Приложение N 5. Личная книжка учета работ на высоте

Информация об изменениях:

Приказом Минтруда России от 17 июня 2015 г. N 383н в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Правилам по охране труда
при работе на высоте,
утвержденным приказом
Министерства труда и социальной защиты РФ
от 28 марта 2014 г. N 155н

(с изменениями от 17 июня 2015 г.)

 

Рекомендуемый образец

 

Личная книжка
учета работ на высоте

 

Обложка

 

 

Адрес организации:

________________________

________________________

________________________

________________________

 

ЛИЧНАЯ КНИЖКА

учета работ на высоте

 

 

Страницы 2-3

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------
            /-----\              /-----------|Личная книжка выдана:
 Рег. номер | | | |              |           |____________________________________________________
            \-----/              |           |     (наименование организации, осуществляющей
       /---\/---------\/-------\ |   Фото    |                    образовательную
 Дата  | | ||         ||2|0| | | |   3х4     |____________________________________________________
       \---/\---------/\-------/ |           |         деятельность, выдавшей личную книжку)
                                 |           |на основании удостоверения N __________
 Фамилия ________________________|           |от"______"______________ 20___ г.
                                 |           |Лицензия:
 Имя ___________________________ \-----------|____________________________________________________
                                             |____________________________________________________
 Отчество_____________  __________________   |  (регистрационный номер лицензии, дата выдачи,
                          (личная подпись)   | наименование органа, выдающего образовательную
                                             |                       лицензию)
 Личная книжка N _______    Дата рождения:   |
                                             |Руководитель
                                             |образовательного
                                             |учреждения:          _______________ ________________
                                             |                     (подпись)         (Ф.И.О.)
                                             |/----------------------------------------------------\
                                             ||Рег.номер_______|Рег.номер_________|Рег. номер______|
                                             ||Лич.книжка N____|Лич.книжка N______|Лич.книжка N____|
                                             ||Дата выдачи_____|Дата выдачи_______|Дата выдачи_____|
                                             ||Дата            |Дата окончания____|                |
                                             ||окончания_______|Всего часов       |                |
                                             ||Всего часов на  |на высоте_________|                |
                                             ||высоте__________|                  |                |
                                             |\----------------------------------------------------/
----------------------------------------------------------------------------------------------------

 

Страницы 4-5

 

/-------------------------------------------------------------------------------------------------\
|     Заключение врача о допуске к работе по     ||                                               |
|            результатам медицинского            ||-----------------------------------------------|
|                 обследования                   ||   Дата   | Заключение врача, | ФИО, подпись и |
|----------------------------------------------\ ||обследова-|   N медицинской   | личная печать  |
|Группа крови                                  | ||   ния    |      справки      |     врача      |
|----------------------------------------------/ ||          |                   |                |
|Карточка медицинского страхования               ||          |                   |                |
|/-----------\  /-------------------\            ||----------+-------------------+----------------|
|| | | | | | |  | | | | | | | | | | |            ||          |                   |                |
|\-----------/  \-------------------/            ||----------+-------------------+----------------|
|                                                ||          |                   |                |
|----------------------------------------------\ ||----------+-------------------+----------------|
|  Дата   |  Заключение врача,  |ФИО, подпись и| ||          |                   |                |
|обследо- |N медицинской справки|личная печать | ||----------+-------------------+----------------|
|  вания  |                     |    врача     | ||          |                   |                |
|---------+---------------------+--------------| ||----------+-------------------+----------------|
|         |                     |              | ||          |                   |                |
|---------+---------------------+--------------| ||----------+-------------------+----------------|
|         |                     |              | ||          |                   |                |
|---------+---------------------+--------------| ||----------+-------------------+----------------|
|         |                     |              | ||          |                   |                |
|----------------------------------------------/ ||----------+-------------------+----------------|
|                                                ||          |                   |                |
|                                                ||-----------------------------------------------|
|                                                ||                                               |
\-------------------------------------------------------------------------------------------------/

