• ДОКУМЕНТ

Приложение N 3. Форма N 15ПФП "Заявление о прекращении действия аккредитации филиала, представительства иностранного юридического лица" (Код по КНД 1113403)

ГАРАНТ:

См. Требования к заполнению настоящей формы

См. данную форму в редакторе Adobe Reader и образец ее заполнения

Приложение N 3
к приказу Федеральной налоговой службы
от 26 декабря 2014 г. N ММВ-7-14/681@

 

/-\         /-\       /---------------------\
\-/штрих-код\-/   НЗА | | | | | | | | | | | |
   7620 1011          \---------------------/ /-----\
                                         Стр. |0|0|1|
                                              \-----/
                                                                                      Форма N 15ПФП
                                                                                 Код по КНД 1113403

 

                   Заявление о прекращении действия аккредитации филиала,
                      представительства иностранного юридического лица

 

                          /-\
                          | |   1 - филиал иностранного юридического лица
                          \-/   2 - представительство иностранного юридического лица

 

Иностранное юридическое лицо
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                            (полное наименование)
            /-------------------\
ИНН*        | | | | | | | | | | |
            \-------------------/
            /-----------------\
КПП*        | | | | | | | | | |
            \-----------------/

 

Прошу прекратить действие аккредитации филиала/представительства иностранного юридического лица в связи с:

 

   /-\  1 - прекращением деятельности филиала/представительства на территории Российской Федерации на
   | |  основании решения иностранного юридического лица
   \-/  2 - прекращением деятельности иностранного юридического лица**

 

Полное наименование филиала/ представительства иностранного юридического лица
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               

 

                                                   /---\ /---\ /-------\
Дата принятия решения о прекращении деятельности   | | |.| | |.| | | | |
                                                   \---/ \---/ \-------/

 

______________________________

     * Указываются ИНН и КПП, присвоенные в Российской Федерации.
     **  В случае наличия у прекратившего деятельность иностранного юридического лица нескольких
филиалов/представительств, аккредитованных на территории Российской Федерации, в отношении каждого
такого филиала/представительства представляется отдельное заявление по форме N 15ПФП.
/-\                                                                                                /-\
\-/                                                                                                \-/

 

/-\         /-\       /---------------------\
\-/штрих-код\-/   НЗА | | | | | | | | | | | |
   7620 1028          \---------------------/ /-----\
                                         Стр. | | | |
                                              \-----/

 

                                         Сведения о заявителе

 

               /---------------------------------------------------------------------\
 1. Фамилия    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \---------------------------------------------------------------------/
               /---------------------------------------------------------------------\
     Имя       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \---------------------------------------------------------------------/
               /---------------------------------------------------------------------\
   Отчество*   | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
               \---------------------------------------------------------------------/
             /-----------------------\         /-\                         /---\ /---\ /-------\
2. ИНН       | | | | | | | | | | | | |  3. Пол | | 1 - мужской    4. Дата  | | |.| | |.| | | | |
(при наличии)\-----------------------/         \-/ 2 - женский    рождения \---/ \---/ \-------/

 

5. Место рождения
                                                                               
                                                                               

 

                 /-\  1 - гражданин Российской Федерации
6. Гражданство   | |  2 - иностранный гражданин
                 \-/  3 - лицо без гражданства
                                                    /-----\
Для иностранного гражданина:           Код страны** | | | |
                                                    \-----/
                                                                             /---\
7. Сведения о документе, удостоверяющем личность:        Вид документа (код) | | |
                                                                             \---/
                              /-------------------------------------------------\
Серия и номер документа       | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                              \-------------------------------------------------/
                              /---\ /---\ /-------\
Дата выдачи документа         | | |.| | |.| | | | |
                              \---/ \---/ \-------/

 

Наименование органа, выдавшего документ
                                                                               
                                                                               

 

Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (месту пребывания)
(заполняется в случае представления документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта):
                          /---\
Вид документа (код)       | | |
                          \---/
                          /-------------------------------------------------\
Регистрационный номер     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                          \-------------------------------------------------/
                          /---\ /---\ /-------\
Дата выдачи документа     | | |.| | |.| | | | |
                          \---/ \---/ \-------/

 

Наименование органа, выдавшего документ
                                                                               
                                                                               

 

______________________________

     * Отчество указывается при наличии.
     ** Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
/-\                                                                                                /-\
\-/                                                                                                \-/

 

/-\         /-\       /---------------------\
\-/штрих-код\-/   НЗА | | | | | | | | | | | |
   7620 1035          \---------------------/ /-----\
                                         Стр. | | | |
                                              \-----/

 

                                                                                 /-\ 1 - место жительства
8. Адрес места жительства (места пребывания) на территории Российской Федерации: | | 2 - место пребывания*(1)
                                                                                 \-/

 

                         /-----------\                                                 /---\
Почтовый индекс          | | | | | | |                                  Код региона*(2)| | |
                         \-----------/                                                 \---/
                         /-----------------------------------------------------------------\
Район                    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                         \-----------------------------------------------------------------/
                         /-----------------------------------------------------------------\
Город                    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                         \-----------------------------------------------------------------/
                         /-----------------------------------------------------------------\
Населенный пункт         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(село, поселок или иное) \-----------------------------------------------------------------/
                         /-----------------------------------------------------------------\
Улица*(3)                | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
                         \-----------------------------------------------------------------/

 

                         /---------------\ Номер корпуса /---------------\ Номер   /---------------\
Номер дома (владения)    | | | | | | | | |(строения)     | | | | | | | | | квартиры| | | | | | | | |
                         \---------------/               \---------------/         \---------------/

 

                                                                                /-----\
Адрес места жительства иностранного гражданина за пределами      Код страны*(4) | | | |
Российской Федерации                                                            \-----/
                                                                               
                                                                               

 

     Я, ___________________________________________________________________________________________,
                                (Фамилия, имя, отчество*(5) заявителя)

 

подтверждаю, что:
- сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, содержат достоверную
информацию;
- согласие лица на обработку его персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, имеется.

 

Прошу документы, подтверждающие факт внесения записи в государственный реестр аккредитованных филиалов,
представительств иностранных юридических лиц, или документы об отказе в аккредитации:
                      /-\  1 - выдать заявителю
                      | |  2 - выдать заявителю или лицу, действующему на основании доверенности
                      \-/  3 - направить по почте

 

Подпись заявителя    __________________________

 

        /---\ /---\ /-------\
Дата    | | |.| | |.| | | | |
        \---/ \---/ \-------/

 

______________________________

     *(1) Указывается в случае отсутствия места жительства на территории Российской Федерации.
     *(2) Указывается код в соответствии со справочником Субъекты Российской Федерации.
     *(3) Указывается наименование элемента улично-дорожной сети (например, улицы, проспекта, переулка,
проезда и иного).
     *(4) Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
     *(5) Отчество указывается при наличии.
/-\                                                                                                /-\
\-/                                                                                                \-/