или  на  ином  законном   основании   зданий,  сооружений,

помещений и иных объектов, необходимых для  выполнения  заявленных  работ

(услуг),  составляющих   лицензируемые  виды  деятельности  и  отвечающих

установленным требованиям, права на  которые  зарегистрированы  в  Едином

государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Номенклатура оружия, в отношении которого будут осуществляться заявленные

работы (услуги) _________________________________________________________

                       (вид, модель, калибр и количество оружия)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о наличии в  штате  работников,  ответственных  за  сохранность,

хранение и учет оружия __________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия

_________________________________________________________________________

     и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________________

      жительства, служебный телефон, N приказа и дата назначения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о специалистах, ответственных за сохранность,  хранение  и  учет

патронов ________________________________________________________________

      (должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия

_________________________________________________________________________

   и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту

_________________________________________________________________________

     жительства, служебный телефон, N приказа и дата назначения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документов, подтверждающих наличие  у  соискателя  лицензии  на

праве   собственности   или   ином   законном   основании   оборудования,

необходимого для  выполнения   заявленных   работ  (услуг),   отвечающего

установленным требованиям к приему, учету и хранению оружия,  обеспечению

условий сохранности учетной документации, исключению доступа  к  оружию и

учетной документации посторонних лиц ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда

                               выданы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документов, подтверждающих   наличие   у   соискателя  лицензии

системы учета, хранения и сохранности  документации,  оружия  и  основных

частей огнестрельного оружия, исключающей доступ к местам хранения оружия

и (или) патронов посторонних лиц ________________________________________

_________________________________________________________________________

  (реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда

                               выданы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Имею: документ, подтверждающий вид деятельности,  связанный  с  хранением

огнестрельного оружия и (или) патронов - серии _________ N _____________,

                  (ненужное зачеркнуть)

выдан(а)"___"_______ 20__ г. ____________________________________________

                         (полное наименование органа, выдавшего лицензию)

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной  пошлины

за предоставление  лицензии,  либо  иные  сведения,  подтверждающие  факт

уплаты указанной государственной пошлины ________________________________

_________________________________________________________________________

Форма получения лицензии ________________________________________________

                        (на личном приеме, по почте, в электронном виде),

_________________________________________________________________________

   (указывается просьба о предоставлении лицензии в форме электронного

_________________________________________________________________________

 документа и (или) о направлении соискателю лицензии в электронной форме

              информации по вопросам лицензирования)

Достоверность  сведений  в  представленных   на   оформление   документах

гарантирую, на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным

законом    от   27 июля 2006 г.   N 152-ФЗ   "О   персональных    данных"

согласен _______________________________________________________________.

                 (подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия)

     К заявлению   прилагаются   документы,   указанные   в     пункте 11

Административного регламента.

     Примечание. Представляется заявителем по описи   (приложение  N 2  к

Административному регламенту),   составленной  в  2  экземплярах,   копии

документов представляются вместе   с   подлинниками  или   заверяются   в

установленном законодательством Российской Федерации порядке.

     ____________________________________________________________________

        (подпись)     (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)