Страницы 6-9

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------
                   Сведения                  |
 о профессиональной подготовке, аттестации и |
            повышении квалификации           |
/-------------------------------------------\| /---------------------------------------------------\
|Дата |  Место проведения  |  Наименование  || | Максимальная |Результаты аттестации, |  Подпись,  |
|     |       курса,       |     курса      || |   высота /   |     N сертификата     |   печать   |
|     |  образовательное   |                || |продолжитель- |    (удостоверения,    |            |
|     |    учреждение,     |                || | ность курса  |      протокола)       |            |
|     |    организация     |                || |              |                       |            |
|-----+--------------------+----------------|| |--------------+-----------------------+------------|
|     |                    |                || |              |                       |            |
|-----+--------------------+----------------|| |--------------+-----------------------+------------|
|     |                    |                || |              |                       |            |
|-----+--------------------+----------------|| |--------------+-----------------------+------------|
|     |                    |                || |              |                       |            |
|-----+--------------------+----------------|| |--------------+-----------------------+------------|
|     |                    |                || |              |                       |            |
|-----+--------------------+----------------|| |--------------+-----------------------+------------|
|     |                    |                || |              |                       |            |
|-----+--------------------+----------------|| |--------------+-----------------------+------------|
|     |                    |                || |              |                       |            |
\--------------------------------------------+-----------------------------------------------------/
 Сведения включают в себя начальную          |
 подготовку, курсы переподготовки или        |
 повышения квалификации, тренинги, курсы по  |
 оказанию первой помощи пострадавшим на      |
 производстве, сертификацию на соответствие  |
 российским или международным требованиям.   |
----------------------------------------------------------------------------------------------------

 

Страницы 10-69

 

----------------------------------------------------------------------------------------------------
           Сведения об опыте работы            |              Сведения об опыте работы
/--------------------------------------------\ |/--------------------------------------------------\
|Дата|  Наименование   |   Вид проведенной   | ||  Место работ  |Продолжи-|Макси- | Подпись лица,  |
|    |  предприятия,   |    работы, номер    | ||               |тельность|мальная| ответственного |
|    |  проводившего   |   наряда-допуска    | ||               |работ (в |высота |за производство |
|    |     работы      |                     | ||               | часах)  |  (м)  | работ, печать  |
|----+-----------------+---------------------| ||               |         |       |  организации   |
|    |                 |                     | ||---------------+---------+-------+----------------|
|    |                 |                     | ||               |  |  |   |       |                |
|----+-----------------+---------------------| ||---------------+--+--+---+-------+----------------|
|    |                 |                     | ||               |  |  |   |       |                |
|----+-----------------+---------------------| ||---------------+--+--+---+-------+----------------|
|    |                 |                     | ||               |  |  |   |       |                |
|----+-----------------+---------------------| ||---------------+--+--+---+-------+----------------|
|    |                 |                     | ||               |  |  |   |       |                |
|----+-----------------+---------------------| ||---------------+--+--+---+-------+----------------|
|    |                 |                     | ||               |  |  |   |       |                |
|----+-----------------+---------------------| ||---------------+--+--+---+-------+----------------|
|    |                 |                     | ||               |  |  |   |       |                |
|----+-----------------+---------------------| ||---------------+--+--+---+-------+----------------|
|    |                 |                     | ||               |  |  |   |       |                |
\--------------------------------------------/ ||               |  |  |   |       |                |
                                               ||               |  |  |   |       |                |
                                               |\---------------+--+--+---+------------------------/
                                               |         ИТОГО: |  |  |   |
------------------------------------------------ ---------------------------------------------------

 

Страницы 70-71

 

     ----------------------------------------------------------------------------------------------
      Рекомендации по заполнению                 |4.    Запись о проведенной работе должна
                                                 |      включать сведения о максимальной высоте,
                                                 |      на которой она проводилась.
                                                 |
 1.   Идентификация владельца личной книжки      |5.    Сведения о наименовании компании особенно
      производится по фотографии и личной подписи|      важны при переезде из одной страны в
      владельца.                                 |      другую, а также для тех, кто работает по
                                                 |      договору субподряда на несколько компаний.
 2.   Обязательным является заполнение           |
      отработанных часов. Необходимо учитывать   |
      только часы, отработанные непосредственно  |6.    Сведения о месте работ должны включать
      на высоте, а также время, потраченное на   |      месторасположение (город) и наименование
      подготовку оборудования и средств защиты,  |      высотного объекта.
      обследование и испытание оборудования,     |
      обследование и подготовку рабочего места.  |
      Заполняются все три колонки.               |
      Пример записи:                             |
                                                 |
                          /-----\                |
      для 6 часов работы: |Х|Х|6|                |
                          \-----/                |
                                                 |
                          /-----\                |
      для 80 часов работы:|Х|8|0|                |
                          \-----/                |
                                                 |
 3.   Записи о виде проведенных работ должны быть|
      выполнены в точной и ясной форме. Эта      |
      информация важна работодателю, а также     |
      владельцу личной книжки, т.к. позволяет    |
      продемонстрировать опыт и умения работника.|
---------------------------------------------------------------------------------------------------

 

Примечания:

1. Личная книжка учета работ на высоте (далее - личная книжка) удостоверяет количество отработанных часов при работе на высоте; время, потраченное на подготовку оборудования и средств защиты, обследование и испытание оборудования, обследование и подготовку рабочего места; сведения о максимальной высоте, на которой проводилась работа и наименование высотного объекта.

2. Личная книжка состоит из ламинированной обложки и блока из 70 страниц. Размер личной книжки 145 мм х 100 мм.