Приложение N 2. Заявление о выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с прямогонным бензином

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

 

Отметка о получении
В _______________________________________________________________________
                   (наименование налогового органа)

 

                               ЗАЯВЛЕНИЕ
               О ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА,
              СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ С ПРЯМОГОННЫМ БЕНЗИНОМ

 

_________________________________________________________________________
   (полное и сокращенное наименование организации, ее организационно-
       правовая форма или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

 

_________________________________________________________________________
      (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
                           предпринимателя)

 

просит выдать свидетельство о регистрации лица, совершающего  операции  с
прямогонным бензином

 

Место    нахождения   организации    или    жительства    индивидуального
предпринимателя: ________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

Адрес фактической деятельности: _________________________________________
_________________________________________________________________________
     (место фактической деятельности организации или индивидуального
                            предпринимателя)

 

ИНН организации:
    /-------------------\
    | | | | | | | | | | |
    \-------------------/
КПП организации:
    /-----------------\
    | | | | | | | | | |
    \-----------------/
ИНН индивидуального предпринимателя:
    /-----------------------\
    | | | | | | | | | | | | |
    \-----------------------/

 

Заявляемые вид деятельности (отметить "|V" только один вид деятельности):
/-\
| | производство прямогонного бензина, в том числе из давальческого сырья
\-/ (материалов);

 

/-\
| | производство продукции нефтехимии, при котором   в   качестве   сырья
\-/ используется прямогонный бензин, в том числе из  давальческого  сырья
    (материалов)

 

Состоит на учете в ______________________________________________________
                (код и наименование налогового органа по месту нахождения
                     организации или места жительства индивидуального
                                     предпринимателя)

 

Контактный телефон _________________________

 

Приложение: на ________ листах.

 

Руководитель организации или
индивидуальный предприниматель ____________________ М.П. ________________
                                     (Ф.И.О.)              (подпись)

 

                                                    Дата ________________

 

                Опись документов, прилагаемых к заявлению

 

     1. Копии документов, представляемых  в  соответствии  с  пунктом  21
Административного регламента предоставления Федеральной налоговой службой
государственной услуги  по  выдаче  свидетельства  о  регистрации   лица,
совершающего операции с прямогонным бензином:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

     2. Сведения   о   наличии мощностей,  необходимых  для осуществления
заявленного вида деятельности:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

Руководитель организации
или индивидуальный
предприниматель           _______________________    ____________________
                                 (Ф.И.О.)             (подпись, печать)
                                                 Дата ___________________