Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары

Приложение. Форма СЗИ-6 "Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица"

ГАРАНТ:

См. форму СЗИ-6 "Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица", утвержденную постановлением Правления ПФР от 15 июня 2016 г. N 491п

Приложение
к постановлению Правления
Пенсионного фонда России
от 11 декабря 2014 г. N 493п

 

                           /-----------\                     /----------\
Форма СЗИ-6    Код по ОКУД |           |         Код по ОКПО |          |
                           \-----------/                     \----------/

 

Сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного лица
Реквизиты запроса, на основании которого сформированы сведения:
Системный номер ___________________________
Дата приема "___" __________ _____ года
Исходящий номер системы персонифицированного учета

 

Настоящие сведения сформированы по состоянию на "___"_________ ______

 

Сведения о застрахованном лице:
Фамилия   _________________
Имя       _________________
Отчество  _________________

 

Дата рождения   "___" _______ ____

 

Страховой номер
индивидуального лицевого счета: _________

 

Вариант пенсионного обеспечения  в  системе   обязательного   пенсионного
страхования, выбранный застрахованным лицом 1967 года рождения и моложе
_________________________________________________________________________
 (направление страховых взносов на формирование только страховой пенсии,
 направление страховых взносов на формирование страховой и накопительной
          пенсий (6% индивидуального тарифа страховых взносов))

 

Величина индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК)   застрахованного
лица_______

 

Стаж застрахованного лица (учтенный для целей назначения пенсии) _____лет
________месяцев _______дней

 

 

1. Сведения о величине индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК) и его составляющих*:

 

Период

Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу застрахованного лица

Сумма начисленных страховых взносов на страховую пенсию, на основании которой рассчитана величина индивидуального пенсионного коэффициента

Величина индивидуального пенсионного коэффициента (ИПК)

Стаж (лет, месяцев, дней)

Работодатель

до 2015 года

x

x

 

 

x

с 1 января 2015 года

 

 

 

 

 

...

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Итого

 

 

 

 

 

 

_____________________________

* ИПК рассчитан по сведениям, полученным от работодателей, и не содержит пенсионных коэффициентов за периоды, когда Вы осуществляли другую социально-значимую деятельность (период прохождения военной службы по призыву, периоды ухода за детьми, за инвалидами, иное).

 

2. Сведения (пенсионные права застрахованного лица), на основании которых рассчитана величина индивидуального пенсионного коэффициента за периоды до 2015 года:

 

2.1. среднемесячный заработок застрахованного лица за 2000-2001 годы ______руб._____коп.;

2.2. общий трудовой стаж до 2002 года___лет___месяцев___дней;

2.3. информация, на основании которой рассчитаны данные, указанные в подпунктах 2.1 и 2.2 настоящего пункта

 

Работодатель

Календарный год

Период работы застрахованного лица, исчисляемый в календарном порядке

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.4. расчетный пенсионный капитал, сформированный из страховых взносов за 2002 - 2014 годы (с учетом индексаций расчетного пенсионного капитала)______руб.______коп.

 

Работодатель

Отчетный период

Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии

Период работы застрахованного лица, включаемый в страховой стаж

начислено

учтено в расчетном пенсионном капитале

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     3. Сведения  о  сумме  средств пенсионных накоплений застрахованного
лица.

 

     3.1. Страховщиком, у которого в настоящее время застрахованное  лицо
формирует   пенсионные   накопления,  является Пенсионный фонд Российской
Федерации.
     Средства инвестируются в____________________________________________
                                  наименование управляющей компании
                                      (инвестиционного портфеля)

 

     Сумма  средств   пенсионных   накоплений  с  учетом  результата   их
инвестирования:________руб.______коп., в том числе:
     - за   счет   страховых   взносов   на накопительную пенсию с учетом
результата их инвестирования -___________руб.________коп.;
     - за счет средств (части средств) материнского  (семейного) капитала
с учетом результата их инвестирования - __________руб._______коп.;
     - за счет дополнительных страховых взносов на  накопительную пенсию,
взносов  работодателя  и  сумм софинансирования пенсионных накоплений,  с
учетом результата их инвестирования -______руб._______коп.

 

     3.2. Страховщиком,  у которого в настоящее время застрахованное лицо
формирует пенсионные накопления, является
     _____________________________________________________________
           наименование негосударственного пенсионного фонда

 

     Сумма   поступивших   страховых   взносов   на  накопительную пенсию
_________руб.______коп., в том числе:
     - за счет страховых взносов на накопительную пенсию -____руб.__коп.;
     - за счет средств (части средств) материнского (семейного)  капитала
-______руб._______коп.;
     - за счет дополнительных страховых взносов на накопительную  пенсию,
взносов работодателя и сумм софинансирования пенсионных накоплений -
______руб.______.
     Сумма средств пенсионных накоплений, переданных ПФР в НПФ:______руб.
_____коп.

 

3.3. Информация о средствах, поступивших (уплаченных, полученных) в рамках Программы государственного софинансирования пенсионных накоплений:

 

Год

Ваши добровольные взносы и взносы Ваших работодателей, если они выступают третьей стороной Программы софинансирования, руб.

Суммы государственного софинансирования*, руб.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

_____________________________

* сумма государственного софинансирования поступает на Ваш индивидуальный счет в году, следующем за годом, когда Вы осуществили уплату добровольных страховых взносов. Софинансирование осуществляется в пределах от 2 до 12 тысяч рублей в год в течение 10 лет, начиная с года уплаты Вами первого взноса в рамках Программы.